 |
Перечень практических навыков и умений к итоговому занятию по оперативной хирургии и топографической анатомии конечностей.
|
|
|
|
Студент должен уметь:
1. Называть и показывать инструменты для разъединения тканей;
2. Называть и показывать инструменты для остановки кровотечения;
3. Называть и показывать инструменты для расширения краев раны и фиксации тканей;
4. Называть и показывать инструменты для соединения тканей;
5. Завязывать простой, двойной хирургический и морской узлы;
6. Разъединять и соединять ткани на трупе и экспериментальных животных (крысы);
7. Накладывать узловые и непрерывные швы на фантомах, трупе, животном;
8. Ограничивать стерильным бельем операционное поле;
9. Снимать кожные швы;
10. Выполнять местную инфильтрационную анестезию на животном (крысы);
11. Определять проекционные линии крупных артерий верхней и нижней конечностей (доступы к магистральным сосудам);
12. Обнажать и перевязывать подмышечную, плечевую, лучевую, локтевую, бедренную, подколенную, переднюю и заднюю большеберцовую артерии;
13. Накладывать шов на кровеносный сосуд;
14. Выполнять временное протезирование магистральной артерии конечности;
15. Выполнять венесекцию и венепункцию;
16. Обрабатывать надкостницу и перепиливать кость при ампутации конечности;
17. Выполнять туалет культи после ампутации конечности;
18. Проводить окольные доступы к нервам конечностей;
19. Делать разрезы при тендовагинитах;
20. Делать разрезы при флегмонах конечностей;
21. Выполнять ПХО раны мягких тканей конечности;
22. Делать пункции суставов (плечевого, лучевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного);
23. Выполнять на трупе проводниковые и футлярные блокады на верхних и нижних конечностях;
24. Осуществлять временные методы остановки кровотечения из магистральных сосудов конечности путем пальцевого прижатия сосуда, наложения жгута и давящей повязки;
|
|
|
25. Накладывать эпиневральный шов на фантоме и биологическом материале.
- Осуществить пальцевое прижатие общей сонной артерии.
- Осуществить пальцевое прижатие подключичной артерии.
- Осуществить положение жгута на бедро.
- Осуществить положение жгута на плечо
- Осуществить пальцевое прижатие подмышечной артерии.
- Осуществить пальцевое прижатие плечевой артерии.
- Осуществить пальцевое прижатие лицевой артерии.
- Осуществить пальцевое прижатие поверхностной височной артерии.
- Осуществить пальцевое прижатие бедренной артерии.
- Осуществить пальцевое прижатие подключичной артерии.
- Осуществить пальцевое прижатие лучевой артерии.
- Осуществить пальцевое прижатие тыльной артерии стопы.
- Осуществить пальцевое прижатие задней большеберцовой артерии.
Тесты для контроля
Смотреть сборник тестов по оперативной хирургии и топографической анатомии, Х-М, 2011г., раздел I «Введение. Топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей», С.2-28.
Ситуационные задачи
Смотреть сборник ситуационных задач по оперативной хирургии и топографической анатомии, Х-М, 2012г., раздел 7 «Топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей», С.34-42.
Методические указания к практическим занятиям по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»
(VI семестр)
Практическое занятие №8
Тема занятия: Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы.
Содержание занятия:
1. Лобно-теменно-затылочная, височные и сосцевидные области
головы.
2. Внутреннее основание черепа.
3. Оболочки головного мозга, околооболочечные пространства,
венозные синусы.
4. Первичная хирургическая обработка ран мозгового отдела
головы.
5. Костно-пластическая и декомпрессивная трепанация черепа.
|
|
|
6. Передняя область лица.
7. Боковая область лица.
8. Топография лицевого и тройничного нервов.
9. Разрезы при гнойных процессах на лице.
Цель занятия и ее мотивационная характеристика.
Изучить послойную топографию мозгового отдела головы. Уяснить возможную локализацию гематом, обосновать пути распространения гнойной инфекции по клетчатке и венам головы. Изучить хирургический инструментарий, используемый при операциях на черепе, и обучиться технике пользования им. Изучить принципы первичной хирургической обработки непроникающих и проникающих ран мозгового отдела головы, а также особенности скальпированных ран. Ознакомиться с методами трепанации черепа.
Область головы представляет интерес для специалистов разного профиля: нейрохирургов, травматологов, оториноларингологов, офтальмологов, стоматологов, челюстно-лицевых хирургов и др. Хирургическая анатомия мозгового отдела головы имеет ряд особенностей, которые обусловливают необходимость выполнения ряда специфических требований.
Изучить топографическую анатомию переднего и бокового отделов лица. Ознакомиться с возможными путями распространения гноя в областях лица и рассмотреть общие принципы проведения разрезов. Изучить особенности венозного оттока и его клиническое значение.
Область лица отличается рядом анатомических и физиологических особенностей, которые приходится учитывать при выполнении операций. К таким следует отнести необходимость соблюдения косметических требований, поверхностное расположение многочисленных и крупных сосудов и нервов, сложный рельеф костей лицевого скелета, наличие клетчаточных пространств и инфицированных полостей – ротовой и носовой с придаточными воздухоносными пазухами. Особое значение имеет наружный покров лица – кожа, которая, являясь защитным слоем, определяет вместе с тем и эстетическую характеристику лица. Состояние кожи лица человека отражает его возраст и те жизненные ситуации, которые ему пришлось пережить. Важной особенностью кожи лица является наличие в ней большого количества кровеносных сосудов, сальных и потовых желёз, нервных окончаний. Кожа лица обладает очень высокой способностью к заживлению и устойчивостью к инфекции. Следующей особенностью кожи лица является прикрепление к ней мимических мышц, сокращение которых вызывает мимические движения и образование складок. Для получения хороших косметических результатов разрезы на лице следует ориентировать, по возможности, в направлении естественных складок и морщин с учётом направления «силовых» линий кожи. Особое значение для выбора направления разрезов в области лица имеет топография ветвей лицевого нерва, обеспечивающих иннервацию мимических мышц. При выполнении хирургических вмешательств на лице и, особенно, при выполнении местной анестезии, нужно учитывать также топографию мест выхода чувствительных ветвей тройничного нерва. В распространении инфекции и гнойных очагов на лице важную роль играют многочисленные вены и венозные сплетения.
|
|
|
Формируемые компетенции (см. матрицу компетенций): ОК-5, ОПК-1, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-9, ОПК-11
|
|
|
