- контактный путь (через инструменты, белье, мебель);
- контактный путь (через инструменты, белье, мебель); - парентеральный путь (при введении лекарств); - фекально-оральный путь (через грязные руки); - алиментарный путь (через пищу и посуду).
Категории предметов по опасности передачи ВБИ при контактном пути распостранения: - критические (наиболее опасны, к ним предъявляются самые строгие требования к дезинфекции и стерилизации) - хирургический инструментарий, иглы, эндоскопы, катетеры; - полукритические (менее часто передают ВБИ) - оборудование для ингаляций и обезболивания, посуда; - не критические – передают ВБИ более редко - белье, мебель.
Отличие очагов ВБИ от обычных эпидемических очагов инфекционных болезней: - полиэтиологичность (в больничной среде присутствует много различных возбудителей ВБИ одновременно); - многообразие источников и путей передачи; - одновременность протекания нескольких инфекционных процессов. - сложность борьбы с инфекционным очагом в условиях работающего стационара. Динамика структуры возбудителей ВБИ: - До 50-х годов 20 века доминирующее положение в структуре ВБИ занимали острые специфические инфекционные заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа, коклюш, стрептококковые инфекции, газовая гангрена, столбняк и др. ). - В 50-60-е годы подлинной «чумой» многих хирургических и акушерских стационаров стала стафилококковая инфекция. - Начиная с 70-х годов, при некотором снижении удельного веса стафилококковых заболеваний, на первый план в качестве возбудителя ВБИ вышла грамм-отрицательная микрофлорафлора - синегнойная палочка, протей, эшерихия, клебсиелла, энтеробактер и др. Эти возбудители очень устойчивы к антибиотикам, что значительно затрудняет борьбу с ВБИ в больницах и лечение больных.
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ (Европейское бюро ВОЗ) 1) Грамм-положительные кокки (стафилококк, стрептококк) 2) Анаэробные бактерии 3) Грамм-отрицательные аэробы (энтеробактерии, E. Coli) 4) Другие бактерии (микобактерии туберкулеза и др. ) 5) Вирусы (гепатита, ветряной оспы, гриппа, кори, ВИЧ) 6) Грибки рода Candida и др. 7) Прочие (токсоплазмы и др. ) Структура ВБИ по частоте встречаемости в больницах: - инфекции мочевыводящих путей - у 15-40% больных данного профиля при пребывании в стационаре; - раневая (хирургическая) инфекция – у 10-30% больных; - инфекции дыхательных путей - у 15-20% больных; - кишечные инфекции - у 10-20% больных Эти особенности обуславливают необходимость особых требований к данным отделениям в плане профилактики ВБИ.
Причины роста ВБИ в мире в настоящее время. Несмотря на значительные успехи здравоохранения в лечении и профилактике инфекционных заболеваний, достижения фармакологии в разработке антибактериальных препаратов новых поколений, частота ВБИ у больных в стационарах неуклонной увеличивается во всех странах мира, в т. ч. в США, странах Западной Европы и др. В связи с этим в структуре ВОЗ есть специальный Комитет экспертов по борьбе с ВБИ. Ученые данного Комитета указывают следущие основные причины роста ВБИ в мире: - значительное увеличение среди госпитализируемых лиц из групп повышенного риска - больных с различными хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, онкологическими, болезнями крови, сахарным диабетом), иммунодепрессивными состояниями; - ослабление естественного иммунитета и “аллергизация” населения вследствие неблагоприятной экологической ситуации; - “урбанизация” внутрибольничной среды, концентрация большого количества больных и персонала в крупных больницах в многоэтажных зданиях;
- усложнение оперативных вмешательств, увеличение их длительности травматичности, - широкое применение эндоскопической аппаратуры, плохо поддающейся стерилизации; - чрезмерное, иногда недостаточно обоснованное применение антибиотиков, формирование внутрибольничных штаммов возбудителей ВБИ, полирезистентных к применяемым в стационаре антибиотикам; - недостаточно тщательное обеззараживание хирургического, инъекционного и другого инструментария; - увеличение продолжительности пребывания больного в стационаре, связанное со сложными функционально-диагностическими исследованиями; - ослабление внимания к строгому соблюдению гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов в стационарах. Система профилактики ВБИ: 1) строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в больнице: - хорошая вентиляция, санация воздуха помещений, оптимальный микроклимат; - проведение тщательного медконтроля здоровья и бактерионосительства персонала; - качественная дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария, оборудования, белья и др.; - регулярный бак. контроль медицинских инструментов, белья, воздуха, пищи, рук медперсонала; - своевременное выявление и изоляция инфекционных больных; - строгое соблюдение правил личной гигиены персоналом и больными. 2) архитектурно-планировочные мероприятия: - рациональное размещение и функциональное зонирование участка больницы; - рациональное взаиморасположение и изоляция отделений и подразделений по зданиям и этажам; - обеспечение изолированности палатных секций, отделений, операционных, кабинетов, палат; - соблюдение гигиенических норм площади, объема больничных помещений.
3) Повышение резистентности больных и персонала: - оптимальный режим труда и отдыха; - рациональное питание; - достаточное пребывание на свежем воздухе; - плановая и экстренная иммунизация больных при угрозе ВБИ в отделении.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|