Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Подтема «Физиология и патология послеродового периода»




! К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится:

*Недостаточный сосательный рефлекс

* Нейроэндокринные заболевания матери

* +Необоснованное применение препаратов, тормозящих лактогенез

* Анемия у матери

* Осложнения родового акта

! Послеродовой период 3-е сутки. Родильница жалуется на избыточное образование молока, напряжение в грудях, не успевает сцеживать грудь. Укажите стадию лактогенеза в данной ситуации.

* Стадия созревания молока

* +Стадия обильной секреции молока

* Стадия развития компетентности к образованию молока

* Стадия образования эндогенного ингибитора молока

* Стадия выработки эндогенного окситоцина

! Родильница после кесарева сечения на 3 сутки жалуется на боли в области раны, слабость, озноб. Температура тела – 37,80С. При осмотре раны имеется инфильтрация по шву. Ваш диагноз:

*Послеродовый период, 3-е сутки. Эндометрит.

* Послеродовый период, 3-е сутки. Абсцесс раны после операции кесарева сечения.

* +Послеродовый период, 3-е сутки. Инфильтрат раны после операции кесарева сечения.

* Послеродовый период, 3-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения.

* Послеродовый период, 3-е сутки.

! Родильница после кесарева сечения на 1 сутки жалуется на боли в области раны, слабость. Состояние средней тяжести. Температура- 37,3. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Матка плотная. В ан. Крови Hb- 69г/л, L-7,2х109 /л, СОЭ- 39мм/час. Установите клинический диагноз:

*Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения.

* Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Эндометрит.

* Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия легкой степени.

* Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия средней тяжести.

* +Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия тяжелой степени.

! Родильница Р., 23лет, на 4-е сутки после первых срочных родов, пожаловалась на озноб и повышение температуры до 390С. Общее состояние удовлетворительное, лицо гиперемировано. Пульс 92 удара в минуту. Температура тела-39°. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется инфильтрат размерами 6x7 см, с участком размягчения, болез­ненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована. На левом со­ске поверхностная трещина. Правая молочная железа без особенно­стей. Дно матки на 4 пальца выше лона, матка безболезненная. Выде­ления кровянисто-серозные без запаха.Укажите правильную тактику и почему:

*Антибактериальная терапия, т.к. имеются клинические признаки мастита

* Антибактериальная терапия, т.к. имеются гипертермия и инфильтрация молочной железы

* +Хирургическое лечение в сочетании с антибактериальной терапией, т.к. имеются признаки нагноения и инфильтрация молочной железы

* Хирургическое лечение, т.к. имеются признаки нагноения и инфильтрация молочной железы

* Хирургическое лечение в сочетании с антибактериальной терапией, т.к. имеются признаки инфильтрация молочной железы

! Первобеременная А., 30 лет. Произведено кесарево сечение в нижнем ма­точном сегменте по поводу обструктивных родов. Безводный период составил 27часов. Интраоперационная кровопотеря 900 мл. Назначена антибактериаль­ная терапия. На 5-е сутки послеоперацион­ного периода отмечено повышение температуры тела до 39° С. В те­чение суток состояние тяжелое. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность, положите­льные симптомы раздражения брюшины. При внутреннем исследова­нии: матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения обильные, гнойные с неприятным запахом. Hb- 73г/л, L-14,2х109 /л, СОЭ- 59мм/час. Укажите правильную тактику и почему:

* Антибактериальная терапия, т.к. имеются признаки эндометрита

* Антибактериальная терапия, т.к. на фоне большой кровопотери имеются признаки акушерского перитонита

* Хирургическое лечение, экстирпация матки без придатков, т.к. имеются признаки эндометрита

*+Хирургическое лечение, экстирпация матки с трубами, т.к. имеются признаки акушерского перитонита

* Хирургическое лечение, экстирпация матки с придатками т.к. имеются признаки акушерского перитонита

! Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после:

*Родов через естественные родовые пути

* Раннего самопроизвольного аборта

* +Операции кесарева сечения

* Искусственного аборта

* Позднего самопроизвольного аборта

! Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов

наиболее вероятно назначить:

*Комбинированные монофазные оральные контрацептивы

* Двухфазные оральные контрацептивы

* Трехфазные оральные контрацептивы

* +Контрацептивы содержащие только прогестины

* Контрацептивы с содержанием эстрогенов

! Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с:

*+Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах

* Увеличением секреции пролактина

* Снижением содержания эстрогенов

* Снижением содержания прогестерона

* Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона

! Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока:

*Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия

* Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия

* Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага

* Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды

* +ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного

очага

! Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является:

*+Послеродовый мастит

* Послеродовый эндометрит

* Лактостаз

* Хорионамнионит

* Преэклампсия

! На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз?

*Вирусная инфекция

* Мастит

* +Эндометрит

* Пельвиоперитонит

* Лохиометра

! В грудном молоке жиры представлены преимущественно:

* холестерином

* фосфолипидами

* +триглицеридами

* свободными жирными кислотами

* линолевой кислотой

! Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика?

*Наблюдение

*Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл + 10 ед окситоцина и проведение УЗИ в динамике.

* Антибиотикотерапия

* +Инструментальная ревизия полости матки

* Настой крапивы + витаминотерапия

! У первородящей, 26-ти лет, на 5-е сутки послеродового периода t =39ºC, озноб, плохой сон, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы: гиперемия в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется плотный, малоподвижный инфильтрат с размягчением.

Какая тактика является рациональной в данной ситуации?

* Инфузионная терапия

* Опорожнить грудь путем сцеживания

* Симптоматическое лечение

*+Хирургическое лечение

* Компресс на пораженный участок

! Клинические признаки серозного послеродового мастита:

* Боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной железы, температура тела 38-39

* +Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С

* Молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С

*Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела 38-39°С

! К первому этапу развития послеродовой инфекции относится:

* Пельвиоперитонит

* Мастит

*+Эндометрит

* Метротромбофлебит

* Параметрит

! Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела до 38,50С, озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, отделяемого желто-серого цвета густой консистенции с неприятным запахом в незначительном количестве.

Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны:

*+снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками

* роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны

* снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином

* установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками;

* установка контрапертурных разрезов, дренирование раны

! У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Матка плотная. Общая кровопотеря 200,0 мл. Тактика врача:

* +Осмотр родовых путей в зеркалах

* Ручное обследование полости матки

* Бимануальная компрессия

* Надвлагалищная ампутация матки

* Экстирпация матки

! В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя:

* +Осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку

* Состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии

* Состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается

* Осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи

* Провести профилактику офтальмобленореи у плода

! У родильницы О. 32 лет,ранний послеродовый период осложнилсягипотоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных показаний являются показанием для лапаратомии:

* Отсутствие эффекта от наружного массажа матки и кровопотери более 400 мл

* Неэффективность повторного ручного обследования матки

* +Неэффективность бимануальной компрессии матки

* Отсутствие эффекта от введения тампона с эфиром в задний свод влагалища

* Отсутствие эффекта от наружного массажа матки и сдавливания брюшной аорты

! Как можно судить степени сокращения матки:

*по выделениям из половых путей

* по жалобам женщины

* +по высоте стояния дна матки

* по результатам ультразвуковое исследование

* к концу 6-8 недели происходит полная инволюция матки

! Родильница, на 9-е сутки после родов предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38С, тянущие боли внизу живота, из половых путей сукровичные выделения с неприятным запахом. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена сукровичными выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, пастозная, болезненная при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз:

* +Послеродовой метроэндометрит

* Послеродовой параметрит

* Гематометра

* Послеродовой перитонит

* Послеродовой сепсис

! Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10, СОЭ - 39 мм час. Какой наиболее вероятный диагноз:

* Послеродовой метроэндометрит

* +Послеродовой перитонит

* Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения

* ДВС синдром

* Септический шок

! Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов:

* 10–15 дней

* 2–3 недель

* 4–5 недель

*+ 6–8 недель

* 9–10 недель

! Дифференциальная диагностика лохиометры от эндометрита в послеродовом периоде:

*субинволюция матки

*кровянистые выделения

*наличие повышения температуры тела

* гнойные выделения

*+отсутствие ознобов и гипертермии

! На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39єС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы – умеренноенагрубание. Наиболее вероятный диагноз?

* острое респираторное заболевание

* +эндометрит

* мастит

* обострение хронического пиелонефрита

* лохиометра

! У больной после кесарева сечения на 2 сутки появились признаки пареза кишечника. Тактика врача:

*консервативная лечение пареза кишечника

* произвести смену антибиотика

* +лечение пареза кишечника в течение 6-12 часов, при отсутствии эффекта лапаротомия

* кольпотомия, дренирование полости малого таза

* релапаротомия

! Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела до 38,50С, озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, отделяемого желто-серого цвета густой консистенции с неприятным запахом в незначительном количестве.

Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны:

* +снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками

* роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны

* снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином

* установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками;

* установкаконтрапертурных разрезов, дренирование раны

! Наиболее рациональная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока:

* удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, введение пенициллина внутривенно, инфузионная терапия, поддержание сердечного выброса

* поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия

* антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага

* удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды

* +ИВЛ, инфузионная терапия, поддержание сердечного выброса, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага

 

 

Тема «Венерология» _ рус

! Отклонением от классического течения сифилиса является:

*врожденный сифилис

* шанкр – панариций

* фагеденизм

* приобретенный сифилис

* +обезглавленный сифилис

! Укажите, через какое время после появления твердого шанкра наблюдается сыпь вторичного периода?

*2 недели

* 3-4 месяца

* +6-8 месяцев

* 3-4 недели

* 6-8 недель

! Больной 26 лет обратилась с жалобами на усиленное выпадение волос. При осмотре – диффузнаяалопеция. На коже нижний латеральной части шеи справа и слева имеются гипопигментированные пятна овальной формы, напоминающие сетку. При проведении йодной пробы результат отрицательный. Ваш предположительный диагноз?

*первичныйсеропозитивный сифилис

* вторичный свежий сифилис

* +вторичный рецидивный сифилис

* ранний скрытый сифилис

* третичный активный сифилис

! У больной Н., 25 лет, ведущей беспорядочную половую жизнь, наблюдается одностороннее увеличение и уплотнение миндалины, эритема медно-красного цвета с четкими границами, эрозия или язва отсутствуют, отмечаются температурная реакция и болезненность при глотании. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотно-эластической консистенции, подвижные и безболезненные при пальпации. КСР отрицательные. Ваш предварительный диагноз? Как обосновать его?

*Первичный серонегативный сифилис, твердый шанкр. Найти бледную трепонему при микроскопии отделяемого из твердого шанкра в темном поле зрения.

* Первичный серопозитивный сифилис, типичная первичная

* сифилома. Подтвердить с помощью постановки РИФ.

* +Первичный серонегативный сифилис, шанкр - амигдалит. Найти бледную спирохету в пунктате регионарного склероаденита под микроскопом в темном поле зрения.

* Первичный серонегативный сифилис, шанкр- амигдалит. Обнаружить бледную трепонему с помощью культурального исследования пунктатаиз регионарного склероаденита.

! Пациентка Ф., 40 лет, работница столовой, проходила профилактический осмотр у гинеколога. При осмотре: на больших и малых половых губах – обильные папулезные высыпания, резко отграниченные от здоровой кожи, с неровной поверхностью, часть из элементов эрозированы. Микрореакция положительная (4+). О каком диагнозе можно думать? Дальнейшая тактика врача?

*Первичный серонегативный сифилис. Необходимо поставить РСК, заключающийся в связывании реагинов, циркулирующих в крови больных, с кардиолипиновым антигеном.

* Первичный серопозитивный сифилис. РСК, заключающийся в связываний реагинов, находящийхся в крови больных, со специфическим трепонемным антигеном.

* Первичный серопозитивныйсифилис.РеакцияВассермана, заключающяяся в связывании комплемента.

* +Вторичный свежий сифилис. ИФА для выявления иммуноглобулинов G.

* Первичный серонегативныйсифилис.РИФ для выявления титра реагинов.

! Больная К., 28 лет, обратилась с жалобами на выпадение волос. Объективно: при осмотре выявлена диффузная алопеция, лейкодерма на задних поверхностях шеи, широкие кондиломы в области половых губ и ануса, полиаденит и положительные КСР. Ваш диагноз? Какой еще симптом может наблюдаться в этом периоде сифилиса?

*Вторичный рецидивный сифилис. Регионарный склераденит.

* Вторичный рецидивный сифилис. Сгруппированные бугорки

* Вторичный свежий сифилис. Лимфангоит.

* +Вторичный рецидивный сифилис. Розеолезная сыпь.

* Третичный сифилис. Диффузный гуммозный инфильтрат.

! У больной М., 20 лет, в области соска левой молочной железы обнаружена безболезненная полулунной формы язва, размерами от 0,5 до 1 см, цвета свежего мяса, с уплотнением в основании и незначительным серозным отделяемым, язва появилась 3 дня назад, в отделяемом язвы найдена бледная трепонема. Ваш предварительный диагноз. Как называется симптом, который появится спустя 4-5 дней и в чем он заключается?

*Первичный серопозитивный сифилис. Регионарный склераденит

* (увеличены близлежащие к язве лимфоузлы, болезненные и мягкие при пальпации, спаянные с окружающей тканью).

* Первичный серопозитивный сифилис. Регионарный склераденит (близлежащие к язве лимфоузлы увеличены, безболезненные при пальпаций, подвижные, плотноэластической консистенций.

* Вторичный свежий сифилис. Полиаденит (увеличатся все лимфоузлы).

* +Первичный серонегативный сифилис. Регионарныйсклераденит (близлежащие к язве лимоузлы увеличены, безболезненные, подвижные и плотноэластической консистенции при пальпации.)

! На прием к дерматовенерологу обратилась женщина с жалобами на то, что у ее партнера диагностирован сифилис и он по поводу своего заболевания находится в венерологическом стационаре. Половой контакт однократный 10 дней назад. При обследовании комплекс серологических реакций (РВ, РИФ, РИБТ) отрицательный. При тщательном осмотре больной на слизистых высыпаний нет. На коже верхней части туловища имеются пятна, размерами 5-10 мм, разного цвета: розово-красные, коричневые, цвета кофе с молоком, белые, на поверхности пятен отрубевидные чешуйки. Йодная проба и симптом стружки положительные. Поставьте диагноз. Какова Ваша тактика в отношении больного в данной ситуации?

*Красный плоский лишай.Провести превентивное противосифилитическое лечение, т.к. С момента последнего полового контакта прошло не более 3-х месяцев.

* +Разноцветный лишай. Провести превентивное противо-сифилитическое лечение, т.к. с момента последнего полового контакта не прошло более 3-х месяцев.

* Вторичный свежий сифилис. Провести специфическое противосифилитическое лечение.

* Отрубевидный лишай.Провести профилактическое противосифилитическое лечение, т.к. с момента последнего полового контакта прошло не более 3-х месяцев.

* Вторичный рецидивный сифилис. Провести специфическое противосифилитическое лечение.

! Новорожденный А., родился от матери в прошлом болевшей первичным серопозитивным сифилисом. При опросе выяснилось, что данная женщина недостаточно аккуратно лечилась, частенько нарушала рекомендации лечащего врача. Однако в настоящее время женщина и ребенок вполне здоровы, клинических и серологических проявлений сифилиса нет. Какова должна быть тактика врача в отношении данного новорожденного?

*+Необходимо провести профилактическое противосифилитическое лечение.

* Необходимо провести превентивное противосифилитическое лечение.

* Необходимо провести специфическое противосифилитическое лечение по схемам лечения вторичного свежего сифилиса.

* Противосифилитическое лечение проводить нет необходимости. Новорожденный должен быть на клинико-серологическом контроле, т.к. сам новорожденный и его мать в настоящее время здоровы, а мать получила в свое время полноценное противосифилитическое лечение.

* Поскольку мать новорожденного в прошлом перенесла сифилис новорожденный должена быть на клинико-серологическом контроле.

! Женщина 30, работает певицей в ресторане, не замужем. Больна в 4-5 месяцев. Преддверие и слизистая влагалища не гиперемированы, шейка матки слегка гиперемирована, из шеечного канала скудные слизисто-гнойные выделения. Субъективно: ощущение дискомфорта, незначительный зуд и выделения из половых путей скудные, с неприятным запахом. При микроскопическом исследовании мазка: лейкоциты 20-25 в поле зрения, грамотрицательные диплококки внутрииклеточно. Ваш диагноз и алгоритм лечения?

*Свежая подострая гонорея. Эндоцервицит. Рациональная антибактериальная терапия с определением чувствительности флоры к антибиотикам.

* Свежая острая гонорея. Вульвовагинит, эндоцервицит. Рациональная антибактериальная терапия с определением чувствительности флоры к антибиотикам.

* Хроническая гонорея. Эндоцервицит. Рациональная антибактериальная терапия, специфическая и неспецифическая иммунотерапия и местное лечение.

* +Хроническая гонорея. Вульвовагинит, эндоцервицит. Гарднереллез. Рациональная антибактериальная терапия гарднереллеза с последующим назначением тинидазола.

* Торпидная гонорея. Эндоцервицит. Рациональная антибактериальная терапия, специфическая и неспецифическая иммунотерапия и местное лечение.

! У больной К., 35 лет, следующие клинические проявления: слизистая уретры и влагалища гиперемирована, отечна, на больших половых губах на гиперемированном и отечном фоне множественные везикулы, расположенные сгруппировано, которые через несколько дней вскрываются и образуют точечные эрозии с серовато-желтым налетом. Какова микроскопическая картина мазка в данном случае? Какой препарат используют для лечения данной больной?

*Большое количество лейкоцитов, расположенные внеклеточно диплококки. Бициллин-3.

* Диплококки, расположенные внутриклеточно. Спектиномицин.

* +Многоядерные гигантские клетки, внутриклеточные включения. Валтрекс.

* Плоские эпителиальные клетки с большим количеством палочек на поверхности «ключевые клетки». Доксициклин.

* Круглые эпителиальные клетки с большим количеством палочек на поверхности «ключевые клетки». Доксициклин.

! У женщины 33 лет, на слизистой преддверия влагалища справа имеется гиперемированное пятно величиной с горошину, с темно-красной точкой в центре, из которой выделяется капля слегка мутной слизи. При пальпации определяется болезненный инфильтрат в этой области. Больна в течение 3 недель. При лабораторном исследовании обнаружена смешанная гонококковая и хламидийная инфекция. Каков Ваш диагноз и лечение данной больной?

*Свежая гонорея. Вестибулит. Антибиотики и местное лечение.

* +Свежая гонорея. Бартолинит. Антибиотики.

* Хроническая гонорея. Аднексит. Антибиотики, иммунотерапия и местное лечение.

* Хроническая гонорея. Сальпингит. Антибиотики и местное лечение.

* Торпидная гонорея. Оофорит. Антибиотики, специфическая иммунотерапия и местное лечение.

! Какие анаэробные микроорганизмы играют роль в возникновении бактериальноговагиноза?

*+Gardnerellavaginalis

* Mobiluncus

* Bacteroides

* Peptostrteptococcus

* Trichomonasvaginalis

! Антибиотики какого ряда противопоказаны беременным с гонореей?

*Пенициллины

* Макролиды

* Фторхинолоны

* Цефалоспорины

* +Тетрациклины

! Какие из перечисленных папулезных сифилидов относятся к вторичному периоду сифилиса?

*+Себорейный папулезный сифилид

* Полигональный папулезный сифилид

* Фолликулярный папулезный сифилид

* Кольцевидный папулезный сифилид

* Элипсоидный папулезный сифилид

! У беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4). Клинических проявлений сифилиса нет. Половой партнер не обследован. Ваш диагноз?

*Первичный серонегативный сифилис

* Первичный серопозитивный сифилис

* +Ранний скрытый сифилис

* Вторичный рецидивный сифилис

* Вторичный свежий сифилис

! У беременной сроком 16 недель в области гениталий обнаружены множественные лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшным оттенком, плотно-эластической консистенции. Реакция Вассермана, микрореакция, РИФ – 4+. Поставьте диагноз:

*Сифилис первичный серопозитивный

*+ Сифилис вторичный рецидивный

* Сифилис вторичный свежий

* Сифилис первичный

* Сифилис третичный

! В женскую консультацию обратилась беременная, сроком 20 недель. При осмотре: в области гениталий обнаружены множественные лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшным оттенком, плотно-эластической консистенции. Реакция Вассермана, микрореакция, РИФ - 4+. Ваш диагноз?

*Сифилис первичный серопозитивный

* +Сифилис вторичный рецидивный

* Сифилис вторичный свежий

* Сифилис первичный

* Сифилис третичный.

! Какой диагноз необходимо поставить женщине, которая в течение 4 месяцев отмечает выделения из влагалища, появляющиеся после полового контакта, неприятный запах. При осмотре слизистые оболочки нормальной окраски, в заднем своде – скудное молочного цвета отделяемое, проба с 10% КОН положительная. В мазках обнаружены «ключевые» клетки > 20%:

*Гонорея

* +Гарднерелез

* Трихомониаз

* Кандидоз

* Хламидиоз

! Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза, если в области затылка, висков, бровей имеются равномерно расположенные очажки поредения волос и полного облысения величиной с 10-15 копеечную монету, округлых очертаний, не сливающиеся между собой как «мех, изъеденный молью». Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения, явления воспаления и обломанных волос нет.

*Микроскопия на патогенные грибы

* +Исследование КСР

* Биохимия крови

* Иммунограмма

* Кровь на сахар

! О каком диагнозе можно подумать, если у женщины правая большая половая губа резко увеличена в размерах, при надавливании следа от сдавливания пальцем не осталось, цвет кожи синюшный. При исследования крови - КСР положительный. Лимфоузлы с обеих сторон размерами 2,0 Х 1,5 см, подвижные, безболезненные.

*Скрытый ранний сифилис

* +Сифилис первичный серопозитивный

* Сифилис третичный активный

* Сифилис вторичный свежий

* Сифилис вторичный рецидивный

! Что надо сделать если у беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4)? Клинических проявлений сифилиса нет. Половой партнер не обследован:

*Повторное исследование крови на РВ

* Повторные микрореакции

* +Исследование крови на РВ, РИФ, РИБТ

* Клинико-серологическое наблюдение до родов

* Серологическое наблюдение до и после родов

! Какое лечение необходимо назначить, если выяснилось что по поводу осложнения, возникшего после родов, роженице была перелита кровь от донора больного первичным серонегативным сифилисом? При комплексном обследовании у неё клинико-серологических признаков сифилиса не отмечено:

*Профилактическое

* Пробное

* Специфическое

* Не специфическое

* +Превентивное лечение

! У больного при осмотре в перианальной области имеются гипертрофические, вегетирующие папулы с влажной, мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного обнаружено папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. О каком заболевании можно думать?

*Папилломатоз перианальной области

* Геморрой

* Остроконечный кондиломатоз

* Сифилис вторичный свежий

* +Сифилис вторичный рецидивный

! При урогенитальном хламидийномвульвовагините у девочек наблюдается:

*+Умеренная гиперемия наружных половых органов

* Гнойные выделения из влагалища

* Творожистые выделения из влагалища

* Зуд наружных половых органов

* Пенистые выделения из влагалища

! Форма бледной трепонемы:

*Нитевидная

* Палочковидная

* Зернистая

* +Спиралевидная

* Шарообразная

! Укажите,какими факторами обусловлено лечебное действие пирогенных препаратов:

*+Усиление процессов теплопродукции

* Активация ретикуло-эндотелиальной системы

* Увелечение ферментативной деятельности желудка

* Увелечение фагоцитоза

* Увелечение секреторной деятельности слюнных желез

! Какие из перечисленных клинических симптомов относятся к врожденному сифилису раннего детского возраста:

*+Хореоретинит

* Триада Гетчинсона

* Ягодицеобразный череп

* Саблевидная голень

* Гидроцефалия

! Какие из перечисленных клинических симптомов относятся к достоверным признакам позднего врожденного сифилиса:

*Саблевидная голень

* Ягодицеобразный череп

* Готическое небо

* +Зубы Гетчинсона

* ПсевдопараличПарро

! Укажите мероприятия,способствующие профилактике висцерального сифилиса?

*Активное выявление скрытых форм сифилиса

* Полноценное лечение активных форм сифилиса

* Проведения реакции вассермана всем пациентам терапевтического стационара

* Целенаправленное терапевтическое обследование пациентов, страдающих нейросифилисом

* +Проведение реакции вассермана всем пациентам неврологического стационара

! О каком диагнозе можно думать если при микроскопическом исследовании в препаратах окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены цитоплазматические включения пурпурного цвета.

*Гонорейный эндоцервицит

* Трихомонадныйэндоцервицит

* +Хламидийныйэндоцервицит

* Стафилококковый эндоцервицит

* Стрептококковый эндоцервицит

! Что необходимо сделать если у женщины сроком беременности 10-12 недель, выявлена слабоположительная реакция Вассермана (2+). При осмотре клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Мероприятия которые необходимо провести.

*+Исследование крови РИФ и РИТ

* Начать противосифилитическое лечение

* Что необходимо сделатьповторное исследование РВ

* Исследование на ревмопробы

* Направить извещение в специализированное учреждение.

! Какое лечение нужно назначить больной, если у ее полового партнера вторичный свежий сифилис. При осмотре у больной проявлений сифилиса нет. Серореакции отрицательные. С момента половой связи прошел 1 месяц.

*+Превентивное лечение

* Специфическое лечение

*Неспецифическое лечение

* Профилактическое лечение

* Пробное лечение

! Какой предваритедьный диагноз можно поставить женщине 40 лет, у которой 3 недели назад появились жалобы на увеличение и болезненность в паховой области, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Замужем за жителя Южной Америки. Паховые лимфатические узлы справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при пальпации. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре.

*+Венерический лимфагранулематоз

* Мягкий шанкр

*Венерическая гранулема

* Опухоль Бушке-Левенштейна

* Сифилис

! О каком заболевании можно подумать если у женщины 33 лет жалобы на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль, слабость. 2 недели назад был половой контакт африканцем. При осмотре: язвенный дефект, 1,5 см, локализован в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, ярко-красной окраски, консистенция мягкая. Паховые лимфоузелы слева увеличены до фасоли, спаяны кожа над ними отечная, пальпация болезнена.

*Кондиломатоз Бушке-Левенштейна

* Первичная сифилома

*+Мягкий шанкр

* Венерический лимфагранулематоз

* Донованоз

! Какой диагноз можно поставить женщине 22 лет если она жалуется на сильный зуд в области лобка и половых органах. Зуд появился после случайной половой связи. Объективно: на лобке и больших половых губах видны круглые, величиной с горошину геморрагические пятна, бледно-синего цвета, не исчезающие при надавливании. На волосах обнаружены мелкие гниды.

*Сифилис

* +Лобковые вши

*Строфулюс

* Чесотка

* Аллергический дерматит

! Какая из перечисленных клинических картин характерна для сифилиса плода:

* В области ягодиц, бедер, икроножных мышц, лопаток выявляются

диффузные уплотнения кожи и подкожножировойклетчатки не оставляющие углубления при надавливании. Лицо маскообразное, суставы нижней челюсти неподвижны.

* Кожа в очагах поражения отечна, напряжена, эритематозно-

цианотичной окраски, холодна на ощупь, с трудом смещается. При надавливании образуются длительно сохраняющиеся углубления.

* Кожа отечна, эритемно-синюшного цвета, под эпидермисом вялые

пузыри, обширные эрозивные поверхности. Симптом Никольского положительный, лишенные эпидермиса участки кожи напоминают ожог 2 степени.

* +Кожа мацерирована, эпидермис разрыхлен, местами эрозирован,

отслаиваются пластами. Подкожно-жировая клетчатка недоразвита, кожа легко собирается в складки, морщинистая, лицо похоже на лицо старика.

* В крупных складках отечные, эритематозные участки,

напоминающие опрелость. На поверхности наслоение серозно-гнойных корок.

! У беременной женщины двукратно получены резкоположительные (РВ 4+) стандартные серологические реакции и резкоположительные результаты РИФ (4+). Лечебная тактика:

* +Водорастворимая натриевая соль бензилпенициллина по 400 тыс.ЕД Х 8 раз в сутки в течение 28 дней

* Ванночки 1 раз в день

* Ламизил по 1 табл. 1 раз в течении 14 дней

* Трихопол по 0,25 табл. Х 4 раза в день в течении 10 дней

* Ацикловир по 200 мг Х 5 раз в день в течении 10 дней

! При осмотре слизистой оболочки рта у больного, обратившегося к венерологу по поводу недомогания, обнаружена эритематозная ангина. Эритема с синюшным оттенком, четкими границами, захватывает миндалины, дужки, увуля, лейкодерма, РВ 4+, РИФ 4+. какой можно выставить диагноз:

*Банальная не специфическая ангина

* Сифилис третичный активный

* +Сифилис вторичный рецидивный

* Сифилис вторичный свежий

* Сифилис первичный серопозитивный

! Женщина 25 лет состоит в браке 3 года. При о<

Поделиться:





©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...