 |
Амебы группы Limax, их медицинское значение
|
|
|
|
Высокая и резко выраженная патогенность проявляется обычно у сравнительно новых паразитов или у представителей видов свободноживущих и случайно попадающих в организм человека. Возможно, что они находятся на пути перехода от свободного образа жизни к паразитическому.
Таким примером являются почвенные амебы (группа Limax). Впервые описаны как патогенные для человека в 1958 г. У человека встречаются представители рода Acanthamoeba и рода Naegleria (рисунок 38).
Рисунок 38 – Амебы группы Limax. А – Naegleria, Б – Acanthamoeba
1 – амебоидная стадия, 2 – жгутиковая стадия, 3 – циста
Род Acanthamoeba. Описано более 10 видов, патогенны для человека 6 видов. Поражают, кроме человека, крыс, морских свинок, обезьян.
Места обитания: открытые водоемы, ил, влажная почва, пыль. Обнаружены на контактных линзах и в растворах для их хранения. Существуют в двух стадиях: трофозоит (вегетативная форма с шипообразными псевдоподиями) и циста.
Заражение: через дыхательные пути цистами с пылью, трофозоитами с загрязненной водой при купании, через повреждения на роговице глаза. Попав в организм, амебы размножаются и заносятся в головной мозг, печень, сердце, почки.
Патогенное действие: воспаление роговицы глаз, хроническое поражение легких и оболочек мозга; вызывают в органах некрозы и кровоизлияния. У больных появляются сильные головные боли, нарушения психики. Болезнь, вызываемая амебами рода Acanthamoeba, называется акантамебиаз. Инкубационный период болезни – от нескольких недель до нескольких месяцев. Исход летальный.
Род Naegleria. Описаны 5 видов, патогенный для человека 1 вид.
Места обитания: почва, вода, ил полей орошения сточными водами, больничные гидротермальные установки, плавательные бассейны. Существуют в трех стадиях: амебоидный трофозоит (с тупыми псевдоподиями), двужгутиковый трофозоит, циста.
|
|
|
Заражение: через дыхательные пути цистами с пылью, трофозоитами с водой; размножаются на амебной стадии в слизистой носовой полости, по ходу нервов проходят в головной мозг.
Болезнь называется неглериоз. Она начинается как легкое простудное заболевание. Далее появляются тошнота, рвота, судороги. Поражают мозжечок, кору головного мозга и оболочки мозга и вызывают амебный менингоэнцефалит. Инкубационный период 2-3 дня, реже 7-15 дней. Смерть наступает от отека легких и остановки дыхания.
Диагностика поражений человека почвенными амебами – исследование спинномозговой жидкости на нахождение в ней амеб.
Лечение акантамебиаза и неглериоза окончательно не разработано.
ЛЕКЦИЯ 14 ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ
План лекции:
1. Предмет экологической паразитологии.
2. Классификация паразитов и их хозяев.
3. Система паразит – хозяин.
4. Паразитарная система.
5. Понятие о биологических основах профилактики паразитарных заболеваний.
Предмет экологической паразитологии.
Паразитизм– экологическое явление. Из общей паразитологии в 1930-е годы на основе работ русских ученых В. А. Догеля, В. Н. Беклемишева, Е. Н. Павловского как самостоятельная наука выделилась экологическая паразитология. Она изучает взаимоотношения паразитов и их популяций между собой, с организмом хозяина и с окружающей его средой. Важное значение для развития экологической паразитологии имела работа Е. Н. Павловского «Организм как среда обитания» (1934 г.). В этой работе определено понятие «паразитоценоз» – это все паразиты (разных видов) организма одного хозяина. Например, в пищеварительной системе могут обитать протисты, плоские и круглые черви, различные бактерии.
Между ними устанавливаются определенные взаимоотношения:
|
|
|
- синергизм: сочетание гельминтов с вирусами, бактериями и протистами; дизентерийная амеба, выйдя из цисты, поглощает бактерии кишечника хозяина, без которых она не приобретает признак патогенности;
- антагонизм: для большей части гельминтов увеличение численности одного вида приводит к уменьшению численности другого вида;
- антибиоз: несколько видов не могут жить в одной среде из-за выделения ими продуктов метаболизма (не сочетаются возбудитель холеры у кур и ленточные черви, малярийные плазмодии и аскариды).
Классификация паразитов и их хозяев.
Классификация паразитов
1. По характеру связи с хозяином:
- истинные паразиты – такой образ жизни характерен для всех представителей данного вида (аскарида, цепень свиной, вши);
- ложные, или псевдопаразиты – как правило, свободноживущие, но попав в организм человека или животного, какое-то время могут там существовать и оказывать вред (личинки комнатной мухи);
- гиперпаразиты, или сверхпаразиты – это паразиты паразитов (бактерии у паразитических протистов).
2. По локализации у хозяина:
- эктопаразиты – обитают на покровах тела хозяина (вши, блохи);
- эндопаразиты – обитают внутри организма хозяина:
а) внутриклеточные (малярийные плазмодии);
б) внутриполостные (гельминты кишечника);
в) тканевые (печеночный сосальщик);
г) внутрикожные (чесоточный клещ).
3. По длительности связи с хозяином:
- постоянные – весь жизненный цикл проводят у хозяина (аскарида);
- временные – часть жизненного цикла проводят у хозяина (личиночный паразитизм – личинки оводов; имагинальный паразитизм – комары, блохи – паразитируют половозрелые особи).
Классификация хозяев
1. В зависимости от стадии развития паразита:
- дефинитивный, или окончательный хозяин – в его организме паразит достигает половой зрелости и проходит его половое размножение (человек для свиного и бычьего цепней, для печеночного сосальщика);
- промежуточный хозяин – в его организме обитают личинки паразита и проходит его бесполое размножение (моллюски для сосальщиков, человек для малярийных плазмодиев);
- дополнительный хозяин, или второй промежуточный (хищные рыбы для личинок лентеца широкого);
- резервуарный хозяин – в его организме происходит накопление инвазионных стадий паразита (дикие грызуны для лейшманий).
|
|
|
2. В зависимости от условий для развития паразита:
- облигатные, или естественные хозяева – обеспечивают оптимальные условия для развития паразита при наличии биоценотических связей (естественных способов заражения человека для аскариды и острицы);
- факультативные хозяева – наличие биоценотических связей, но отсутствие биохимических условий для развития паразита (человек для свиной аскариды);
- потенциальные хозяева – наличие биохимических условий для развития, но отсутствие биоценотических связей (морская свинка для трихинеллы).
Способы проникновения паразита в организм хозяина:
- алиментарно (с пищей) – основной путь: яйца гельминтов, цисты протистов, личинки гельминтов;
- воздушно-капельно и респираторно (через дыхательные пути) – цисты почвенных амеб, некоторые вирусы и бактерии;
- перкутанно (через кожу) – личинки сосальщиков;
- трансплацентарно (через плаценту) – токсоплазма, малярия;
- трансфузионно (при переливании инфицированной крови) – трипаносомы, малярийные плазмодии;
- с молоком матери – личинки аскарид;
- контактно-бытовым способом (через контакты с больным человеком или с больными животными, через предметы домашнего обихода – чесоточный клещ);
- трансмиссивно (при участии кровососущего переносчика – членистоногого). Инокуляция (через хоботок переносчика при кровососании) – трипаносомы, малярийные плазмодии; контаминация (загрязнение кожных покровов экскрементами переносчика, в которых находится возбудитель, и втирании его в кожу при расчесах) – трипаносома болезни Шагаса, чумная палочка;
- половым способом (при половых контактах) – трихомонада.
Паразиты – высокоспециализированные организмы, максимально адаптированные к своей среде обитания. С одной стороны, у них произошло упрощение одних органов, с другой стороны – усовершенствование других.
Морфофизиологические адаптации паразитов
а) прогрессивные
- увеличение размеров тела (до 20 метров у ленточных червей);
|
|
|
- из всех систем органов наибольшего развития достигает половая система;
- разнообразные органы фиксации (присасывательные диски лямблии, присоски сосальщиков, ботрии, крючья ленточных червей; коготки вшей, ротовой аппарат клещей);
- наружные покровы (тегумент, кутикула защищают от действия ферментов хозяина);
- «молекулярная мимикрия» (сходство структуры белков и ферментов паразита и хозяина);
- выделение кишечными паразитами антиферментов, которые защищают от переваривания соками хозяина;
- инкапсулирование личинок паразитов как защитная реакция от действия ферментов хозяина.
б) регрессивные
- упрощение строения нервной системы и органов чувств; из органов чувств эндопаразиты имеют органы осязания и органы химического чувства, у личинок сосальщиков – светочувствительные глазки.
Биологические адаптации связаны с особенностями строения половой системы, размножением и циклами развития паразитов:
а) гермафродитизм;
б) высокая плодовитость (свободноживущая турбеллярия выделяет 5-10 яиц, свиной цепень с каждым зрелым члеником – 100 тысяч яиц, аскарида – 250 тысяч яиц в сутки);
в) разнообразные формы бесполого размножения (шизогония и спорогония у малярийных плазмодиев; полиэмбриония у сосальщиков);
г) миграции по организму хозяина (личинки цепня и аскариды);
д) сложные циклы развития со сменой личиночных стадий и промежуточных хозяев.
Результаты взаимоотношений паразита и хозяина на организменном уровне могут быть различны.
А.Гибель паразита, если достаточно сильны защитные силы организма хозяина.
Б. Смерть хозяина, если высока патогенность паразита, а организм хозяина ослаблен или недостаточно сильны его защитные механизмы. Вместе с хозяином погибает и паразит.
В. Паразитоносительство развивается при сбалансированных отношениях хозяина и паразита. Клинические признаки заболевания отсутствуют.
Каждого паразита характеризует свойство патогенности. Патогенность паразита – это выражение крайней формы паразитизма, его способность вызывать заболевание. Патогенность зависит от ряда факторов:
- генотипа паразита, его видовой принадлежности;
- возраста хозяина (более чувствительны к заражению дети и люди пожилого возраста);
- пищевого режима (паразитических протистов больше в желудочно-кишечном тракте травоядных животных; неполноценная диета хозяина увеличивает число паразитов в организме и их размеры, сокращает сроки развития паразитов);
- дозы или степени инвазии (чем больше яиц или личинок паразита вводится в организм хозяина, тем тяжелее будет протекать заболевание);
|
|
|
- степени сопротивляемости организма хозяина;
- наличия других паразитов и заболеваний, которые будут ослаблять организм хозяина.
Выделяют следующие градации патогенности: носительство, субклинически и клинически выраженные паразитарные заболевания и летальность. Патогенность паразита резко выражена в филогенетически молодых системах «паразит-хозяин».
Вторая характеристика паразита – специфичность – проявление исторически сложившейся степени адаптации паразита к хозяину. Формы проявления специфичности:
а) гостальная (хозяинная): моногостальная – у паразита один вид хозяина (аскарида человека), полигостальная – у паразита хозяева разных видов (лейшмании, трихинелла);
б) топическая (место паразитирования): аскарида (кишечник), фасциола (печень);
в) возрастная (пик паразитарных заболеваний отмечается у детей дошкольного и младшего школьного возраста);
г) сезонная (вспышки амебной дизентерии – конец весны – лето; трихинеллеза – осень-зима).
Патогенное действие паразитов на организм хозяина обусловлено их морфофизиологическими особенностями и проявляется от иммунологической реакции до клинических симптомов болезни и летального исхода.
1. Механическое действие паразиты оказывают массой своего тела (клубок аскарид в кишечнике, пузырь эхинококка в головном мозге), органами фиксации (ущемление слизистой кишечника присосками и некроз ткани, нарушение целостности слизистой крючьями и раздражение нервных окончаний – спазм кишки и непроходимость), нарушение целостности кожных покровов личинками сосальщиков, хоботками кровососущих членистоногих.
2. Токсико-аллергическое действие оказывают продукты обмена веществ паразитов, которые являются для хозяина антигенами; выделяемые паразитами гемолизины, гистолизины и продукты распада погибших паразитов; действие слюны эктопаразитов при кровососании. Проявления этого действия у хозяина: высыпание на коже, дерматиты, эозинофилия, аллергическая реакция различной степени тяжести (до анафилактического шока).
3. Поглощение питательных веществ и витаминов в организме хозяина приводит к гиповитаминозам (в основном, А и С), потере веса, истощению.
4. Нарушение процессов обмена веществ в организме хозяина вызывает снижение сопротивляемости и повышение чувствительности к возбудителям других заболеваний.
5. Биологически активные вещества паразита обладают иммунодепрессивным действием. Они подавляют фагоцитарную активность лейкоцитов.
6. Некоторые паразиты стимулируют онкогенез – образование злокачественных опухолей: клонорх и описторх – холангиокарциному, шистозомы – рак мочевого пузыря и прямой кишки.
7. Паразиты могут оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности и развитие плода (малярийный плазмодий, токсоплазма, описторх): вызывать токсикозы беременности, выкидыши, осложнения родов (кровотечения), нарушение развития плода (врожденные пороки).
Ответные реакции организма хозяина
Основа всех реакций – иммунологическая защита хозяина. Аллергия – один из видов иммунологической реактивности.
Первая реакция на паразита – попытка уничтожить его действием ферментов, свободных радикалов, затем – нейтрализовать факторы его «агрессии» протеазами, ингибиторами ферментов.
Защитные реакции хозяина проявляются на клеточном, тканевом и организменном уровнях. Реакции на клеточном уровне: гипертрофия и изменение формы пораженных клеток (эритроциты при малярии). Тканевые защитные реакции (токсоплазмоз, трихинеллез): изоляция паразита от здоровой ткани – образование соединительнотканной капсулы, расширение кровеносных сосудов и скопление лейкоцитов в месте нахождения паразита – инкапсуляция личинок трихинелл, образование оболочки псевдоцисты токсоплазм. Капсула личинок трихинелл – форма адаптации к тканевому паразитизму. На организменном уровне защитные механизмы проявляются гуморальными реакциями (выработка антител) и различными формами иммунитета: абсолютный – относительный, активный – пассивный, врожденный – приобретенный. Абсолютный иммунитет формируется при лейшманиозах и трипаносомозах, при малярии – относительный. Наиболее напряженный иммунитет вызывают личиночные стадии. Иммунные реакции хозяина снижают скорость размножения паразитов и тормозят их развитие.
Система паразит – хозяин
Система паразит-хозяин включает одну особь хозяина и одного или группу особей паразита определенного вида. Для формирования этой системы необходимы следующие условия:
- контакт паразита и хозяина;
- обеспечение хозяином условий для развития паразита;
- способность паразита противостоять реакциям со стороны хозяина.
Основное направление эволюции – выработка равновесной системы; сглаживается антагонизм между партнерами и увеличивается надежность системы. Объясняет это дуализм системы паразит-хозяин – с одной стороны это антагонистические отношения партнеров, с другой стороны – стабилизация их отношений. Сглаживание антагонизма идет благодаря коадаптации («ко» – взаимная):
- у паразита – морфологические и биологические адаптации;
- у хозяина – усложнение механизмов защиты.
Различны и направления эволюции (коэволюция):
- у паразита – усложнение механизмов адаптации к хозяину;
- у хозяина совершенствование защитных реакций на всех уровнях
(для уничтожения паразита).
Паразитарная система
Паразитарная система (Беклемишев, 1956) формируется на популяционном уровне. Она включает популяцию паразита одного вида и одну или несколько популяций хозяина или хозяев и среду, необходимую для их существования. На популяционном уровне выделяют следующие адаптации паразитов:
- высокая плодовитость особенно важна, учитывая циркуляцию личиночных стадий во внешней среде и «поиск» промежуточных хозяев;
- для активного поиска хозяина в цикле развития паразитов имеется подвижная личинка или свободноживущие стадии;
- наличие покоящихся стадий (цисты, яйца) для переживания неблагоприятных условий;
- использование резервуарных хозяев для накопления инвазионных стадий и транспортировки их окончательным хозяевам;
- синхронизация циклов развития паразита и поведения хозяина.
Например, заражение человека шистозомозами происходит во время купания, когда церкарии сосальщиков через кожу попадают в кровеносные сосуды. Человек заходит в водоем для купания в наиболее жаркое время суток и в это же время отмечается массовый выход церкариев из промежуточного хозяина – моллюска.
|
|
|
