 |
4.Симптомы поражения лобной. 6.Мозжечок,симптомы поражения. 7.Синдром поражение задних корешков, задних рогов и задних столбов спинного мозга.
|
|
|
|
4. Симптомы поражения лобной
Лобная доля: судорожные припадки или адверсивные(начин с судорожного поворота головы в противоположную сторону), парез или паралич взора, хватательные рефлексы, симптомы орального автоматизма, моторная афазия, атаксия, астазия-абазия, лобная психика( неряшливость, отс критики к себе, неопрятность, склонность к плоским шуткам, эйфория). При поражении задних отделов( передняя центральная извилина) развиваются моноплегии, поражение 7 и 12 нервов по центральному типу, фокальные судорожные припадки( моторные джексоновские
5. Симптомы поражения внутренней капсулы Внутренняя касула: в зависимости от размеров очага дает полный или частичный капсулярный синдром: при полном на стороне, противоположной очагу, наблюдается гемиплегия, поражение 7 и 12 пары по центральному типу, гемианестезия, сенситивная гемиатаксия, гомонимия, гемианопсия; при частичном- чаще всего гемиплегия или гемипарез, поражение 7 и 12 по центральному типу, гемианапсия.
6. Мозжечок, симптомы поражения
Мозжечок расположен в задней черепной ямке, кзади от продолговатого мозга и моста, под затылочными долями полушарий большого мозга, от которых отделен наметом мозжечка. Мозжечок состоит из средней части(червя) и двух полушарий. В мозжечке различают 4 ядра, расположенных в белом веществе(зубчатое ядро, пробковидное ядро, шаровидное ядро и ядро шатра). Мозжечок осуществляет постоянный контроль двигательной активности, участвует в координации движения, регуляции мышечного тонуса, сохранение позы и равновесия тела.
При поражении мозжечка наблюдаются следующие симптомы:
1. Атаския(неустойчивость при хотьбе-«пьяная походка»)
|
|
|
2. Интенционный тремор(тремор действия)-при выполнении пальце-носовой или коленно-пяточной пробы отмечается крупноразмашистый тремор при приближении к цели
3. Нистагм(дрожание глазных яблок при крайних отведениях)
4. Адиодохокинез(невозможность быстрого выполнения супинации/пронации)
5. Скандированная речь
6. Мегалография
7. Проба Шиндера
8. Симптом обратного толчка Стюарта-Холмса
9. Резкое снижение мышечного тонуса
10. Проба промахивания
11. Асинергия Бабинского
7. Синдром поражение задних корешков, задних рогов и задних столбов спинного мозга.
Поражение заднего чувствительного корешка спинного мозга дает утрату или понижение всех видов чувствительности сегментарного характера: круговой на туловище и полосково-продольный на конечностях. Поражение корешков сопровождается болями. При одновременном вовлечении в процесс межпозвоночного ганглия возможно высыпание пузырьков опоясывающего лишая в области соответствующих сегментов.
Поражение заднего рога спинного мозга вызывает сегментарные расстройства чувствительности, но в отличии от корешка здесь наблюдаются диссоциированные и расщепленные расстройства. Нередко поражение заднего рога дает интенсивные боли.
Поражение заднего столба спинного мозга, где проходят пучки Голля и Бурдаха, характеризуется нарушением глубокой чувствительности на стороне поражения по проводниковому типу, т. е с уровня поражения книзу. Вследствие расстройства суставно-мышечного чувства возникает сенситивная атаксия.
8. подкорковые узлы располагаются в толще белого вещества полушарий вблизи от боковых желудочков мозга. к ним отностяся базальные ядра гм, хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро состоит из скорлупы и бледного шара, ограда, миндалевидное ядро, базальные ядра образуют стриатум(базально ядро и скорлупа) и паллидум (бледный шар, черное вещество, красные ядра ножек мозга, субталамическое ядро)составляющие основные элементы экстрапирамидной системы гм. При поражении базальных ядер возникают расстройства двигательной активности - дискинезии (гипокинезы или гиперкинезы) и изменения мышечного тонуса (гипотония или ригидность мышц). Наиболее часто при такой локализации поражения встречается синдром паркинсонизма.
|
|
|
Паллидо-нигро-ретикулярный синдром: акинезия (гипокинезия, олигокинезия), пластическая гипертония мышц симптом «зубчатого колеса», «восковой куклы», брадикинезия, брадилалия, пропульсия, латеропульсия, ретропульсия, паркинсоническое топтание на месте, брадипсихия, парадоксальная кинезия повышение постуральных рефлексов, нарушение позы и походки (голова и туловище наклонены вперед, руки согнуты в локтевых и лучезапястных суставах, нижние конечности полусогнуты в коленных суставах и слегка приведены в тазобедренных суставах), тихий монотонный голос, ахейрокинез, ритмический тремор в покое
9. Симптомы поражения височной долей.
Височная доля:
1. Квадрантная гемианопсия- выпадение верхних или нижних полей зрения. При прогрессировании процесса наблюдается постепенный переход в полную гомонимную гемианопсию.
2. Атаксия-главным образом расстройство стояния и хотьбы, туловище отклоняется в противоположную сторону от пораженного полушария.
3. Галлюцинации-слуховые, обонятельные, вкусовые, которые могут служить аурой общего или джексоновского эпилептического припадка.
4. Агнозия-нарушение узнавания предметов. Зрительная агнозия-очаги поражения преимущественно слева( у правшей) в затылочной области (поле 18 и 19), иногда в теменной( поле 39). Слуховая агнозия-очаги в височной области (поле 20, 21, 22, 42, 52). Агнозия запахов и вкуса при поражении нижних отделов центральной и глубинных отделов височной доли( поля 43, 28, 34).
5. Приступы вестибулярно-коркового головокружения- ощущение проваливания, вращение окружающих предметов.
6. Сенсорная афазия(афазия Вернике) –нарушение понимания устной речи( поражение 22 поля).
|
|
|
