 |
Физиология и патология периода новорожденности
|
|
|
|
! Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии:
*Низкий мышечный тонус
* +Отсутствие дыхания
* Цианоз кожных покровов
* Диспноэ
* Брадикардия
! Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов:
*Амниоцентез
* +Кардиотокография
* Аускультация
* Доплерометрия
* УЗИ плода
! При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс:
*Изменение общего легочного объема
* Динамичная податливость легких
* +Образование отрицательного давления в грудной клетке
* Снижение сопротивления в дыхательных путях
* Улучшение кровообращения в легких
! Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный:
*2 мкмоль/л
* 3 мкмоль/л
* 4 мкмоль/л
* 5 мкмоль/л
* +6 мкмоль/л
! У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар?
*2-3 балла
* 4-5 баллов
* 5-7 баллов
* +8-9 баллов
* 9-10 баллов
! В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода:
*Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку
* +Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа
* Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода
* После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу
* После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть
|
|
|
! При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту:
*40 дыхательных движений, 120 компрессий
* +30 дыхательных движений, 90 компрессий
* 60 дыхательных движений, 120 компрессий
* 20 дыхательных движений, 80 компрессий
* 30 дыхательных движений, 120 компрессий
! Степень зрелости новорожденного оценивается по шкале:
*Апгар
* Сильвермана
* Довнеса
* Крамера
* +Баллард
! Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. К какой патологии относится данная клиническая картина:
*ПараличДежерин—Клюмпке
* СиндромКофферата
* Синдрома Бернара—Горнера
* +Паралич Дюшенна—Эрба
* Повреждение грудного отдела спинного мозга
! Мальчик К. в возрасте 5 дней родился от 2-ой беременности и 2 родов. Мать больна хроническим пиелонефритом. Отмечалось обострение во время данной беременности в 26-28 недель. Роды срочные, быстрые. Вес при рождении – 3000 г. Оценка по шкале Апгар 7/9 баллов. Выписан домой на 3-ий день жизни в удовлетворительном состоянии. На 2-ой день пребывания дома появилось беспокойство, срыгивание, подъем температуры до 37,8º. При осмотре на коже передней брюшной стенки, бедер и в паховых складках пузыри овальной и округлой формы с вялой, морщинистой крышкой, венчиком гиперемии вокруг размером 5-15 мм.,легко снимаются. Назовите общий признак, характерный для данного заболевания и простого генерализованного буллезного эпидермолиза
*Болезнь наследуется/
* Болезнь проявляется сразу после рождения
* Пузыри располагаются в местах трения и давления одежды
|
|
|
*+ Пузыри вскрываются, обнажая эрозивную поверхность
* Гипергидроз ладоней и подошв
! Ребенку одни сутки. При обходе выявлено желтушное окрашивание кожных покровов. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родов. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. В ОАК – Нв 140 г/л. Эр. 4,5*1012л. Рет. – 26 %. Лейкоциты 10*109л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласты 2 на 100. Анализ крови на билирубин: уровень непрямого билирубина в пуповинной крови 80мкмоль / л, через 6 ч общий билирубин – 160 мкмоль / л, непрямой – 158,4 мкмоль /л. Группа крови у ребенка - B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная. Поставьте диагноз:
*Микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
* Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, смешанная форма, тяжелой степени
* Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, желтушная форма, тяжелой степени
*+ Гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, желтушная форма, тяжелой степени
* Синдром Криглера-Наджара
! У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса налице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Оцените ребенка по шкале Апгар:
*1 балл
* +3 балла
* 5 баллов
* 7 баллов
* 9 баллов
! Ребенок С, мальчик, в возрасте 18 дней доставлен в стационар. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с грязновато-желтушным оттенком, акроцианоз. Живот вздут, на коже гиперемированной передней брюшной стенки выражена венозная сеть. Внизу живота – пастозность. Вследствие резкого вздутия живота край печени пальпируется с трудом на 4 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Диагноз:
* +антенатальный сепсис, септикопиемия.
* гнойный менингит
* сепсис
* некротизирующий энтероколит
* кишечную инфекцию
! Гемолитическая болезнь плода и новорожденного наиболее вероятно развивается:
* при иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору
* при иммунологической несовместимости крови матери и плода по АВО-системе
|
|
|
* при одногруппной крови матери и плода
* при одинаковой резус-принадлежности крови матери и плода
* +при иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и АВО – системе
! Какой размер (внутренний диаметр) эндотрахеальной трубки вы будете использовать, интубируя новорожденного, вес которого при рождении составляет 1120 г, при доношенности в 30 недель?
* +2.5 мм
* 3.0 мм
* 3.5 мм
* 4.0 мм
* 4.5 мм
! Ребенок П, девочка, в возрасте 14 дней. При осмотре пупочной области отек и гиперемия краев пупочной ранки, инъекция сосудов кожи вокруг нее. При раскрытии ранки и массаже пупочных сосудов выделился сливкообразный гной. Роды на 37 неделе беременности, масса тела ребенка при рождении 2900 г. Пуповина отсечена на 4 день жизни. Отмечалось медленное заживление пупочной ранки. Поставьте диагноз.
*+ гнойный омфалит. Пупочный флебит
* везикулопустулез
* сепсис
* гормональный криз
* эпидемическая пузырчатка новорожденных
! Масса тела при рождении 2700 г., длина тела 47 см., окр. головы 31 см., окр. груди 30 см. Закричал после отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей. При осмотре кожные покровы суховаты, бледные с цианотичным оттенком, тургор тканей снижен. Выражено лануго на плечах и спине. Грудные железы слабо развиты, соски втянуты, ареолы диаметром 5 мм. Исчерченность стоп до половины длины. Подкожно-жировая клетчатка истончена. Пупочное кольцо ниже средней линии туловища. Мышечная диффузная гипотония, положительные миатонические тесты (симптом «шарфа», симптом «открытого окна»). Гипорефлексия. Большие половые губы не прикрывают малые.Поставьте диагноз
* период адаптаций
* пренатальная гипотрофия
* переходное состояние
* +СЗВУР по гипотрофическому типу
* ассиметричный тип гипотрофии
! Новорожденный осмотрен на 5 сутки жизни. Кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Пупочная ранка влажная. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре жидкий, желтый с белыми комочками, с примесью зелени и прожилками слизи. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. Мошонка отечна, увеличена в размерах. Поставьте диагноз.
|
|
|
*+ транзиторный катар кишечника, половой криз.
* дисбактериоз, водянка яичника
*механическая желтуха
* гормональный криз, физиологическая эритема
* гормональный криз
! Какой из перечисленных методов ведения здорового новорожденного после родов является первоочередным:
* Провести профилактику гонобленореи сразу после рождения
* +Обсушить его, уложить на живот матери и накрыть
* Сразу после рождения взвесить, измерить, провести клиническое обследование в течении первого часа
* Провести профилактику геморрагических осложнений в течении 30мин
* Через 30мин перевести новорожденного в детское отделение
! Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:
* Геморрагическая болезнь новорожденных
* +Респираторный дистресс - синдром
* Пороки развития
* Желтуха новорожденных
* Гемолитическая болезнь новорожденных
! Ребенок родился в срок 40 недель гестации с массой 3750 г. Закричал сразу. Приложен к груди сразу, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3600 г. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. Выявите переходные стояния:
* +Транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт
* Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия
* Транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена
* Меконий, физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела
* Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница
! К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся:
* Тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой
* Тело матки маленькое, шейка почти не выражена
* +Матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки
* Матка имеет двурогую форму
* Ничего из перечисленного
! У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какой наиболее вероятный диагноз:
* Преждевременное половое развитие, полная форма
* Изолированное телархе
* +Гормональный криз новорожденного
* Киста яичника
* Экзогенное поступление эстрогенов
! До какого возраста у новорожденной девочки увеличение молочных желез и появление кровянистых выделений из половых путей считается гормональным кризом и не требует лечения:
* До 10 дней
|
|
|
* 2 недели
* +3 недели
* 1 месяц
* 3 месяца
! Основным возбудителем неонатального сепсиса является:
* Candidaalbicans
* цитомегаловирус
* +стрептококк группы В
* стафилококк
* листериоз
! Главная причина высокой заболеваемости новорожденных:
* +гипотермия
* недоношенность
* переношенность
* неправильный уход за пуповинным остатком
* отсутствие грудного вскармливания
! Какими патогенетическими процессами обусловлено развитие гемолитической болезни новорожденных:
*генерализованным спазмом сосудов с нарушением проницаемости сосудистой стенки и выпотом жидкой части крови в межтканевое пространство
* изменением формы эритроцитов с развитием анемии
* снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови вследствие недостатка железа в организме
* обусловлена нарушением синтеза протопорфирина, что приводит к снижению гемоглобина и накоплению в организме несвязанного железа
* +усиленным распадом эритроцитов (гемолиз) и симптомами (отеки, желтуха, анемия), обусловленнымитоксическим действием продуктов гемолиза на организм плода и новорожденного
! Какой уровень билирубина соответствует легкой степени гемолитической болезни новорожденных?
*60-70,5 мкмоль/л.
* +70-85,5 мкмоль/л.
* 86-90,5 мкмоль/л.
* 91-105,5 мкмоль/л.
* 106-115 мкмоль/л.
! У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Наиболее вероятный диагноз?
*преждевременное половое развитие, полная форма
* изолированное телархе
* +гормональный криз новорожденного
* киста яичника
* экзогенное поступление эстрогенов
! Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0 г, длиной 53 см. При рождении ребёнка частота сердечных сокращений – 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное – 16 в минуту, рефлексы живые. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?
* 2-3 балла
* 4-5 баллов
* 5-6 баллов
* 7-8 баллов
* +9-10 баллов
|
|
|
