 |
20. Симптомы поражения центрального двигательного нейрона.
|
|
|
|
20. Симптомы поражения центрального двигательного нейрона.
Центральный паралич развивается вследствие поражения центрального двигательного нейрона в любом его участке: двигательной зоне коры больших полушарий, внутренней капсуле, стволе мозга и спинном мозге.
Симптомы центрального паралича:
-повыш тонуса(гипертонус) по спастическому типу(складн нож)
-повышение сухожильных рефлексов(гиперрефлексия)
-кожные рефлексы снижаются или отсутствуют
-патологические рефлексы
1. рефлексы с лица-орального автоматизма(хоботковый, дистанс-оральный, сосательный, назолабиальный и ладонно-подбородочный по Маринеску-Радовичи)
2. с рук(кистевые)-Россолимо, Бехтерева-Якобсона-Ласка, Жуковского-только сгибательные
3. с нижних конечностей сгибательные-рефлекс Россолимо, Жуковского, Бехтерева 1 и 2
Разгибательные-Бабинского, Оппенгейма, Гордона и Шеффера
-патологические синкинезии, защитные рефлексы
21. Симптомы поражения периферического Периферические паралич(вялый, атрофический) возникает при поражении второго периферического двигательного нейрона в любом его участке(клетка переднего рога спинного мозга или двигательных ядер ствола мозга, передний корешок, сплетение, периферический нерв)
Симптомы:
-он назыв вялый, т. к низкий тонус
-сухожильные рефлексы понижаются
-атрофия мышц/гипотрофия(измен сантим лентой)
-реакция перерождения-нарушение электровозбудимости, нерв не проводит тока к мышце
-фибриллярные или фасцикулярные подергивания
22. Афазия. апраксия,
Афазия - это системное нарушение уже сформировавшейся речи. Возникает при поражениях речевых отделов коры головного мозга в результате перенесенных травм, опухолей, инсультов, воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях. В большинстве случаев выделяют моторную афазию, когда больной не может говорить, хотя понимает устную речь, и сенсорную афазию, когда он не понимает устную речь, хотя сам произносить слова, фразы.
|
|
|
Апраксия - это нарушение целенаправленных движений, которое не связано с наличием паралича или пареза, атаксии, гиперкинеза, сенсорной афазии. Различают идеаторную. моторную и конструктивную апраксию. Идеаторная апраксия, характеризуется нарушением последовательности движений, необходимых для выполнения поставленной задачи. Больные часто производят лишние движения, ненужные для достижения поставленной цели. Если движение по устному или письменному заданию не удается в полной мере, то подсказка, показ, как выполнить то или другое действие, помогают больному, как правило, хорошо. Идеаторная апраксия всегда является двусторонней (т. е. касается и правой, и левой рук). При моторной апраксии расстраивается действование и по приказу, и по подражанию. Подсказка действием (приказом) больному не помогает или помогает мало. В отличие от иде- оторной моторная акраксия может ограничиваться одной половиной тела. Конструктивная апраксия заключается в невозможности сконструировать целое из части- фигуру из спичек, палочек, кубиков и т. п.
23 топика и методика 7 пары лицевой Отростки клеток, образующих ядро лицевого нерва, следуют вначале в дорсальном направлении, огибая ядро отводящего нерва, затем образуя коленце лицевого нерва, направляются вентрально и выходят на нижнюю поверхность мозга у заднего края моста, выше и латеральнее оливы продолговатого мозга. Состояние лицевого нерва определяют при осмотре лица и исследовании лицевой мускулатуры. Для этого пациента просят закрыть глаза, поднять вверх брови, оскалить зубы, надуть щеки, посвистеть, при этом отмечается симметричность этих движений с обеих сторон. У больных с поражением лицевого нерва по периферическому типу на стороне поражения отмечается лагофтальм, гипомимия, маскобразность лица, отсутствие складок кожи (в том числе и на лбу), слезотечение или сухость глаза, перекашивание лица, невозможность надуть щеку и др.
|
|
|
24. Синдром мосто-мозжечкового угла.
Поражение слухового, лицевого, тройничного и реже отводящего нерва на стороне процесса. Мозжечковые поражения на той же стороне. Пирамидные симптомы на противоположной стороне. Начальными являются расстройства слуха(шум в ухе, снижение остроты слуха), слабость лицевого нерва и анестезия роговицы на стороне очага.
25. поперечное поражение спинного мозга на разных уровнях Задние рога- расстройство чувствительности носит характер диссоциированной анестезии: выпадает только болевая и температурная чувствительность при сохранении тактильного и мышечно-суставного чувства. Сегментарная анестезия, касающаяся болевого и температурного чувства, может быть ранним симптомом. Диссоциированная анестезия- симптом, характерный для сирингомиелии, при которой процесс начинается обычно с задних рогов.
Передняя серая спайка- двустороннее расстройство болевой и температурной чувствительности по сегментарному типу при сохранении суставно-мышечной и вибрационной. В отличие от поражения задних корешков, задних рогов и передней серой спайки, вызывающих сегментарное распределение анестезии, поражение белых проводников ЦНС приводит к проводниковому расстройству чувствительности.
Боковые столбы: спастический паралич на одноименной очагу стороне, утрата болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне ниже очага поражения. При двустороннем поражении боковых рогов- спастическая параплегия или тетраплегия, двустороннее расстройство чувствительности, нарушение функции тазовых органов. Изолированный синдром поражения одного бокового столба нередко наблюдается при сдавлении спинного мозга опухолью, растущей из оболочек.
Задние столбы: утрата суставно-мышечного чувства, частично тактильной и вибрационной чувствительности, сенситивная атаксия на стороне очага книзу от уровня поражения. Задние столбы особенно часто и глубоко поражаются при сухотке спинного мозга.
|
|
|
