 |
Тема «Клиническая фармакология»
|
|
|
|
Противопоказания к заместительной гормональной терапии:
* Нейро-вегетативные расстройства
* Ишемическая болезнь сердца
* Остеопороз
* +Тромбофлебит
* Урогенитальные нарушения
! Основным принципом терапии аменореи на фоне потери массы тела является:
* Применение гестагенов во II фазе
* Применение препаратов для ЗГТ в циклическом режиме
* Насыщение организма чистымиэстрагенами
* Применение стимуляции овуляции кломифеном
* +Восстановление исходной массы тела
! Женщина, 35 лет, к врачу гинекологу обратилась по поводу выбора метода контрацепции. В анамнезе 2 родов, 1 аборт, все без осложнении. Раньше предохранялась барьерным методом, теперь хочет перейти на гормональные контрацептивы. В анамнезе повышение АД в течении 2 –х лет до 160 ммрт.ст.(постоянно принимает гипотензивные препараты). Ваша тактика:
* Пероральные комбинированные контрацептивы
* Эстрогены
* Чистые гестагены
* Инъекционные контрацептивы
* +ВМС
! Беременная Т. 27 лет (срок-10 недель), предъявляет жалобы на длительное (более 3-х недель) покашливание с выделением незначительного количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты ночная потливость; боль в грудной клетке, общую слабость, снижение аппетита и веса. В общем анализе мокроты при 3-х кратном исследовании обнаружены-микобактерии туберкулеза. На рентгенографии легких: очаговый туберкулез правого легкого. Ваша тактика:
* прервать беременность
*+ оптимально назначить лечение после 12 недель
* назначить изониазид
* назначить стрептомицин
* не назначать лечения вообще
! Пациентка 30 лет, жалобы на бесплодие во втором браке в течение трёх лет. Имела в первом браке нормальные роды и два больничных аборта. Менструации регулярные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Бимануальное исследование не обнаружило каких-либо отклонений от нормы. В зеркалах: шейка матки без изменений, цвет слизистой влагалища розовый, светлые бели в небольшом количестве. Муж обследован, спермограмма не изменена. При исследовании маточных труб-трубы оказались непроходимыми. Какой метод лечения и с использованием какого препарата наиболее оптимален в данном случае?
|
|
|
* Гидротубация с натрий хлоридом
* +Гидротубация с гидрокортизоном
* ЭКО с применением прогестерона
* Гидротубация с глюкозой 5%
* ЭКО с применением эстрогена
! Женщина 49 лет, жалобы на нарушение сна, приливы жара, потливость, сухость во влагалище, не периодичность менструального цикла. Данные жалобы беспокоят в течение года. Врач-гинеколог назначил ей соответствующую терапию. Через 3 месяца на фоне лечения у больной увеличилась масса тела, появилось нагрубание молочных желез. Какой возможный препарат принимала больная?
* Местеролон
* Флуметазон
* Триамцинолон
* Триквилар
* +Фемостон
! Больная Т., 21 год. Предъявляет жалобы на частое болезненное мочеиспускание, выделения из половой щели с неприятным запахом, зуд. Начало заболевания связывает со случайной половой связью, которая была неделю назад. P.S.: слизистые шейки матки и стенок влагалища резко гиперемированы, отечные, с мелкоточечными кровоизлияниями, выделения обильные, зеленого цвета, жидковато - пенистые, с неприятным запахом. Назовите принципы современного лечения этого заболевания?
* Антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационная терапия с использованием глюкозы, витаминов и т.п., а также препараты для стимуляции иммунитета.
* +Метронидазол, производных нитроимидазола. Для местного лечения вагинальные свечи, кремы, вагинальные таблетки
* Антимикотические препараты Нистатин, Пимафуцин, спринцевания или с использованием тампона, антимикотическая мазь 2 раза в день.
|
|
|
* Введение во влагалище свечей гексикон Д 1-2 раза в день или промывание влагалища с растворомхлоргексидина, сидячие ванночки с 3% теплым раствором соды.
* Противогрибковые препараты, комбинированные лекарственные средства
! Л., 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня. В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 3, абортов –2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов вероятен? И ваше лечение?
* нарушение менструального цикла, клинорм
* менопауза, менорест
* предменструальный синдром, мини -пили
* +климактерический синдром, фемостон
* вегето-сосудистая дистония,нимесулид
! Женщина 49 лет, жалобы на нарушение сна, приливы жара, потливость, не периодичность менструального цикла. Данные жалобы беспокоят в течение года. Из анамнеза: периодически во время физической нагрузки появляются сжимающие боли за грудиной, купирующиеся нитроглицерином. Ваша тактика и почему?
* Климонорм, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, снижает ЛПНП, снижает ЛПВП, повышает уровень общего холестерина, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
* Климара, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, повышает ЛПНП, снижает ЛПВП, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
* +Климен, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, снижает ЛПНП, повышает ЛПВП, снижает уровень общего холестерина, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
* Фемостон, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, повышает ЛПНП, повышает ЛПВП, снижает уровень общего холестерина, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
* Менорест, так как он влияет на метаболизм липопротеинов, повышает ЛПНП, снижает ЛПВП, снижает уровень общего холестерина, что соответственно ведет к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
! Женщине 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 6 месяцев назад – срочные роды, без осложнения. В настоящее время кормит ребенка грудью. Какой оптимальный метод контрацепции можно назначить в данном случаи и почему:
|
|
|
* +Лактинет, потому что не влияет на качество и количество материнского молока, но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется с материнским молоком и составляет примерно 0.01-0.05 мкг/кг/ (при количестве потребляемого грудного молока 150 мл/кг/).
* Логест, потому что не влияет на качество и количество материнского молока, но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется с материнским молоком и составляет примерно 0.01-0.05 мкг/кг/ (при количестве потребляемого грудного молока 150 мл/кг/).
* Линдинет 20, потому что практически полностью связывается с альбумином плазмы крови, приблизительно 3.5-4.0% находится в свободном состоянии. Поскольку связывание с белками неспецифично, изменения уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСП*, не влияют на фармакокинетикуципротерона ацетата. С грудным молоком выделяется до 0.2% дозы ципротерона ацетата.
* Линдинет 30, потому что практически полностью связывается с альбумином плазмы крови, приблизительно 3.5-4.0% находится в свободном состоянии. Поскольку связывание с белками неспецифично, изменения уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСП*, не влияют на фармакокинетикуципротерона ацетата. С грудным молоком выделяется до 0.2% дозы ципротерона ацетата.
* Ярина, потому что небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком.
! У повторно-беременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование:Hb 98г/л, эритроцитов 3х10 12/л, лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. Что является оптимальным средством контрацепции для пациентки и почему?
* Инъекционныеконтроцептивы, потому что долгосрочный и надежный метод
* +КОК, потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть
|
|
|
* Этинилэстродиол, потому что эффективны в период грудного вскармливания
* ОГК(оральные гестагенныеконтроцептивы), потому что у них нет эстрогенозависимых побочных эффектов и их можно принимать во время лактации
* Спермициды, потому что недорогие и отсутствие системного действия на организм защищая от ИППП
! Женщина 27 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на сильные ноющие боли в нижней половине живота, возникающие во время менструаций. В анамнезе 2 месяца назад пролечилась по поводу язвы желудка. Какой препарат противопоказан и почему?
* +Индометацин, так как он ингибирует циклооксигеназы 1 и 2 и влияет на выработку соляной кислоты
* Нимесулид, так как он относительно селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и не влияет на выработку соляной кислоты
* Рофекоксиб, так как он высокоселективено ингибирует циклооксинезу-2 и не влияет на выработку соляной кислоты
* Целекоксиб, так как он относительно селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и влияет на выработку соляной кислоты
* Мелоксикам, так как он относительно селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и не влияет на выработку соляной кислоты
! Противомикробные препараты, применение которых практически безопасно при беременности:
*Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, бисептол;
*Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, метронидазол;
* +Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, линкомицин, фузидин;
* Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, тетрациклины.
* Пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
! Больная К., 30 лет, беременность 25 нед., доставлена экстренно. Жалуется на приступы удушья с затруднением выдоха, чувство стеснения в груди, надсадный кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой в небольшом количестве. Д/з: Бронхиальная астма, обострение средней степени. Для купирования бронхоспазма на первом этапе применяете:
*Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 3-6г (60-100 капель)
* +Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 1-2г (20-40 капель).
* Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 2-4г (40-60 капель)
* Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 10г (180 капель)
* Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 8г (160 капель)
! Беременная В., 19 лет, срок беременности 24 недели. Жалобы на боли в правом бедре при осевой нагрузке и в покое, слабость, головную боль, озноб, отсутствие аппетита. Объективно: Т°С тела 39,1°С. В н/3 правого бедра определяется выраженный отек, кожа над ним гиперемирована. Диагноз: Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Выберите антибиотик?
|
|
|
*Цефтриаксон
* Цефалоспорин
* Фузидин
* Эритромицин
* +Линкомицин
! К вам на прием обратилась мать 3-х детей в возрасте 27 лет, не работает. Все беременности прошли нормальны. В связи с семейным положением просит назначение контрацептив. Выберите трехфазный оральный контрацептив:
*Нон-овлон
* Антеовин
* +Тризистон
* Фемулен
* Нористерат
! У ребенка 6,5 лет начали расти волосы на половых губах. УЗИ органов малого таза, надпочечников и щитовидной железы в норме. Что надо предпринимать, какое обследование пройти?
*+Осмотр детского гинеколога, определить: ЛГ, ФСГ, ХГЧ, эстрадиола.
* Осмотр детского гинеколога, определить: ЛГ, эстрадиола, ТСГ, УЗИ.
* Осмотр детского гинеколога, определить: ХС, ФСГ, ХГЧ, рентген.
* Осмотр детского гинеколога, определить: эстрадиола, ТСГ, Т 4 и др
* Осмотр детского гинеколога, определить: ФСГ, ХГЧ, Т 4 и др
! Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, которые продолжаются уже в течение 2х месяцев, с периодическими усилениями. Нв 90 г/л, по данным УЗИ размеры матки 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм. Размеры яичников соответствуют возрастной норме. Какой метод гемостаза является наиболее предпочтительным?
*Монофазные низкодозированные КОК по 1 таблетке 28 день;
* Монофазные низкодозированные КОК по 3 таблетке 21 день;
* Монофазные низкодозированные КОК по 2 таблетке 21 день
* +Монофазные низкодозированные КОК по 1 таблетке 21 день
* Монофазные низкодозированные КОК по 2 таблетке 28 день
! С целью лечения девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде по типу "стертой" вирилизации применяются глюкокортикоиды в поддерживающих дозах:
*Преднизолон по 2,5 мг
* Дексаметазон по 2,5-5 мг
* +Дексаметазон по 0,125-0,5 мг
* Преднизолон по 0,5 мг
* Преднизолон по 5-6 мг
! Во время операции кесарево сечение началось гипотоническое кровотечение. Ваша тактика:
*В/венно простогландин и наружный массаж матки
* Массаж матки на кулаке и в/венно простогландин
* В/венно метилэргометрин и наружный массаж матки
* +В/венно окситоцин
* В/венно метилэргометрин
! У пациентки припадок эклампсии. Ваша тактика (неотложная помощь):
*Введение дроперидола и седуксена, введение роторасширителя и языкодержателя
* Введение эуфиллина, введение дроперидола и седуксена
* Введение пипольфена, введение роторасширителя и языкодержателя
* +Введение роторасширителя и языкодержателя, введение дроперидола и седуксена введение пипольфена и эуфиллина
* Введение роторасширителя и языкодержателя, введение дроперидола и седуксена
! Б. 21г поступила в отделение с ж-ми на боли в правой молочной железе, повышение Т до 39,5 С. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена гиперемия кожи, массивный инфильтрат с флуктуацией в центре. Диагноз: острый правосторонний мастит. Б-ная оперирована. Ваше назначение?
*+Цефазолин
* Бензилпенициллин
* Тетрациклин
* Гентамицин
* Спирамицин
! К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 6-7 нед.) с клиническими признаками острой пневмонии. Какие группы антибактериальных препаратов разрешены к применению у беременных?
*Аминогликозиды
* Фторхинолоны
* Сульфаниламиды
* +Цефалоспорины
* Гликопептиды
! У беременной женщины отмечается активация ревматического процесса. Какой препарат из группы антикоагулянтов можно назначить беременной?
*Фенилин
* Синкумар
* Варфарин
* +Гепарин
* Фраксипарин
! При обнаружении острого токсоплазмоза у беременной при сроке 10-11 недель необходимо:
*Начать антибактериальную терапию и прервать беременность
* +Начать антибактериальную терапию
* Назначить антибактериальную терапию и прервать беременность
* Назначить витамины и прервать беременность
* Назначить противовирусные препараты и прервать беременность
! Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм.рт.ст., Ps 82 уд. в мин. Запах ацетона изо рта. Ваша тактика:
*Прервать беременность и лечение преэклампсии
* +Комплексное лечение преэклампсии
* Провести обследование, консультация терапевта и лечение преэклампсии
* Оперативное лечение и комплексное лечение преэклампсии
* Госпитализация и лечение преэклампсии
! У девочки (4 год* появились выделения, светло-желтого цвета, иногда белые, не ежедневно, но часто. Думала, что в саду после туалета гигиену не соблюдают. Но стали появляться после ночного сна. Выделения похожи на так называемые "бели". Что делать?
*+Обращаться детскому гинекологу
* Обращаться детскому гинекологу и терапевту
* Обращаться гинекологу
* Обращаться детскому гинекологу и урологу
* Обращаться детскому гинекологу и нефрологу
! В подростковом возрасте препаратами первого выбора для лечения генитального эндометриоза являются:
*Гестагены
* +Комбинированные оральные контрацептивы
* Мини-пили
* Даназол
* Агонисты ГнРг
! При дисфункциональных маточных кровотечений в юношеском возрасте назначаете
*Физиотерапевтическое лечение, кровеостанавливающие препараты
* Витамины, кровеостанавливающие препараты
* Кровеостанавливающие препараты, антибиотикотерапия
* Кровеостанавливающие препараты, транквилизаторы, витамины
* +Кровеостанавливающие препараты, сокращающие препараты, витамины
! Препарат выбора при лечении преэклампсии:
*+Сульфат магния
* Сульфат магния, салуретики
* Сульфат магния, уросептики
* Сульфат магния, сердечные гликозиды
* Сульфат магния, статины
! У родильницы на 5-ый день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через 3 дня несмотря на проводимую антибактериальную терапию вновь повысилась температура, продолжают беспокоить боли в молочной железе. 0бъективно: имеется инфильтрат в верхне-наружном квадранте левой молочной железы, в центре которого определяется размягчение. Ваше лечение?
*+Изменение антибактериальной терапии, дезинтоксикационная терапия, хирургическое вмешательство
* Хирургическое вмешательство и дезинтоксикационная терапия после наблюдения
* Изменение антибактериальной терапии и применение физиотерапии и ЛФК
* Изменение антибактериальной терапии и хирургическое вмешательство после осмотра
* Изменение антибактериальной терапии, дезинтоксикационная терапия
! Применение ацетилсалициловой кислоты в поздние сроки беременности может вызвать у плода:
*Билирубиновую энцефалопатию
* Желтую окраску зубов
* +Геморрагический синдром у новорожденных
* Пороки развития плода
* Судороги
! У беременной с незначительными яркими кровянистыми выделениями при обследовании установлено, что плацента перекрывает область внутреннего зева. Предполагаемая масса плода 2200 г. Ваша тактика при поступлении беременной:
*Операция кесарева сечения при поступлении и введение спазмолитиков
* Наблюдение и введение спазмолитиков
* +Введение спазмолитиков, глюкокортикоидов, антианемическая терапия
* Введение спазмолитиков, госпитализация
* Введение спазмолитиков и антибиотикотерапия
! Б-ная 21г. поступила в отделение с острой правостороннего мастита. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. Б-ная оперирована. На цефазолин у б-ной отмечалась анафилактическая реакция, препарат был немедленно отменен. При посеве отделяемого раны выделены стафилококк. Ваш антибактериальный препарат:
*Оксациллин
* Гентамицин
* Цефоперазон
* Офлоксацин
* +Левомицетин
! Ваша тактика при рвоте беременных легкой формы:
*Необходимо срочно госпитализировать, начать комплексную терапию с Инфузией не менее 2000,0 – 2500,0 мл жидкости
* В лечении не нуждается
* +В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение, направленное в основном на регуляцию питания
* Госпитализировать, начать терапию, направленную на нормализацию функции ЦНС, общеукрепляющая терапия
* Срочно госпитализировать и решить вопрос о прерывание беременности
! Тактика врача при чрезмерной рвоте беременных:
*Госпитализация, начать терапию, направленную на регуляцию питания, функции нервной системы
* +Срочная госпитализация, интенсивная борьба с гиповолемией, прерывание беременности, с продолжением комплексной терапии в послеоперационном периоде
* Срочная консультация нефролога, гепатолога, решить вопрос о переводе в отделение гемодиализа
* Воздержаться от прерывания беременности, продолжать интенсивную терапию с подключением гипнозотерапии, рефлексотерапии, гипербарической оксигенация
* В лечении не нуждается
! Биодоступность — это часть принятой внутрь дозы ЛС,...
*всосавшаяся в желудочно-кишечном тракте
* поступившая в орган-мишень из крови
* поступившая в системный кровоток в неактивной форме
* +поступившая в системный кровоток в активной форме
* поступившая в системный кровоток после печеночного метаболизма
! При почечной недостаточности корректировку режима дозирования ЛС
осуществляют с помощью
* биохимического анализа мочи
* измерения суточного диуреза
* расчета клиренса эндогенного креатинина
* +расчета общего клиренса ЛС
* расчета почечного клиренса ЛС
! Выбрать правильное определение «рациональному использованию лекарственных средств»:
* +пациенты получают медикаментозное лечение, соответствующее клиническим показаниям, в оптимальном режиме дозирования, в течение достаточного периода времени и при наименьших затратах для них и для общества
* пациенты получают максимальное количество лекарственных средств для лечения основного и сопутствующих заболеваний
* пациенты получают только низкие по стоимости генерические лекарственные средства в течение достаточного периода времени
* пациенты получают медикаментозное лечение на основании личного опыта врача, при наименьших затратах для них и для общества
* пациенты получают медикаментозное лечение, основанное на предпочтениях и знаниях пациента в оптимальном режиме дозирования
! Современные клинические исследования предусматривают следующий дизайн испытаний:
* +сравнительные, рандомизированные, двойные слепые и проспективные.
* несравнительные, рандомизированные, двойные слепые и проспективные.
* сравнительные, нерандомизированные, двойные слепые и проспективные.
* сравнительные, рандомизированные, ретророспективные.
* сравнительные, нерандомизированные, проспективные.
! Полипрагмазия – это:
*одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно) у одного больного при лечении основного заболевания.
* одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно) у одного больного при лечении сопутствующего заболевания.
* одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно) у группы больных.
* одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно) у одного больного с учетом физиологического состояния (беременность, возраст).
* +одновременное использование слишком большого числа ЛС (зачастую необоснованно) у одного больного.
! Применение препаратов железа при беременности
*+допустимо в течение всей беременности
* категорически противопоказаны при беременности
* противопоказаны в I триместр
* противопоказаны во II триместр
* противопоказаны в III триместр
! Какие из перечисленных препаратов, можно назначать во все сроки беременности
*сульфаниламидные препараты
* аминогликозиды
* +b-лактамы
* фторхинолоны
* нитрофураны
! При длительном приеме преднизолона беременной женщиной в последнем триместре у новорожденного может отмечаться:
* +надпочечниковые кризы
* геморрагический синдром
* деформация конечности
* гипоксия плода
* угнетения дыхания
! Препаратом выбора беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, является:
*+инсулин
* толбутамид
* бигуаниды
* глибенкламид
* манинил
! К препаратам выбора при угрозе преждевременных родов с 26-27-й недели беременности относится:
*+ фенотерол
* метилдопа
* дротаверин
* папаверин
* магния сульфат
! Препаратом первой линии при артериальной гипертензии у беременных является:
*нифедипин
* верапамил
* +метилдопа
* атенолол
* ацебутолол
! Местная терапия кандидозноговульвовагинита предполагает применение:
* амфотерицина В
* +клотримазола
* гризеофульвина
* тербинафина
* ацикловира
! Пациентка 28 лет, Беременность 10 недель, около недели принимала ацетилсалициловую кислоту, не зная о беременности. Возникновение каких пороков развития возможно в данной клинической ситуации:
* +Аномалии сердечно-сосудистой системы
* Атрофия коркового слоя надпочечников
* Аномалии развития соединительной ткани
* Генерализованный тремор
* Пороки развития органов зрения
! В отделении гинекологии у молодой девушки после очередной очистительной клизмы появились вялость, адинамия, рвота. Вскоре наступила потеря сознания, развился судорожный синдром. Ваш диагноз:
* Острый энтерит
* Острый гастрит
* +Водная интоксикация с отеком головного мозга
D) Острое нарушение мозгового кровообращения
* Перфорация кишечника, перитонит и септический шок
! Пациентка 20 лет, Беременность 20 недель, Артериальная гипертензия степень 3, риск 4. Амбулаторно назначен пропранолол. О каких возможных последствиях для плода необходимо проинформировать пациентку в данной клинической ситуации:
* Пороки твердого неба
* Косолапость
* Синдром Денди—Уокера
* +Замедление роста плода
* Гидроцефалия
! Пациентка R, 24 лет, Беременность 22 недели. Хронический пиелонефрит, латентное течение, в стадии обострения, активность 2, ХПН0. Какой антибактериальный препарат рационально назначить для эмпирической фармакотерапии в данной клинической ситуации:
* Левофлоксацин
* Гентамицин
* +Амоксициллина клавуланат
* Хлорамфеникол
* Тетрациклин
! В эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей не выявлен, либо в эксперименте риск отсутствует, при недостаточно изученном действии в клинической практике. Какая категория лекарственных средств по степени риска для плода соответствует данной характеристике:
* X
* C
* A
* +B
* D
! В отделение токсикологии поступила пациентка 25 лет с диагнозом: Острое комбинированное медикаментозное отравление из группы нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, парацетамол) средней степени тяжести. Токсический гастрит. Суицидальная попытка. Беременность 24 недели. О каких возможных последствиях для плода необходимо проинформировать пациентку в данной клинической ситуации:
* Пороки твердого неба
* Косолапость
* +Неонатальное кровотечение
* Замедление роста плода
* Гидроцефалия
! В отделение реанимации и интенсивной терапии поступила пациентка
29 лет, на четвертые сутки после самопроизвольных родов на дому, выставлен диагноз - Послеродовой эндометрит. Какой антибактериальный препарат рационально назначить для эмпирической терапии в данной клинической ситуации:
* гентамицин
* метронидазол
* тетрациклин
* метициллин
* +амоксициллин/клавулановая кислота
! Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода.Какая категория лекарственных средств по степени риска для плода соответствует данной характеристике:
* X
* +C
* A
* B
* D
! Пациентка G, 23 лет, Беременность 20 недель, обратилась с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, «мелькание мушек перед глазами», при осмотре АД= 180 и 120 мм.рт.ст. Какой препарат необходимо назначить в данной клинической ситуации для купирования гипертонического криза, согласно принципам доказательной медицины:
* +Лабеталол
* Эналаприл
* Магния сульфат
* Клофелин
* Гидрохлоротиазид
! Пациентка Z, 23 лет, Беременность 18 недель, обратилась с жалобами на головную боль, головокружение, повышение артериального давления. При осмотре АД= 170 и 120 мм.рт.ст. Пациентка незамедлительно госпитализированна. Какой принцип необходимо соблюдать во время фармакотерапии гипертонического криза в данной клинической ситуации:
* Снижение АД не более чем на 40% от исходного уровня
* Снижение АД максимально быстро, до нормальных значений
* +Снижение АД не более чем на 20% от исходного уровня.
* Снижение АД немедикаментозными методами
* Снижение АД не более чем на 5% от исходного уровня
! Пациентка K, 38 лет, Беременность 8-9 недель. Сахарный диабет, тип 2, средней степени тяжести, стадия неполной компенсации. Какому гипогликемическому препарату следует отдать предпочтение в данной клинической ситуации:
* Толбутамид
* +Инсулин
* Глибенкламид
* Метформин
* Буформин
! Пациентке S, 29 лет, Беременность 23-24 недели, ввиду отсутствия эффекта от лабеталола и нифедипина, назначен натрия нитропруссид в дозе5 мкг/мин для неотложной фармакотерапии гипертонического криза. Какое неблагоприятное действие на плод, возможно при введении натрия нитропруссида более четырех часов данной клинической ситуации:
* Гибель плода
* +Отравление плода цианидами
* Неонатальное кровотечение
* Замедление роста плода
* Гидроцефалия
! У беременной в качестве жаропонижающего средства относительно безопасно применять:
*Ибупрофен
* +Парацетамол
* Метамизол натрия
* Кетопрофен
* Найз
! Применять у беременных лекарственные средства из категории С:
*Возможно в III триместре
* Возможно во II и III триместрах
* +Возможно в любом триместре, если потенциальная польза превышает риск
* Невозможно
* Возможно в I триместре
! При случайном курсовом приеме препарата из категории Х в I триместре беременности целесообразно:
*+Искусственное прерывание беременности
* Проведение мероприятий, направленных на сохранение беременности
* Наблюдение, генетическое исследование
* Промывание желудка
* Форсированный диурез
! Снизить продукцию грудного молока может:
*Галоперидол
* Метилдопа
* Метоклопрамид
* +Бромокриптин
* Теофиллин
! Препарат выбора для лечения артериальной гипертензии у беременных:
* Каптоприл
* Фуросемид
* +Допегит
*Урапидил
* Вальсартан
! Рекомендуемая контрацепция в период от 6 недель до 6 месяцев после родов кормящей женщине:
* Внутриматочная гормональная система
* +Мини-пили
* Микродозированные эстрогены
* Низкодизированные эстрогены
* Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы
! Выбор контрацепции у пациентки с сахарным диабетом без осложнений:
* +Препараты с минимальным содержанием эстрогена — 20 мкг/сут
* Препараты с антиандрогенными прогестагенами
* КОК с выраженным прогестагенным эффектом
* Монофазные КОК с диеногестом.
* Мини-пили
! Укажите гемостатик местного действия:
* Викасол
* +Тромбин
* Апротинин
* Дицинон
* Листья крапивы
! Антибактериальный препарат для лечения сальпингита у девочек:
* Эртапенем
* Левофлоксацин
* Кларитромицин
* Ванкомицин
* +Гентамицин
! Выберите безопасное ЛС для лечения язвенной болезни у беременной в I триместре:
* Атропин
* Де-нол
* Фамотидин
* +Алмагель
* Омепразол
! Выберите наиболее эффективные ЛС для достижения ремиссии бронхиальной астмы у беременных:
* Ингаляционные бета2-агонисты длительного действия
* Стабилизаторы мембраны тучных клеток
* +Ингаляционные глюкокортикостероиды
* Теофиллины
* Системные глюкокортикостероиды
! Основной метод лечения сахарного диабета во время беременности:
* Диетотерапия
* Терапия производными сульфонилмочевины
* +Инсулинотерапия
* Терапия бигуанидами
* Терапия ингибиторами альфа-глюкозидазы
Тема «Детская гинекология» _ рус
! Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта характеризуется триадой симптомов:
*+ пигментные пятна кофейного цвета с географическими очертаниями, фиброзно-кистозная дисплазия трубчатых костей, признаки преждевременного полового развития
* анемия, гидроторакс, асцит
* аменорея, ожирение, гирсутизм
* аменорея, бесплодие, анемия
* аменорея, галакторея, ожирение
! У девушки 17 лет жалобы на задержку менструации в течение 4 месяцев. Половую жизнь отрицает. Отмечает значительную потерю в весе за последние 2 месяца. Периодически беспокоят ознобы. Ощущает дискомфорт в брюшной полости. При ректоабдоминальном исследовании в области правых придатков пальпируется бугристое, безболезненное образование 7,5х8 см. Выберите метод обследования, позволяющий уточнить характер заболевания, объясните почему.
*УЗИ с использованием трансвагинального датчика, так как позволяет визуализировать характер патологии
* допплерометрия, так как позволяет выявить особенности кровотока в описанном образовании
* проба с пулевыми щипцами, так как данная проба позволяет уточнить локализацию патологического процесса
* компьютерная томография, так как это легко доступный метод исследования
* +магнитно-резонансная томография, так как в гинекологии он наиболее предпочтителен
! В 16 лет для пациенток с синдромом Рокитанского-Кюстнера-Майера характерна формула полового развития:
*Ма3, Ах3, Р3, Ме+
* +Ма3, Ах3, Р3, Ме-
* Ма2, Ах0, Р0, Ме+
* Ма2, Ах0, Р0, Ме-
* Ма0, Ах3, Р3, Ме-
! Оценка степени полового развития оволосения в подмышечных впадинах обозначается:
*Ме
* Ма
* +Ах
* Р
* АхР
! Степень полового развития Ма1, Ах Р1, Ме0 обозначает:
* сосок и околососковый кружок образуют конус, не возвышается, волосы густые длинные в центральной части подмышечных ямок и лобка, менструации нет
* +молочная железа не выдается, сосок поднимается над околососковым кружком, волосы единичные прямые, менструации нет
* молочная железа отсутствует, сосок маленький, пигментации соска нет, волосы отсутствуют, менструации нет
* грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, но сосок и околососковый кружок еще образуют конус, волосы густые и длинные в центральной части подмышечных ямок и лобка, менструации нерегулярные
* молочная железа округлая, хорошо развита, сосок поднимается над околососковым кружком, волосы длинные, вьющиеся, занимают весь лобок, образуя горизонтальную линию и заполняют подмышечную впадину, менструации регулярные
! Девочка 12 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на постоянную интенсивную боль в животе. Боль возникла внезапно после физической нагрузки. При ректоабдоминальном исследовании в области придатков обнаружено опухолевидное образование 9 см в диаметре, болезненное, подвижное. Через час боль значительно усилилась, выражены симптомы раздражения брюшины над лоном. При наличии какой опухоли чаще всего встречается данное осложнение и почему?
*простой фолликулярной кисте, вследствие наличия тонкостенной капсулы
* тератобластомы, вследствие быстрого роста опухоли
*+ зрелой тератомы, вследствие наличия длинной ножки
* фолликуломы, в силу выраженного спаечного процесса в малом тазу
* папиллярной кистомы, вследствие обсеменения опухолью брюшины
! В возрасте 16 лет для пациенток с полной формой тестикулярной феминизации характерна формула полового развития:
* Ма3, Ах3, Р3, Ме+
* Ма2, Ах2, Р2, Ме+
* Ма2, Ах0, Р0, Ме+
* +Ма2, Ах0, Р0, Ме-
* Ма0, Ах3, Р3, Ме-
! Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие молочных желез и менструаций. Девушка высокого роста. Костный возраст моложе календарного на 2 года. Наружные половые органы инфантильны. При лапароскопии найдена очень маленькая матка с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников. Секреция ЛГ и ФСГ - 120 мМЕ/мл, секреция эстрогенов снижена, кариотип 46ХХ. Девушка нуждается в гормональной терапии. Выберите схему лечения в данном случае.
* этинилэстрадиол по 0,25 мг - 1-2 таблетки/сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 1 таблетке в сутки)
* +этинилэстрадиол по 0,25 мг - 4-5 таблеток в сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 2 таблетки в сутки)
* начать с циклической гормональной терапии
* назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц
* назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц
! Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара, где с целью остановки кровотечения проводился гормональный гемостаз ригевидоном по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной на амбулаторном этапе?
* продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены по схеме до 6 месяцев
* продолжить лечение ригевидоном
|
|
|
