 |
Тема «Анестезиология и реанимация»
|
|
|
|
! На сколько процентов увеличивается показатели ОЦК при беременности
*10-20%
* 15-20%
* 20-30%
* 30-40%
* +40-50%
! Во время последнего триместра беременности
*+функциональная остаточная емкость увеличивается
* гематокрит увеличивается
* объем крови уменьшается
* опорожнение желудка ускоряется
* общее периферическое сопротивление снижается
! Роженице с целью длительной перидуральной анестезией во время родов проведена катетеризация перидурального постранства. Сразу же после введения анестетика у нее отмечаются: опъянение, головокружение, побледнения кожных покровов, тошнота и рвота.Чем объяснить развитие описанной выше симптоматики?
*+попаданием анестетика в кровоток вследствие ранения концом катетера венозного сплетения
* попадание анестетика в спинно-мозговое пространсво
* ранением корешка спинного мозга
* раздражением катетером ветвей вегетативного сплетения
* аллергическая реакция на анестетик
! Использование эпидуральной анальгезии во время родов возможно при
*+преэклампсиии
* HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкий уровень тромбоцито* синдроме
* при анемии средней стпени
* при раскрытии шейки матки более 8 см
* при полном раскрытии шейки матки
! Эпидуральная анальгезия местными анестетиками в акушерстве
*вызывает депрессию дыхания новорожденного
* +облегчает управление артериальным давлением при пре-эклампсии
* вызывает расслабление матки
* не влияет на функцию мочеиспускания
* уменьшает проявления компрессии полой вены
! Оптимальным видом анестезии в родах у рожениц с пороками сердца является
*транквилизаторы в сочетании с ингаляцией закисью азота и кислородом
* ГОМК
* анестезиядиприваном
|
|
|
* тотальная в/в анестезия
* +эпидуральная анестезия
! Какое количество анестетика для проведения анестезии достаточно беременным и роженицам в связи с уменьшением экстрадурального пространства, способствующим расширению зоны распространения анестетика?
*на 30% меньше дозы, требующейся для создания анестезии у небеременной женщины с такой же массой тела
* на 30% больше дозы, требующейся для создания анестезии у небеременной женщины с такой же массой тела
* на 50% меньше дозы, требующейся для создания анестезии у небеременной женщины с такой же массой тела
* на 50% больше дозы, требующейся для создания анестезии у небеременной женщины с такой же массой тела
* та же доза, требующаяся для создания анестезии у небеременной женщины с такой же массой тела
! Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона не является:
*быстро наступающего бронхиолоспазма
* +цианоза, набухания шейных вен
* гипертензии, сменяющейся коллапсом
* снижение ЦВД
* отека легких
! Больная А. 25 лет после операции кесарево сечение под интубационным наркозом. На 3 сутки предъявляет жалобы на одышку, учащения пульса, слизистую мокроту. Нарентгенограмме — выраженный интерстициальный отек легких, на фоне усиленного сосудистого рисунка очаговоподобные тени, ваш предварительный диагноз?
*Кардиогенный отек легких
* 2-х сторонняя пневмония
* Приступ бронхиальной астмы
* +РДСВ
* Правосторонний пневматорокс
! РН-7,49; РСО2- 42 мм.рт.ст; BE—13,5 ммоль/л; Sb-32 ммоль/л; K-3,1 ммоль/л; Na-140 ммоль/л; CL-98 ммоль/л. Указанные изменения можно наблюдать при?
*метаболический ацидоз
* метаболический алкалоз
* +респираторный ацидоз
* респираторный алкалоз
* респираторный алкалоз+ метаболический ацидоз
! При наличии признаков сердечно-сосудистой недостаточности обязательным условием является предоперационная:
*bгепаринизация
* атропинизация
* +дигитализация
|
|
|
* дегидратация
* гипергидратация
! Больная А, 37 лет с диагнозом: Роды одноплодные родоразрешенные посредством кесарево сечения в сроке 40 недель. Варикозная болезнь обеих н/к. Какой препарат назначите в послеоперационном периоде
*антикоагулянты прямого действия
* +антикоагулянты непрямого действия
* цефалоспорины
* аминогликозиды
* ингибиторы протеаз
! Доставлена больная из операционной после лапаротомии по поводу острого гнойного перитонита, вес больной 100 кг. ЦВД – 2 см.рт.ст. За время подготовки к операции и во время нее в/в введено 2000 мл. Какова оставшаяся суточная потребность в объеме инфузионной терапии у данной больной?
*+2000 мл
* 3000 мл
* 3500 мл
* 4000 мл
* 4500 мл
! Женщина с весом 57 кг предстоит кесарево сечение, определите дозу для вводного наркоза- тиопентала натрия?
*+171-285 мг
* 165-244 мг
* 120-200 мг
* 180-300 мг
* 200-310 мг
! Рассчитайте осмолярность плазмы больного, если Nа-140; К-5 ммоль/л; глюкоза-7 ммоль/л; мочевина-11 ммоль/л
*295 мосмоль/кг
* 305 мосмоль/кг
* +308 мосмоль/кг
* 310 мосмоль/кг
* 315 мосмоль/кг
! Больная М. с весом 65 кг. Рассчитайте дозу кетамина для вводного наркоза при профузном кровотечении.
*+65-130 мг
* 90-140 мг
* 50-85 мг
* 25-50 мг
* 100-200 мг
! Рассчитайте дозу адреналина для реанимации новорожденного с весом-3 кг.
*0,5 мл.
* +0,3 мл.
* 0,2 мл.
* 0,1 мл.
* 0,4 мл.
! Определите прогноз трудной интубации?открывание рта 5 см, шея средних размеров, расстояние между подбородком и вырезкой грудины 13.5 см., тиреоментальное расстояние 8 см.выдвижение нижней челюсти не затруднено
*+ИТИ- 0-1 – трудностей не ожидается
* ИТИ- 2-3 – возможна трудная интубация
* ИТИ-4-5- высокая вероятность трудной интубации
* ИТИ> 6 и более облигатная трудная интубация
* ИТИ более 10
! Рассчитайте дозу СЗП больной с весом 70 кг. Для терапии ДВС-синдрома
*200-400 мл
* 600-700 мл
* +1000-1400 мл
* до 1000 мл
* до 1500 мл
! У больной А, 17 лет, массой тела 70 кг. в раннем послеродовом периоде, объем кровопотери составляет 1200 мл. Рассчитайте объем инфузионной терапии?
*+3600 мл, учитывая объем кровопотери 1мл крови* на 3 мл раствора
* 2800мл, учитывая массу тела 70 кг
* 2400 мл, учитывая объем кровопотери 1мл крови* на 2 мл раствора
* 2100 мл, учитывая массу тела 70 кг
* 1200 мл, учитывая объем кровопотери 1мл крови* на 1 мл раствора
|
|
|
! Медикаментозная терапия эмболии околоплодными водами включает в себя введение плазмы в дозе…
*5-10 мл/кг
* 10-15 мл/кг
* 15-20 мл/кг
* 20-25 мл/кг
* +25-30 мл/кг
! При проведении лапароскопических операций, наиболее частым осложнением вероятнее всего является…
*Воздушная эмболия
* +Гипотония
* Регургитация
* Гипоксия
* Тромбоэмболии
! При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора бупивакаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая вероятнее всего выполнена анестезия?
*Перидуральная
* +Спинальная
* Паравертебральная
* Каудальная
* Тазовая
! Наиболее вероятно, что наиболее надежным критерием эффективности дыхания является…
*Дыхательный объем
* Число дыханий в минуту
* +Определение PaO2и PaCO2
* Минутный объем дыхания
* Определение мертвого пространства
При нагнетании газа в брюшную полость при лапароскопических операциях свыше 30 мм.рт.ст., наиболее часто, первым появляются осложнения…
! При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии вероятнее всего является:
*Гипертермия
* Глубокое дыхание
* Повышение метаболизма
* +Сохранение кровотока через шунты
* Острая правожелудочковая недостаточность
! У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: pH - 7.2, BE - 0; pCO2- 70 мм рт. ст.; pO2- 55 мм рт. ст. Это вероятно связано с…
*Дыхательным алкалозом
* +Дыхательным ацидозом
* Метаболическим ацидозом
* Метаболическим алкалозом
* Дыхательным и метаболическим алкалозом
! У пациентки во время лапароскопической операции на органах малого таза внезапно возникла гипотония, появилась гипоксия и снизилась ЕТСО2, ваш предположительный диагноз?
*Болевой шок
* +Газовая эмболия легочной артерии
* Эмфизема средостения
* Тромбоэмболия легочной артерии
* Сдавление диафрагмы газом из брюшной полости
! Роженице с целью длительной регионарной анестезии произведена катетеризация эпидурального пространства. Сразу же после введения анестетика у нее отмечены побледнение кожных покровов, опьянение, головокружение, тошнота и рвота. Чем можно объяснить развитие описанной симптоматики?
|
|
|
*+Попаданием анестетика в кровоток
* Попаданием анестетика в спинномозговое пространство
* Ранением корешка спинного мозга
* Раздражением катетером ветвей вегетативного сплетения
* Раздражение блуждающего нерва
! Амниотическая эмболия околоплодными водами в начале своего развития наиболее вероятно напоминает картину…
*Эклампсии
* Инфаркта миокарда
* +Анафилактического шока
* Тромбоэмболия легочной артерии
* Массивного кровотечения
! У пациентки после рождения ребенка вдруг появилась одышка, бледность, потрясающий озноб, наиболее вероятно это может быть…
*Анафилактический шок
* Гипертермическая реакция
* Септический шок
* Тромбоэмболия легочной артерии
* +Эмболия околоплодными водами
! Наиболее верно, что главной причиной смертельной опасности для больной при острой кровопотере является…
*+Гиповолемия
* Гипопротеинэмия
* Дефицит гемоглобина
* Коагулопатия
* Гипофибриногенэмия
! Объем кровопотери составил до 1000 мл без явлений шока, ваши действия в плане инфузионно-трансфузионной терапии…
*+В/в кристаллоиды до 2000 мл
* В/в кристаллоиды 1000 мл и коллоиды до 1000 мл
* В/в коллоиды 1000 мл
* В/в кристаллоиды 1000 мл и 1000 СЗП
* В/в кристаллоиды 1000 мл и 1000 СЗП и эритроцитарная взвесь 500 мл
! При проведении местной анестезии в шейку матки у больной побледнела кожа, началось психомоторное возбуждение, появились судороги. Вероятной причиной могут быть…
*Анафилаксия
* Болевой Шок
* +Внутрисосудистое попадание местного анестетика
* Длительный голод
* Пережатие кровотока в нижних конечностях
! У новорожденного при проведении реанимации непрерывной и адекватной в род. зале течении 15 мин. витальные функции не восстанавливаются, в этом случае оправдано…
*Введение адреналина в высоких дозах
* +Прекращение реанимации
* Введение содового раствора в максимальной дозе
* Реанимацию продолжать
* Дополнительная санация дыхательных путей
! При беременности происходит увеличение коркового слоя надпочечников с усилением синтеза глюко- и минералокортикоидов, а также эстрогенов, андрогенов и прогестерона. Наиболее вероятно отсутствие гиперкортицизма и маскулинизации обусловлено связью их с…
*Липидам
* Гликогеном
* Углеводами
* Триглицеридами
* +Белками
! Допегит в больших дозах при длительном применении беременной может у недоношенного новорожденного вызвать…
|
|
|
*+Мекониальную кишечную непроходимость
* Гипопноэ и апноэ
* Неврологические расстройства
* Сосудистую недостаточность
* Олигоурию и анурию
! Наиболее вероятное и тяжелое осложнение, которое может возникнуть при лечении преэклампсии сульфатом магния у беременной…
*Гипорефлексия
* Гипотония
* +Дыхательная недостаточность
* Расслабление матки
* Сонливость
! У пациентки во время кесарева сечения под регионарной анестезией после извлечения плода, появились признаки эмболии околоплодными водами, дыхательная недостаточность, коагулопатия, наиболее правильным и в первую очередь нужно…
*Ввести гормоны
* Падать кислород
* Ввести контрикал
* Ввести СЗП
* +Перевести пациентку на ИВЛ
! У пациентки полное предлежание плаценты, необходимо кесарево сечение, наиболее вероятное осложнение, которое можно ожидать…
*+Кровотечение
* ДВС синдром
* Гипотония матки
* Гипотензия
* Дыхательная недостаточность
! При назначении допегита при лечении преэклампсии, его следует давать как гипотензивное средство с начальной дозы
*100 мг/сут
* 150 мг/сут
* 200 мг/сут
* +250 мг/сут
* 500 мг/сут
! Наиболее вероятно артериальное давление у девочек 9-11 лет составляет
*80/50мм.рт.ст.
* 90/55мм.рт.ст
* 120/70 мм. рт. ст
* +100/60 мм.рт.ст
* 110/70 мм.рт.ст
! Что наиболее верно для септического шока у детей
*+Тромбоцитопения, лейкопения сменяющаяся лейкоцитозом, Нарастание ЛИИ
* Лейкоцитозом и анемией, гипофибриногенэмией, тромбоцитопатией
* Выраженым лейкоцитозом со сдвигом в право, снижение антитромбина III
* Лейкопенией,тромбоцитопатией, гемолизом
* Лейкопенией, снижение уровня эритроцитов, повышением СОЭ
! Наиболее правильным в решении дальнейшего применения искусственной вентиляции легких, после операции с кровопотерей и шоком, будет нормализация
*АД, ЧСС и диуреза
* Микроциркуляции, уровня гемоглобина и гемодинамики
* +Микроциркуляции, восстановления дыхания и гемодинамики
* Hb хотя бы до 80 г/л
* Микроциркуляции, стабилизация гемодинамики
! Вероятнее всего, что менее болезненным моментом при медицинском аборте является
*Захват передней губы пулевыми щипцами
* Расширение канала шейки матки
* +Разрушение плодного яйца
* Введение трубки отсоса
* Создание отрицательного давления в матке
! Наиболее точным методом определения кровопотери во время родов, будет является
*Визуальный
* Снижения уровня Ht
* Гравиметрический
* +Измерение мерной кружкой
* Снижение уровня Hd
! Какой из факторов свертывания крови наиболее важен, в развитии геморрагической болезни новорожденных:
*II
* VII
* IX
* X
* +XII
! Маточные кровотечения в пубертатном периоде в результат Тромбоцитопенической пурпуры чаще сего обусловлены
*+Уменьшением количества тромбоцитов
* Дифицитом III фактора
* ДифицитомIX фактора
* Ломкостью сосудов
* За счет повышения уровня простогландинов
! Наиболее вероятно что критерием эффективности закрытого массажа грудной клетки,будет является
*Порозовение цвета лица
* +Появление пульса на сонной артерии
* Сужение зрачков
* Восстановление сознания
* Восстановление дыхания
! Как вы думаете, через сколько времени свертывание крови приходит в норму после родов.
*5-7 дней
* +12-14 дней
* 1 месяц
* 42 дня
* 3 месяца
! Припередозировки магния сульфата и развитие гипотонии, наиболее рациональным и правильным будет введение
*+Кальция хлорида
* Бемегрида
* Преднизолона
* Кордиамина
* Адреналина
! Учитывая стертость акушерского перитонита, более информативным и ранним лабораторным показателем будет является
*+Лейкоцитарный индекс интоксикации
* Индекснейтрофильного сдвига
* Лейкоцитоз, и анемия
* Тромбоцитопения и лейкопения
* Лейкоцитоз и снижение фибриногена
! В процессе экстренной анестезии у ребенка 14 лет с «полным желудком» возникла опасность регургитации, для профилактики которой врач осуществил прием Селлика. Как вероятнее всего выглядели действия врача
*+Надавил на перстневидный хрящ.
* Ввел в желудок зонд и придал больной положение Тренделенбурга.
* Осуществил вводный наркоз и интубацию в положении больной на боку.
* Применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой.
* Периразогнул шею и вывел нижнюю челюсть
! При проведении реанимации у новорожденного, восстановилось дыхание, ЧСС, порозовели кожные покровы, каковы ваши действия будут вероятнее всего дальше
*+Вентиляцию легких не прекращают
* Прекращают вентиляцию легких
* Ребенка поворачивают на левый бок
* Ребенка сразу кладут на живот матери
* Ребенка стимулируют тактильно
! При реанимации новорожденного ЧСС стала 64 вмин, вероятнее всего нужно
*Реанимацию продолжать
* +Прекратить надавливания и продолжать ИВЛ
* Ввести в/в адреналин и наблюдать
* Прекратить ИВЛ, а частоту надавливаний увеличить
* Ввести натрия гидрокарбонат в/в
! После длительной гинекологической лапароскопической операции у пациентки развилась гипотермия, причиной этого вероятнее всего может быть использование
*Больших доз сибазона
* Релаксантов длительного действия
* +СО2 в качастве газа нагнетания
* Длительной ИВЛ
* Больших доз изофлурана.
! Наиболее вероятно что при проведении лапароскопических гинекологических операциях с использованием СО2
*Увеличивается активность парасимпатической нервной системы
* Понижается сократительная способность миокарда и снижается ЧСС
* Уменьшается активность симпатической нервной системы
* Повышается сократительность миокарда и уменьшается ЧСС
* +Увеличивается активность симпатической нервной системы
! Ребенокрожденный в 39 недель,весом 4000,0 гр,через минуту стал нерегулярно дышать,ЧСС снизилась до 64 ударов в мин. Была проведена оксигенация мешком Амбу, спустя 2 минуты дыхание не востановилось, ЧСС повысилась до 100 ударов в мин. Какова вероятнее всего дальнейшая тактика:
*Дальнейшая оксигенация в течении 3-4 минут
* Проведение эндотрахеальной интубации и санация
* +Проведение эндотрахеальной интубации и непрямой массаж сердца
* Оксигенация и непрямой массаж сердца
* Приложить ребенка к груди матери
! У беременной с эклампсией через 15 мин повторно развились судороги. Наиболее вероятно, и в первую очередь необходимо ввести:
*Диазепам 20 мг
* Диазепам 10 мг
* Магнезию 1 грамм
* +Магнезию 2 грамма
* Магнезию 5 грамм
! При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию Вероятнее всего в первую очередь необходимо в/в ввести
*Адреналин 0,5 мг/кг
* +Преднизолон 480 мг
* Эуфиллин 20 мл
* Рефортан 500 мл
* Супрастин 40 мл
! Доза кетамина, используемая для внутримышечного введения при ручном обследовании полости матки, составляет?
*2 мг/кг
* +3-6 мг/кг
* 10 мг/кг
* 12-16 мг/кг
* 17-20 мг/кг
! После плановой гистерэктомии у пациентки 35 лет развивается цианоз, сильная боль в правой половине груди, синусовая тахикардия и гипотензия. Наиболее вероятная причина?
*инфаркт миокарда
* +тромбоэмболия легочных артерий
* гипостатическая пневмония
* острый панкреатит
* напряженный пневмотракс
! Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является:
* разрыв промежности
* гипотония матки
* гематома родовых путей
* врастание (истинное приращени* плаценты
* +остатки плаценты (или ее частей) в полости матки.
! Объем и состав инфузионно-трансфузионной терапии при
послеродовом кровотечении в объеме до 1000 мл, без признаков шока?
*кристаллоиды до 3000 мл
* кристаллоиды до 1500 мл и коллоиды до 500 мл
* кристаллоиды до 1000 мл, коллоиды до 500 мл и СЗП до 500 мл
* кристаллоиды до 2500 мл и коллоиды до 500 мл
* +кристаллоиды до 2000 мл
! Ведущим этиологическим фактором, обуславливающим развитие судорог
при эклампсии, является:
* Эндотоксикоз
* Нарушения КЩС
* Электролитные нарушения
* +Отек головного мозга и кровоизлияния в вещество мозга
* Нарушение реологии крови
! У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром. Наиболее вероятная причина?
*эклампсия
* инфаркт миокарда
* +эмболия околоплодными водами
* тромбоэмболия легочной артерии
* инфаркт легкого
! У пациентки диагностировано внематочная беременность по типу разрыва трубы. Объективно: Сознание – оглушена, бледность кожных покровов. Тахипное до 22 в минуту. В легких дыхание везикулярное, без хрипов. Сердечные тоны приглушены, АД 90/60 мм. рт. ст. Пульс 110 в минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, резко болезненный в левой подзвдошной области. Тактика интенситвной терапии:
* назначение антиаритмических препаратов, спазмолитиков
* назначение гемостатиков и бронхолитических препаратов
* +назначение инфузионной терапии и гемостатиков
* назначение препаратов, для улучшения микроциркуляции
* назначение ноотропов
! Интенсивную терапию при приступе эклампсии следует начать с:
* Дегидратации
* Переливания крови
* +Введения противосудорожных препаратов
* Общей анестезии
* Коррекции основных показателей гомеостаза
! При переливании крови и ее компонентов группа крови?
* проверяется перед первой гемотрансфузией
* +проверяется перед каждой гемотрансфузией
* не проверяется, достаточно данных в паспорте
* не проверяется, достаточно данных в истории болезни
* не проверяется, достаточно данных анамнеза
! Оптимальным методом анестезии при акушерских операциях на фоне кровопотери является:
* эпидуральная анестезия
* спинальная анестезия
* масочная анестезия
*+ многокомпонентная в/в анестезия с ИВЛ
* сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза
! Сукцинилхолин относительно безопасен для новорожденных в дозе?
*до 100 мг
* до 200 мг
* +до 300 мг
* до 400 мг
* до 500 мг
! Укажите ранние симптомы осложнений, вызванных переливанием несовместимой крови?
*гипотермия, апатия
* анурия, гемоглобинурия
* анизокория, брадикардия
* брадипноэ
* +чувство жара, боли в пояснице, в области живота, за грудиной
! Каков механизм лечебного действия гемодинамических кровезаменителей?
*снижают артериальное давление
* повышают содержание белка в крови
* +удерживают жидкость в сосудистом русле
* стимулируют функцию печени
* стимулируют ретикулоэндотелиальную систему
! Наиболее частой причиной летальности при эклампсии является?
*западение языка, асфиксия
* рвота, аспирация рвотных масс
* +кровоизлияние в мозг
* острая почечная недостаточность
* острая сердечно-сосудистая недостаточность
! Ошибочным мероприятием при ненамеренной высокой спинальной анестезии является?
*быстрая инфузияРингерлактата (раствора Гартман*
* придание больному положения с поднятым головным концом тела
* +введение эфедрина
* управляемая вентиляция
* введение атропина
! Синдром Мендельсона вызывается преимущественно следующими факторами?
*химическими
* термическими
* вирусными
* бактериальными
* обтурацией твердыми частицами пищи
! Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает?
*масочную вентиляцию легких с кислородом
* +интубацию трахеи, ИВЛ, закрытый массаж сердца
* медикаментозную стимуляцию дыхания
* внутрисердечное введение адреналина 0,1% раствора 0,1-0,2 мл через 5-6 мин после остановки сердца
* новорожденным СЛР не проводится
! Применение фторотана в родах показано?
*при слабости родовой деятельности
* при гипертензивной форме позднего токсикоза
* при гипертонической болезни
* при подозрении на внутриутробную асфиксию плода
* +в случае угрозы разрыва матки
! Какой из следующих препаратов наиболее предпочтителен для оказания неотложной помощи при приступе эклампсии?
*тиопентал натрия
* сомбревин (эпонтол)
* кетамин (калипсол)
* морфин
* +седуксен (реланиум)
! Показания для гемотрансфузии при акушерских кровотечениях?
*+кровопотеря более 1000 мл, Нв< 70 г/л, Нt< 22%
* кровопотеря более 500-700 мл, Нв< 90 г/л, Нt<30%
* кровопотеря 700-1000 мл, Нв< 80 г/л, Нt< 25%
* кровопотеря 1000 мл, Нв< 80 г/л, Нt< 25%
* кровопотеря более 1000 мл, Нв< 75 г/л, Нt< 25%
! Больной проведена ингаляционная анестезия закисью азота. После прекращения подачи закиси азота необходима 100% оксигенация, так как реальна угроза возникновения:
* +Гипоксии
* Бронхоспазма
* Ларингоспазма
D) Атонического кровотечения
* Отека головного мозга
! БольнаяN. 45 лет, прооперирована в экстренном порядке по поводу миомы матки. Из анамнеза известно, что в течение длительного времени страдает сахарным диабетом и состоит на учете у эндокринолога. Чем обусловлена инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных с сахарным диабетом:
* Метаболический алкалоз
* Экстренность операции
* Объем операции
D) +Гиперреакция симпатико-адреналовой системы
* Возраст пациента
! В ОРИТ поступила беременная в сроке 10-12 недель с диагнозом: ДТП. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. С диагностической целью проведена спинномозговая пункция. Результаты: ликвор окрашен кровью. 3-х пробирочная проба показала равномерное окрашивание ликвора во всех пробирках. Ваш предварительный диагноз:
* Повреждение сосудов мягких тканей при пункции
* Опухоль спинного мозга
* Опухоль головного мозга
D) +Субарахноидальное кровоизлияние
* Внутричерепная гематома
! Беременная в сроке 38 недель взята в операционную на кесарево сечение. Во время общей анестезии отмечается снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст. Что явилось причиной гипотензии:
* Освобождение катехоламинов
* +Давление на нижнюю полую вену
* Применение окситоцина
* Применение атропина сульфата
* Смещение матки влево
! С чем на Ваш взгляд связано ограничение в применении наркотических анальгетиков в акушерской практике:
* Способствуют быстрому изгнанию плода из матки
* +Вызывают депрессию дыхания и асфиксию плода
* Повышают тонус миометрия
D) Способствуют длительному кровотечению из матки
* Нет эффекта от их применения в акушерстве
! В процессе введения в наркоз (общее обезболивание с ИВЛ) на определённом этапе у больной начались фибрилляторные подергивания сначала мимической мускулатуры лица, затем мышц туловища, верхних и нижних конечностей. Данная клиническая картина развилась на препарат:
* Тиопентал натрия
* Дроперидол
* Профол
D) +Дитилин
* Тубокурарин
! При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая выполнена анестезия:
* Эпидуральная
* +Спинальная
* Паравертебральная
D) Каудальная
* Сакральная
! В гинекологическом отделении пациентке, идущей на оперативное вмешательство под общей анестезией, врач анестезиолог включает в премедикацию раствор атропина сульфата. С какой целью назначен атропина сульфат:
* +Устранение нежелательных рефлекторных реакций
* Антигистаминное действие
* Потенцирование действия анестетика
D) Уменьшение объема вдоха
* Уменьшение частоты дыхания и минутной вентиляции
! У 26-летней пациентки после приступа кашля появились жалобы на резкую боль в грудной клетке, одышку, затрудненное дыхание. При аускультации дыхание справа не прослушивается. Перкуторно - высокий тимпанит. Ваш предположительный диагноз и тактика:
* Ателектаз правого легкого, необходима бронхоскопия с аспирацией слизи
* Инородное тело верхних дыхательных путей, необходима трахеостомия
* +Спонтанный пневмоторакс, необходимо дренирование плевральной полости
* Отек легких, необходима ВИВЛ в режиме СДППД
* Инфаркт миокарда, необходима оксигенотерапия 100% О2
! У беременной 38 лет в сроке 34 недели при обследовании обнаружен нежизнеспособный плод. По показаниям ей предложена плодоразрушающая операция. Какой вид анестезии предпочтительнее выбрать для обеспечения хорошей релаксации матки при такой операции:
* Анестезия гексеналом
* +Анестезия галотаном
* Спинномозговая анестезия
D) Анестезия кеталаром
* Операция проводится без анестезии
! Если интубационную трубку ввели на глубину 28 см, то ее дистальный конец предположительно будет расположен:
* у голосовой щели
* в трахее
* на бифуркации
* +в правом главном бронхе
* в левом главном бронхе
! С чем на Ваш взгляд связано ограничение в применении наркотических анальгетиков в акушерской практике:
* способствуют быстрому изгнанию плода из матки
* +вызывают депрессию дыхания и асфиксию плода
* повышают тонус миометрия
* способствуют длительному кровотечению из матки
*нет эффекта от их применения в акушерстве
! Больная с «полным желудком» по экстренным показаниям взята в операционную. Для предупреждения регургитации во время вводного наркоза не применяют:
*+положение по Тренделенбургу
* положение по Фовлеру
* быстрое введение в наркоз
* прием Селлика
* быстрая интубация трахеи с раздуванием манжеты
! В процессе введения в наркоз (общее обезболивание с ИВЛ) на определённом этапе у больной начались фибрилляторные подергивания сначала мимической мускулатуры лица, затем мышц туловища, верхних и нижних конечностей. Данная клиническая картина развилась на препарат:
* тиопентал натрия
* дроперидол
* профол
* +дитилин
* тубокурарин
! Больная по экстренным показаниям идет на оперативное вмешательство под общей анестезией. Известно, что накануне она приняла пищу. Анестезиологу необходимо провести меры по профилактике аспирации желудочного содержимого. Что не будет входить в число этих мероприятий:
*введение зонда и промывание желудка
* внутривенное введение церукала
* использованиеантацидных средств
* +внутривенное введение адреномиметиков
* применение блокаторов Н2-рецепторов
! У беременной со сроком 33-34 недели на фоне «полного желудка» возникла рвота с последующим развитием синдрома Мендельсона. К клиническим проявлениям данного патологического состояния относится:
* «синюшность» воротниковой зоны
* «голова медузы» по передней брюшной стенке
* дыхание Куссмауля
*+ ларинго- и бронхоспазм с отеком слизистой
* везикулярное дыхание
! Беременная N., 18 лет. Срок 2-3 недели. При клиническом обследовании возникло подозрение на митральный порок сердца. С какого метода исследования целесообразно начать обследование:
* рентгеноскопия с контрастированием пищевода
* рентгенография
* компьютерная томография
* магнитно-резонансная томография
* +ультразвуковое исследование
! В ОРИТ поступила больная 33 лет с диагнозом: Внематочная беременность с разрывом трубы, внутреннее кровотечение, геморрагический шок. В сознании, вялая, продуктивному контакту доступна. Кожа бледная, холодный липкий пот. Артериальное давление 75/40 мм рт. ст., пульс 135 ударов в минуту. Планируется оперативное вмешательство. Какой оптимальный вид анестезиологического пособия предпочтителен в данной ситуации:
* спинномозговая анестезия
* масочный ингаляционный наркоз
* однокомпонентный внутривенный наркоз
* +тотальная внутривенная анестезия
* эпидуральная анестезия
! По экстренным показаниям в операционную для родоразрешающей операции поступила больная с «полным желудком». Какую манипуляцию необходимо провести врачу анестезиологу перед индукцией в наркоз для предупреждения регургитации:
* придать положение по Тренделенбургу
* катетеризация по Свану-Ганцу
* прием Геймлиха
* +прием Селлика
* лаваж трахеобронхиального дерева
! Больная с очень лабильной психикой перед операцией находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха. В качестве средства для премедикации отдаётся предпочтение:
* промедолу
* морфину
* дроперидолу
* +элениуму
* димедролу
! Какое из следующих мероприятий будет способствовать поддержанию и повышению артериального давления во время анестезии при кесаревом сечении:
* применение фторотана
*+струйное введение плазмозаменителей
* опущение нижних конечностей
* применение ганглиоблокаторов
* смещение матки вправо для уменьшения давления на нижнюю полую вену
! В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани, трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести следующий препарат:
* Эуфиллин
* Промедол
* +Атропин
* Пипольфен
* Лидокаин
! У беременной со сроком 33-34 недели на фоне «полного желудка» возникла рвота с последующим развитием синдрома Мендельсона. К клиническим проявлениям данного патологического состояния относится:
* «Синюшность» воротниковой зоны
* «Голова медузы» по передней брюшной стенке
* Дыхание Куссмауля
*+Ларинго- и бронхоспазм с отеком слизистой
* Везикулярное дыхание
! Больная с «полным желудком» по экстренным показаниям взята в операционную. Для предупреждения регургитации во время вводного наркоза не применяют:
*+Положение по Тренделенбургу
* Положение по Фовлеру
* Быстрое введение в наркоз
* Прием Селлика
* Быстрая интубация трахеи с раздуванием манжеты
! Больная по экстренным показаниям идет на оперативное вмешательство под общей анестезией. Известно, что накануне она приняла пищу. Анестезиологу необходимо провести меры по профилактике аспирации желудочного содержимого. Что не будет входить в число этих мероприятий:
*Введение зонда и промывание желудка
* Внутривенное введение церукала
* Использование антацидных средств
* +Внутривенное введение адреномиметиков
* Применение блокаторов Н2-рецепторов
! По экстренным показаниям в операционную для родоразрешающей операции поступила больная с «полным желудком». Какую манипуляцию необходимо провести врачу анестезиологу перед индукцией в наркоз для предупреждения регургитации:
* Придать положение по Тренделенбургу
* Катетеризация по Свану-Ганцу
* Прием Геймлиха
*+Прием Селлика
* Лаваж трахеобронхиального дерева
! Беременная N., 18 лет. Срок 2-3 недели. При клиническом обследовании возникло подозрение на митральный порок сердца. С какого метода исследования целесообразно начать обследование:
* Рентгеноскопия с контрастированием пищевода
* Рентгенография
* Компьютерная томография
* Магнитно-резонансная томография
* +Ультразвуковое исследование
! Врачом анестезиологом проведенадекураризация больной 3,0 мл 0,05% р-рапрозерина внутривенно. В ответ на это у больной развилась выраженная брадикардия (пульс в пределах 43 ударов в мин), отмечалось обильное слюнотечение. Что нужно ввести больной внутривенно в такой ситуации:
* Медазолам
* Эфедрин
* Листенон
*+Атропин
* Гексенал
! У беременной со сроком 30-32 недели выявлены признакитяжелой нефропатии: обширные отеки всего тела, артериальное давление 200/120 мм рт.ст., в общем анализе мочи выраженная протеинурия до 5 г/л в сутки, лейкоцитурия, цилиндрурия. Какие первоочередные лечебные мероприятия должен провести врач реаниматолог:
* Гемодиализ и детоксикация
* Плазмаферез и седативная
* Инфузионная терапия и регидратация
* Парентеральное питание
* +Гипотензивная и противоотечная
! Больная с очень лабильной психикой перед операцией находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха. В качестве средства для премедикации отдаётся предпочтение:
* Промедолу
* Морфину
* Дроперидолу
*+Элениуму
* Димедролу
! Эндотрахеальную трубку перед интубацией смазывают
*Спиртом
* <
|
|
|
