 |
Тема «Онкология с маммологией»
|
|
|
|
! При отсутствии явного клинического рака биопсию шейки матки для гистологического материала проводят:
*+скальпелем
* конхотомом
* электроножом
* кюреткой
* ложечкойФолькмана
! Фамилия ученого, в честь которого названо метастатическое поражение яичников:
*Шницлер
* +Крукенберг
* Вирхов
* Зоргиус
* Ланхганс
! К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр на зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение величиной до 2 см. Для нормализации молочных желез рекомендовано родить. Найдите ошибку врача:
*не направил на аборт
* не направил на маммографию
* не провел пункционную биопсию
* рекомендовал родить
* +не направил к онкологу
! К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. Задержки стула и мочеиспускания неотмечает. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10, лейк 6,2х10, СОЭ- 24 мм/час:
*+острое нарушение питания опухоли яичника или фибриоматозного узла
* апоплексия яичника
* начинающийся климакс
* нарушение трубная беременность с внутрибрюшным кровотечением
* разрыв стенки пиосальпинкса
! В случае, если у больной оказалась острое нарушение питания фибромиоматозного узла. Какой обьем операции следует избрать?
*энуклеация опухолевого узла
* энуклеация опухолевого узла 2-х сторонняя авариоэктомия
|
|
|
* +надвлагалищная ампутация матки без придатков
* надвлагалищная ампутация матки без придатков 2-х сторонняя овариоэктомия
* экстирпация матки без придатков
! При раке шейки матки выберите объем оперативного вмешательства:
*надвлагалищную ампутацию матки с придатками
* экстирпацию матки с придатками
* +расширенная экстирпацию матки с придатками по типу Вертгейма
* пробная лапаротомия
* надвлагалищную ампутацию матки с придатками - резекцией большого сальника
! У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является
*назначение физиотерапевтических процедур+ динамическое наблюдение
*+ пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием
* назначение антибиотиков+ физиотерапевтическое наблюдение
* маммография+консервантивное антибактериальное лечение
* рентгенография+динамическое наблюдение
! При осмотре в зеркалах выявлен грубый белый налёт, выступающий над поверхностью на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает:
*биопсиюконхотомом
* +биопсию скальпелем
* Электрокоагуляцию
* конизацию шейки матки
* ампутацию шейки матки
! У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является
*назначение физиотерапевтических процедур
* +пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием
* назначение антибиотиков
* маммография
* рентгенография
! У больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без особенностей, менструальный цикл не восстановлен.Титр ХГ – 3000МЕ.Тактика в данном случае включает
|
|
|
* Наблюдение
* Монохимиотерапию
* +Полихимиотерапию
* Операцию
* лучевую терапию
! Больной Б., 1990 года рождения. Поступил с жалобами на увеличение правой грудной железы. Из анамнеза: болеет в течение 3-х лет. Осмотрен в условиях ЦРБ, направлен в РОД г. Семей, где после обследования госпитализирован на опер.лечение. УЗИ грудных желез – гинекомастия справа. В условиях поликлиники РОД произведена ТИБ из грудной железы - гинекомастия правой грудной железы. Локально: правая грудная железа увеличена, размером 3,5 х 4,0 см, безболезненная, подвижная, кожа над ней не изменена, контуры четкие. В каком объеме должна производится операция?
*+подкожнаямастэктомия справа
* тотальнаямастэктомия по Пейту
* тотальнаямастэктомия по Маддену справа
* подкожнаямастэктомия слева
* тотальнаямастэктомия по Маддену слева
! Пациентка К. 39 лет пришла на прием к участковому врачу. При осмотре на зеркалах: шейка матки бочкообразной формы, подтянута кверху, верхнюю губу шейки матки покрывает опухолевидное образование, контактно кровоточащее. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие. При влагалищном осмотре: матка отклонена влево, чуть больше нормы, плотная, ограничена в подвижности. В параметрии слева инфильтрация не доходящая до костей таза. Ваше лечение:
*+экстирпация матки с придатками
* ампутация шейки матки
* Химиотерапия препаратами таксанового ряда
* дистанционная лучевая терапия
* спец. лечение не показано
! Деление больных на клинические группы необходимо…
*Для учета онкологических больных
* Для диспансеризации онкологических больных
* Для определения степени распространенности опухолевогопроцесса
* +Для ведения тактики и лечения больных
* Для наблюдения за онкологическими больными
! Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в:
*Поясничные и крестцовые лимфатические узлы;
* Парааортальные лимфатические узлы;
* Общие подвздошные лимфатические узлы;
* Паховые лимфатические узлы;
* +Во внутренние подвздошные лимфатические узлы.
|
|
|
! Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистыевыделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца.
В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша.При влагалищном исследовании:шейка матки сохранена, матка не увеличена, придатки без патологии. На УЗИ– эндометрий 0,9см. Дальнейшая тактика?
*Начать спазмолитическую терапию
* +Выскабливание полости матки
* Назначить окситоцин
* Назначить антибактериальную терапию
* Провести гормональный гемостаз
! Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ/мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?
*Ежемесячное определение титра ХГТ
* +Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
* Химиотерапия
* УЗИ органов малого таза
* Количественное определение ХГТ
! 50-летняя женщина обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения. Произведено выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной?
*Назначение гестагенных препаратов
* Назначение гормональных препаратов
* Ампутация матки
* Миомэктомия
* +Гистерэктомия
! Больная 52 лет поступила с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. Отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Pervaginum: матка небольших размеров, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное малоподвижное образование размером до 10-12 см. Предварительный диагноз?
*Генитальный эндометриоз
* Кистома левого яичника
* Тубоовариальный абсцесс
* Субсерозная миома матки
* +Рак яичников
! Больная 46 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ малого таза - гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза с вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения?
|
|
|
*Компьютерное томографическое исследование
* Магнитно- резонансную томографию
* Ангиографию
* +Ректоманоскопию
* Ирригоскопию
! У больной 38 лет с клиническим диагнозом- рак шейки матки 3б ст отмечаются боли в пояснице, отечность лица, нижних конечностей. В анамнезе:панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Биохимия крови:белок–56г/л,АСТ-15Ед/л,АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло?
*Острая почечная недостаточность
* +Билирубинемия
* Хроническая почечная недостаточность
* Печеночная недостаточность
* Панкреатическая недостаточность
! Больная 49 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли в пояснице, отечность. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. На УЗИ малого таза-гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ брюшной полости- мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Тактика лечения?
*Симтоматическая терапия
* Химиотерапия
* Иммунотерапия
* +Лучевая терапия
* Хирургическое лечение
! Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия – йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения:
*Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией
* Лазернаядеиинервация
* Расширеннаявульвоэктомия
* +Поверхностнаявульвоэктомия
* Полная эксцизия вульвы
! Больная 35 лет обратилась с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели. Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании отклонений не обнаружено. В зеркалах и на кольпоскопии обнаружена эктопия шейки матки. Цитология: метаплазия, атипичная перестройка всех слоев многослойного плоского эпителия. Поставьте предварительный диагноз:
*+Дисплазия
* Псевдоэрозия
* Полип
* Цервицит
* Папиллома
! Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – гранулезоклеточная ткань. Дальнейшая тактика предусматривает:
*Релапаротомию с удалением матки и левых придатков
* +Облучение
* Химиотерапия
* Наблюдение
* Гормональная терапия
|
|
|
| ! Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? | |
| * Ежемесячное определение титра ХГТ | |
| * +Рентгенологическое исследование органов грудной клетки | |
| * Химиотерапия | |
| * УЗИ органов малого таза | |
| * Количественное определение ХГТ |
* Ирригоскопия
* +Цистоскопия
* Гастроскопия
* Фиброгастроскопия
* Бронхоскопия
| ! Больная 54 лет жалобы на зуд, жжение вобласти левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявленагиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведенавульвоскопия: йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения. * Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией |
| * Лазерная деиинервация |
| * Расширенная вульвоэктомия |
| * +Поверхностная вульвоэктомия |
| * Полная эксцизия вульвы |
* Ирригоскопия
* Цистоскопия
* Гастроскопия
* +Фиброгастроскопия
* Бронхоскопия
! Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания?
* Insitu* +1 ст.* ІІ ст.* ІІІ ст.* ІV ст.! Б-ная 42-х лет поступила с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Болеет в течении полугода. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака:* Ирригоскопия
* +Цистоскопия
* Гастроскопия
* Фиброгастроскопия
* Бронхоскопия
! Б-ной 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу.
* 1а группа
* 1б группа
* +2а группа
* 2б группа
*3 группа
! Б-ная 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений:
* Наблюдение
* Гестагенные препараты
* Лечение КОКами
* +Хирургическое лечение
* Андрогенные препараты
! В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2-3см, положительный симптом«площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из сока нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз.
* Фиброаденома
* Узловая мастопатия
* Липома
* +Рак молочной железы
* Болезнь Минца
! У больной 53 лет рак вульвы IIстадии (T2N0M0 ). Тактика лечения.
* Расширенной вульвэктомией с пахово- бедренной лимфаденэктомией
*Предоперационую дистанционную гамма-терапию или облучение электронами
* Предоперационную близкофокусную рентгенотерапию
*+Послеоперационную дистанционную гамма-терапию или облучение электронами
* Предоперационную химиотерапию
! Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, слабость. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки. Необходимый метод диагностики по стандарту протокола?
* Раздельное диагностическое выскабливание с цитологией
* Гистероскопия с прицельной биопсией
* Раздельное диагностическое выскабливание с гистологией
* +Аспирационная биопсия с цитологией
* Расширенная кольпоскопия с гистологическим исследованием
| ! После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? | |
| * Повторить Пап-мазок через три месяца | |
| * Повторить кольпоскопическое исследование через три месяца | |
| * +Провести конизацию шейки матки | |
| * Провести вагинальную гистерэктомию | |
| * Не требуется дальнейшего наблюдения |
! Назовите предраковый процесс эндометрия:
* полип эндометрия
* атрофия эндометрия
* +атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)
* эндометриоз
* железистая гиперплазия эндометрия
! В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей:
* Метастазирует
* Деструирующий рост
* +Состоит из зрелых клеток
* Состоит из незрелых клеток
* Вызывает нарушение функций органа
! Больная М. 55 лет. Жалоб не предъявляет. При профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для чего планируется ФГДС в данном случае:
* Для исключения воспаления придатков
* +Для исключения метастаза Крукенберга
* Для исключения фибромы яичников
* Для исключения цистаденом яичников
* Для исключения рака яичников
! Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие.
В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки:
* Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник
* +Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки
* Дисфункциональные маточные кровотечения
* Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит)
* Воспалительные заболевания эндометрия
! У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика включает:
* +Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование
* Прерывание беременности с биопсией шейки матки
* Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
* Операция
* Экстирпация матки с придатками
! У больной 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает:
* Операцию Вертгейма с предоперационным облучением
* Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением
* +Сочетанное лучевое лечение
* Экстирпацию матки без придатков
* Экстирпацию матки с придатками
! Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня:
* ФСГ
* +ХГЧ
* ЛГ
* Эстрогенов
* Прогестерона
! Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной:
* Узловые образования матки
* М-эхо более 2 см
* Кистозные образования шейки матки
* +Солидное образование левого яичника
* Фолликулярная киста правого яичника
! Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яичников IIс стадии:
* Анемия
* Головная боль
* Боли внизу живота
* Слабость
* +Асцит
! Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие.
В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки:
* Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник
* +Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки
* Дисфункциональные маточные кровотечения
* Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит)
* Воспалительные заболевания эндометрия
! Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает:
* Наблюдение
* Лечение гестагенами
* Лечение эстрогенами
* +Операция– экстирпация матки с придатками
* Гормонотерапия
! У женщины 51 года выявлен рак тела матки Iстадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать:
* Операция + облучение
* Операция + облучение + гормонотерапия
* +Операция + гормонотерапия
* Операция + химиотерапия
* Наблюдение
! Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является:
*карциносаркома
* +аденокарцинома
* плоскоклеточный рак
*недифференцированный рак
* хориокарцинома
! К предраку шейки матки относится:
*эндоцервикоз
* эндометриоз
* эктропион
* карциномаinsitu
* +дисплазия
! Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является:
* +пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата
* маммография
* пальпация
* ультразвуковое исследование
* осмотр
! У больной 45 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить:
*расширенную экстирпацию матки с придатками
* облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками)
* операция + облучение
* +сочетанное лучевое лечение
* химиотерапия
! Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает:
*+продолжение гормонотерапии гестагенами
* наблюдение
* лечение андрогенами
* операцию
* лечение эстрогенами
! У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаруженалейомиосаркома матки. Ей наиболее целесообразно провести следующее лечение:
*монохимиотерапия
* облучение
* +полихимиотерапия
* повторная операция
* гормонотерапия
! В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова тактика врача:
* применение УВЧ
* не применяя лечение, отпустить её домой
* периодически вызывая её к врачу, обследовать вновь
* выполнение сразу же мастэктомии
* +пункционная цитология или биопсия инфильтрата
! Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика:
* +Конизация шейки матки
* Биопсия шейки матки
* Экстирпация матки с придатками
* Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки
* Наблюдение в ОЛС
! У больной 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки:
*конизация шейки матки
* криодеструкция
* экстирпация матки с придатками
* +внутриполостная лучевая терапия
* химиотерапия
! Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Выстави стадию опухолевого процесса по классификации TNM?
*Т1N0М0.
* T1BN1M1.
* T3NXM0.
* +T2N1M0.
* T2N1M1
! Больной 45 лет по поводу рака шейки матки Iб стадии произведено предоперационное дистанционное облучение таза. Гистологически после операции выявлено поражение всего цервикального канала и метастазы в лимфоузлы таза. Тактика врача:
* дополнительного лечения не проводить
*+провести послеоперационное дистанционное облучение таза
*провести послеоперационное внутриполостное облучение
* провести послеоперационную сочетанную лучевую терапию
* провести химиотерапию
! У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно провести:
*комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией
* +комбинированное лечение с предоперационной и послеоперационной дистанционной лучевой терапией
* комбинированное лечение
* предоперационной внутриполостной лучевой терапией
* сочетанная лучевая терапия
|
|
|
