 |
Подтема «Патология беременности»
|
|
|
|
! Критериями для постановки диагноза: Преэклампсия лёгкой степени являются:
* Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,1 г/сут
* Систолическое АД ≥160мм.рт.ст., диастолическое АД ≥100мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут
* +Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут
* Систолическое АД ≥130мм.рт.ст., диастолическое АД ≥80мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 3 г/сут
* Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут + сильная головная боль, нарушение зрения
! При передозировке сульфата магния используют антидот:
* Хлористый кальций
* +Глюконат кальция
* Допегит
* Нифедипин
* Гидрокарбонат натрия
! Пациентка А., 20 л.со сроком беременности 27 недель поступила в родильный дом 2 уровня с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течении 4 часов. Объективно: АД 90/50 мм.рт.ст., регулярные схватки 4 за 20 мин по 15 сек. PV: Влагалище нерожавшей. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Начат токолизнифедипином 10 мг перорально. У беременной появились жалобы на головокружение, тошноту. АД 80/40 мм.рт.ст. PS 100 уд/мин. Регулярные схватки продолжаются 4 за 25мин по 15 сек. Ваши действия:
* Продолжить приём нифедипина в той же дозировке для снятия родовой деятельности
* Продолжить приём нифедипина в меньшей дозировке
* Перевести в ПИТ
* +Начать в/в введение гинипрала
|
|
|
* Экстренно перевести в родильный дом 3 уровня
! В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ -30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Проведена антенатальная КТГ: базальный, монотонный ритм 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек). Ваши действия:
* Госпитализация в родильный дом1 уровня
* Госпитализация в родильный дом 2 уровня
* +Госпитализация в родильный дом 3 уровня
* Динамическое наблюдение в ПМСП до родов
* Проведение УЗИ через неделю
! В родильном доме 3 уровня находится беременная с диагнозом: Беременность 30 недель. ЗВУР. Проведено обследование: удовлетворительныйбиопрофиль плода, нарушение плодово-плацентарного кровотока 1-Б. УЗИ: симметричная форма ЗВУР. Маловодие. Ваши действия:
* Индукция родов
* Экстренное кесарево сечение
* +Динамическое наблюдение
* перевод на уровень ВСМП
* начать лечение, улучшающее плодово-плацентарный кровоток
! «Шейка матки расположена по проводной оси таза, укорочена до 3 см, размягчена частично, наружный зев закрыт. Предлежит головка на уровне седалищных остей.» При данной степени зрелости шейки матки показаны следующие методы индукции:
* Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря
* Природные дилятаторы, простагландины Е1
* Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря, амниотомия, инфузия окситоцина через 2 часа при отсутствии спонтанной родовой деятельности
* +Природные дилятаторы, простагландины Е1, Е2
* Природные дилятаторы, простагландины Е1, Е2, F 2α
! Оцените КТГ: «Базальный ритм 170 уд/мин, в течении 60 мин, с вариабельностью 5 за 40 мин, 5 простых вариабельных децелераций, отсутствие акцелераций»
|
|
|
* Нормальный (реактивный) тест
* +Атипичный (ареактивный) тест
* Патологический тест
* Динамический тест
* Угрожающий тест
! В родильный стационар 1 уровня поступила беременная с гестационным сроком беременности 29 недель, с жалобами на подтекание вод. Объективно: матка в нормотонусе, ВДМ – 28 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 146 уд/мин. Ваши действия:
* Провести осмотр «в зеркалах», при подтверждении диагноза наблюдение в отделении патологии беременности
* Провести влагалищное исследование, для определения целостности плодного пузыря
* Провести осмотр «в зеркалах», провести «цитологический тест, УЗИ, при подтверждении диагноза перевод в родильный дом 2 уровня
* +Провести осмотр «в зеркалах», провести «цитологический тест, УЗИ, при подтверждении диагноза перевод в родильный дом 3 уровня
* Провести осмотр «в зеркалах», УЗИ, при подтверждении диагноза перевод в родзал, начать профилактику РДС-синдрома
! Беременная 20 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом 1 уровня. Жалоб нет. Объективно: генерализованные отёки, болезненность при пальпации печени. Артериальное давление 140/110 мм.рт.ст. Содержание белка в моче 1.0 г/л. Ваш диагноз:
* Беременность 35 недель. Преэклампсия лёгкой степени.
* +Беременность 35 недель. Преэклампсия тяжёлой степени.
* Беременность 35 недель. Гестационная гипертензия.
* Беременность 35 недель. Гломерулонефрит, отечная форма.
* Беременность 35 недель. Эклампсия.
! Беременная 32г, со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом 1 уровня. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм.рт.ст, протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывно, следующих друг за другом судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками. Ваши действия:
* Начать седациюдиазепамом, магнезиальную терапию
* Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать магнезиальную терапию
* Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать гипотензивную терапию
* +Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, защитить женщину от повреждений, после приступа начать магнезиальную терапию
* После приступа начать седациюдиазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию
|
|
|
! Беременная в сроке 24 недели поступила в приемное отделение в экстренном порядке с жалобами на боли в животе. Боли начались внезапно, приняли постоянный характер и локализовались в правой подвздошной области. Кроме болей отмечает тошноту, рвоту, выраженную слабость, головокружение, частое мочеиспускание. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, tº в N, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области болезненный и невыраженное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, матка не в тонусе.находиться на уровне лона, в анализах крови – Эр.3,0·1012, Hb- 101, L-10,0·109. Ваша тактика:
* Лапаротомия, аппендэктомия, кесарево сечение
* Нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение
* +Разрез по Волковичу-Дьяконову, аппендэктомия
* Консервативное наблюдение в течении 3 часов
* Лапаротомия, аппендэктомия, экстирпация матки с трубами.
! К эффективным методам, уменьшающим частоту преждевременных родов, относится:
* Постельный режим
* +Лечение бактериальноговагиноза беременных с преждевременными родами в анамнезе
* Госпитализация в «критические сроки»
* Увеличение дородовых посещений
* Половой покой, госпитализация и приём прогестеронсодержащихпрепартов в «критические сроки»
! В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно и между линиями 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ -30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Какой метод исследования показан в данном случае в ПМСП и почему:
* УЗИ-плода, учитывая данные гравидограммы
* +Нестрессоваякардиотокография, учитывая жалобы, срок и данные гравидограммы
* Нестрессоваякардиотокография для подтверждения диагноза ЗВУР плода и нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод
* УЗИ-плода, учитывая жалобы беременной
* УЗИ-плода, для уточнения диагноза МГВП
! В родильный дом 3 уровня поступила необследованная беременная с гестационным сроком 32 недели с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течении 3 дней. Объективно: ВДМ- 28 см. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 100 уд/мин. Проведен нестрессовый тест - результат патологический НСТ, на УЗИ – плод 1, по фетометрии 28 недель, АИ меньше 5 см. Доплерография: реверсный, 0 кровоток. Шейка матки 5 баллов по Бишопу. Дальнейшая тактика и почему:
|
|
|
* Индукция родов, т.к. единственным методом лечения ЗВУР является родоразрешение, независимо от срока гестации
* Индукция родов, учитывая ЗВУР и реверсный кровоток по результатам доплерографии
* Кесарево сечение, учитывая жалобы беременной, ЗВУР.
* +Кесарево сечение, учитывая ЗВУР и реверсный кровоток по результатам доплерографии
* Кесарево сечение, учитывая незрелую шейку матки и ЗВУР
! В родильный дом 2 уровня 18.11. поступила первобеременная, первородящая пациентка. Дата последней менструации 04.02., I-явка в СВА 24.06 срок 20 недель. I- шевеление плода 27.06. УЗИ 06.05.- 14 недель, УЗИ 05.08- 28 недель. В роддоме проведено УЗИ 18.11.- Плод 1, доношенный, в головном предлежании, с/б +, плацента по задней стенке 3 степени зрелости, с кальцинатами, воды- в умеренном количестве. Проведено КТГ: 9 баллов. Ваша тактика и почему:
* Индукция родов, т.к. имеет место ЗВУР
* Индукция родов, т.к. срок беременности 41 неделя
* +Индукция родов, т.к. срок беременности 42 недели
* Кесарево сечение, т.к. срок беременности 42 недели
* Кесарево сечение, т.к. имеет место «угрожающее состояние плода»
! Беременная 20 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом 2 уровня. Жалоб нет. Объективно: генерализованные отёки, болезненность при пальпации печени. Артериальное давление 140/110 мм.рт.ст. Содержание белка в моче 1.0 г/л. Ваши действия и почему:
* Начать магнезиальную терапию, после стабилизации состояния перевод в родильный дом 3 уровня, т.к. гемодинамика стабильная
* Перевод на каталке вПИТ, начать магнезиальную терапию, учитывая преэклампсию лёгкой степени
* Перевод на каталке вПИТ, начать магнезиальную терапию, учитывая преэклампсию тяжелой степени
* +Начать магнезиальную терапию, после стабилизации состояния перевод в родильный дом 3 уровня, учитывая преэклампсию тяжёлой степени
* Перевод на каталке в ПИТ, начать магнезиальную терапию, учитывая преэклампсию тяжелой степени, срок беременности 35 недель
! Повторнобеременная, повторнородящая женщина в сроке гестации 31 неделя с установленным диагнозом ЗВУР, ассиметричная форма находится в родильном стационаре 3 уровня. Доплерография: декомпенсированное нарушение кровотока. Ваша тактика и почему?
|
|
|
* Профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией родов, т.к. ассиметричная форма ЗВУР
* Профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией родов, т.к. единственным методом лечения ЗВУР является родоразрешение
* Профилактика РДС-синдрома с последующим оперативным родоразрешением, т.к. единственным методом лечения ЗВУР является родоразрешение
* +Профилактика РДС-синдрома с последующим оперативным родоразрешением, т.к. ассиметричная форма ЗВУР с декомпенсированным нарушением кровотока
* Профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией родов, т.к. декомпенсированное нарушение кровотока
! Пациентка В, 30 лет находится в родильном доме с диагнозом: Беременность 33 недели. Преэклампсия лёгкой степени. Последнее УЗИ-исследование в 24 недели- без особенностей. Показано ли в данном случае УЗИ-исследование и почему:
* Да, для выявления ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода
* +Да, для выявления ВПР с поздним проявлением, функциональной оценки состояния плода и плаценты
* Да, для выявления ЗВУР плода
* Нет, УЗИ-скрининг необходимо провести в 34 недели
* Нет, учитывая преэклампсию легкой степени показано проведение доплерографии, УЗИ- плода при доношенном сроке
! У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается тошнота и рвота 3-5 раз в день, преимущественно после еды. Общее состояние, температура и диурез в норме. Ваша тактика и почему:
* Госпитализировать, начать комплексную терапию т.к. состояние беременной без соответствующего лечения может ухудшиться
* Госпитализировать, начать комплексную терапию, т.к. у беременной рвота тяжёлой степени
* +В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение, направленное в основном на регуляцию питания, т.к. у беременной рвота легкой степени
* Госпитализировать, начать комплексную терапию, т.к. у беременной рвота лёгкой степени
* В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение, направленное в основном на регуляцию питания, т.к. у беременной рвота средней степени
! Поступила беременная в родильный дом 1 уровня в сроке 28-29 недель беременности с жалобами на подтекание вод. Объективно: матка в нормотонусе, величина ее соответствует 28-29 нед. беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Температура 36,6 0 С, ОАК: Л- 7,5*109/л. Ваша тактика и почему:
* Начать родовозбуждение с окситоцином, т.к. имеется дородовое излитие вод.
* +Пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии и дексаметазона, т.к. необходимо провести профилактику РДС-синдрома плода. Учитывая срок беременности 28-29 недель перевести в стационар 3 уровня.
* Начать родовозбуждение с окситоцином, т.к. имеет место хориоамнионит
* Пролонгирование беременности на фоне дексаметазона, т.к. необходимо провести терапию для созревания легких плода. Учитывая срок беременности 28-29 недель перевести в стационар 3 уровня.
* Пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии и дексаметазона, т.к. необходимо провести профилактику РДС-синдрома плода. Учитывая срок беременности 28-29 недель перевести в стационар 2 уровня.
! У повторнородящей женщины, находящейся в роддоме в сроке беременности 32-33 недели на фоне дородового излития околоплодных вод проводилась профилактика восходящей инфекции и СДР плода. На 3-е сутки на фоне появления регулярной родовой деятельности повысилась температура до 380С, в анализе крови Л- 15,2*109/л. Подтекают мутные воды с запахом. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки – 4 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Плодного пузыря нет. Ваши действия и почему:
* Экстренное кесарево сечение, учитывая хориоамнионит.
* Экстренное кесарево сечение, учитывая дородовое излитие вод.
* +Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая активную фазу родов, хориоамнионит, возможность родоразрешения в течении 3-4 часов.
* Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое излитие вод, хориоамнионит
* Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое излитие вод, срок беременности 32-33 недели
! Беременная поступила в стационар через 2 часа от начала родовой деятельности в сроке 30недели. Положение плода продольное. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 2 см. предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел. Ваши действия и почему:
* Наблюдение по партограмме, назначение ампициллина 2,0 в/в, учитывая срок беременности 30 неделя.
* Наблюдение по партограмме, назначение профилактики РДС-плода, учитывая срок беременности 30 неделя.
* +Учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДС-синдрома плода, на фоне острого токолизанифедипином. Учитывая 1 период родов начать ампициллин 2гр в/в через 6 часов, до рождения плода.
* Учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДС-синдрома плода, на фоне острого токолизанифедипином или гинипралом. Учитывая дородовое излитие вод начать ампициллин 2гр в/в через 6 часов, до рождения плода.
* Учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДС-синдрома плода, на фоне острого токолизанифедипином. Учитывая преждевременные роды начать эритромицин по 500 мг* 4 раза.
! Беременная с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны:
*АРВП (антиретровирусная профилактик* во время беременности
* АРВП новорожденному до 6 недель после рождения
* +Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики
* Искусственное вскармливание на фоне АРВП новорожденного
* Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями
! Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является:
*Костно-суставной туберкулёз
* +Фиброзно-кавернозный туберкулёз
* Очаговый туберкулёз с прогрессированием
* Подострый диссеминированный туберкулёз
* Туберкулёз мочевыделительной системы
! Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите:
*Развитие печеночной недостаточности во время беременности
* Внутриутробное инфицирование плода
* Антенатальная и интранатальная гибель плода
* +Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде
* Печеночная кома в послеродовом периоде
! Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных:
*Экстренное кесарево сечение
* Купирования острой стадии, симптоматическое лечение
* +Купирования острой стадии, родоразрешение
* Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение
* Симптоматическое лечение, противовирусная терапия
! Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятная акушерская тактика?
*Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней
* +Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней
* Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней
* Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода
* Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток
! Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом:
*Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности
* +ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности
* Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности
* Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4
* Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности
! У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпур*. При исследовании крови выявлено количество тромбоцитов 30*109/л. Наиболее вероятное лечение в качестве начальной терапии:
*Спленэктомия
* +Кортикостероиды
* Иммуноглобулин человека нормальный
* Трансфузия свежезамороженной плазмы
* Трансфузия тромбицитарной массы
! Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности:
*Митральный стеноз
* +Аортальный стеноз
* Комбинированный митральный порок
* Аортальная недостаточность
* Митральная недостаточность
! Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика:
*Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
* +Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
* Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
* Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов
* Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
! При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Наименее обоснованная акушерская тактика?
*Пролонгирование беременности
* +Инфузионная терапия
* Мониторинг состояния плода
* Проведение доплерографии
* КТГ 2 раза в неделю
! Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для гипергликемической комы:
*Тахикардия
* +Запах ацетона
* Сухость кожи
* Снижение АД
* Шумное дыхание
! В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз:
*Беременность 8-9 недель. Предиабет
* +Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет
* Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести
* Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести
* Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету
! Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза:
*Желтуха
* Кожный зуд
* Потеря аппетита
* +Диспепсические расстройства
* Боли в правом подреберье
! Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности?
*Определить уровень эстрогенов, 17-КС
* Назначить гормональное лечение
* +Направить в стационар на истмикографию
* Продолжить амбулаторное наблюдение
* Рекомендовать физический и половой покой
! Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Наиболее информативный лабораторный критерий:
*Изменение остаточного азота в крови
* Изменение мочевины в крови
* Изменение лейкоцитов в крови
*+ Появление ацетона в моче
* Увеличение уровня гематокрита
! У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно:
*+Допегит
* Нифедепин
* Магния сульфат
* Клонидин
* Атенолол
! Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности
*Инсульт
* +Преэклампсия
* Отслойка плаценты
* Отслойка сетчатки
* Задержка развития плода
! Наиболее характерно для I стадии артериальной гипертонии у беременных
*Стабильное повышение АД
* +Поражение органов - мишеней отсутствует
* Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней
* Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах
* Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств
! Наиболее характерно для II стадии артериальной гипертонии у беременных
*Транзиторное повышение АД
* Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно
* Поражение органов-мишеней отсутствует
* +Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней
* Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах
! Наиболее вероятным клиническим критерием ревматической болезни является:
*Лихорадка
* Артралгия
* Повышение СОЭ и лейкоцитоз
* Повышение уровня С- реактивного белка
* +Хорея
! У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения,
поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз:
* Угроза преждевременных родов
* Флебит нижних конечностей
* Радикулит поясничного отдела
* Воспаление лонного сочленения (симфизит)
* +Размягчение лонного сочленения (симфизиопатия)
! Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и
узловым токсическим зобом средней степени тяжести:
*Хирургическое лечение в конце 1 триместра
* Госпитализация для проведения гормонального лечения
* +Госпитализация при осложнениях беременности
* Прерывание беременности
* Хирургическое лечение в конце 2 триместра
! Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности?
* несовместимость по Rh-фактору
* поднятие тяжести, травма
*+хромосомные аномалии
* инфекции
* истмикоцервикальная недостаточность
! В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед.аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Какой наиболее вероятный диагноз?
*угрожающий самопроизвольный выкидыш
*+начавшийся самопроизвольный выкидыш
*неразвивающаяся беременность
*пузырный занос
*предлежание плаценты
! Беременная,29 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез.
При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на две недели, околоплодные воды в малом количестве, при допплерометрии: увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- «незрелая» шейка матки.
Какой диагноз?
* +Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
* Беременность 34-35недель. Преэклампсия легкой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
* Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
* Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода.
* Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.Внутриутробная инфекция плода.
! При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает часто, в каком сроке беременности?
* 8-12 недель
* 16-20 недель
* 22-24 недели
*+28-32 недели
* 36-40 недель
! Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли, шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются генерализованные отеки, артериальное давление 170/115 мм.рт.ст. В общих анализах мочи содержание белка 3, 8 г/л. Ваша тактика?
* Начать противосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить
* Начать противосудорожную терапию и одновременно начать подготовку к родоразрешению
* Перевести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по показаниям гипотензивные препараты
* В экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода родоразрешить операцией кесарево сечение
* +В условиях отделения реанимации в течении 48 часов стабилизировать состояние, провести профилактику СДР плодаиродоразрешить
! В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 35 недель. Состояние крайне тяжелое. АД 180\120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной?
*+после стабилизации состояния в течении 3-12 ч. родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке
* интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение
* интенсивная терапия в течение 1 суток с последующим решением вопроса
о методе родоразрешения
* предоперационная подготовка путем интубации и
искусственная вентиляция легких в течение нескольких часов,
после чего оперативноеродоразрешение
* комплексная интенсивная терапия и подготовка родовых путей
! В роддом доставленаповторнобеременная, 30 лет, со сроком беременности 35 недель, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При осмотре АД-140/90, обширные отеки, тонус матки повышен, в области пупка отмечается локальная боль, сердцебиение плода 180 уд.в мин.
Поставьте диагноз и выберите оптимальную тактику?
* +ПОНРП- срочное оперативное родоразрешение
* Предлежание плаценты- срочное оперативное родоразрешение
* Начало родов- выжидательная тактика
* ПОНРП-амниотомия, родовозбуждение
* Преэклампсиянетяжелая-начать магнезиальную терапию
! Беременная Щ., 30 лет, доставлена в роддом 17 июля в экстренном порядке машиной скорой помощи на носилках по поводу преэклампсии с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Последняя менструация 20 января. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка, на КТГ тахикардия.Pervaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз?
*Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода.
* +Беременность 34 недели. Тазовое предлежание, продольное положение,
первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды.
* Беременность 30-31 недели. Тазовоепредлежание, первая позиция, задний вид.
Преэклампсия. Аортальный стеноз? Внутриутробная гипоксия плода.
* Беременность 36-37 недель. Тазовоепредлежание, вторая позиция, задний вид.
Преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды.
* Беременность 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз.
! Наиболее грозным симптомом преэклампсии является:
* Гипотония
* Значительная прибавка массы тела
* +Заторможенность
* Тошнота, рвота
* Альбуминурия 1 г/л
! У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии нетяжелой преэклампсии в течение 1 недели на фоне повышения АД до 160\100 мм ртст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены отставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при доплерометрии – увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика врача?
* Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – пролонгирование беременности
* Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути
* +На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке
* Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения
* Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии
! Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, многоплодной беременностью, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение Что делать:
* начать внутривенное введение гинипрала
* произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей;
* вскрыть плодный пузырь
* +экстренное оперативное родоразрешение
* свести спазмолитики
! В каких условиях необходимо производить влагалищное исследование у беременных с предлежанием плаценты:
*в домашних условиях, чтобы уточнить диагноз
* в карете скорой помощи
* на фильтре в родильном доме
* +в условиях развернутой операционной
* в отделении патологии беременных
! В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. За 10 минут 2 схватки по 25-30 секунд. Акушерский статус: многоплодная беременность. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Беременность 35 недель. Двойня. Преждевременные роды
*Беременность 35 недель. Двойня.Угроза преждевременных родов
*+Беременность 35недель. Двойня. 1-й период родов
*Беременность 35недель. Двойня. Ложные схватки
*Срочные роды в сроке 35 недель беременности. Двойня
! У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1: 32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки.
Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода?
*+КТГ, УЗИ плода, кордоцентез
* УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода
* амниоцентез, УЗИ плода
* кардиотахография, шевеление плода
* шевеление плода
! Назовите наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете?
* +многоводие
* гестоз
* досрочное прерывание беременности
* пороки развития плода
* крупные размеры плода
! В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Ваш предварительный диагноз?
*+ Беременность 27 недель. Гестационный сахарный диабет
* Беременность 27 недель. Сахарный диабет II степени
* Беременность 27 недель. Сахарный диабет I типа
* Беременность 27 недель. Сахарный диабет III степени
* Беременность 27 недель. Сахарный диабет II типа
! В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Лечение экстрагенитальной патологии?
* пероральные сахаропонижающие средства
* инсулин в дозе, непревышающей 30 ЕД/сут
* инсулин в дозе, превышающей 60 ЕД/сут
* +нормализация уровня глюкозы в крови может быть достигнута с помощью
одной диеты
* инсулин в дозе, непревышающей 60 ЕД/сут
! В родильный дом доставлена по скорой помощи беременная со сроком беременности 38 недель с жалобами на головную боль. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок –0, 66 г/л. PV: степень зрелости шейки матки по Бишопу - 7 баллов. По приказу № 239 МЗ РК необходимо провести:
* подготовку шейки матки ПГ Е2 или Е1 (только интрацервикальное или интравагинальное введени*.
* амниотомию и родовозбуждение, обезболивание родов
* +магнезиальную терапию, амниотомию, родовозбуждение, перидуральную анестезию
* лечениепреэклампсии и наблюдение до наступления спонтанной родовой деятельности
* после проведения магнезиальной терапии родоразрешить операцией кесарево сечение
! Беременная В., 23 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область и вниз живо<
|
|
|
