 |
Специфика паразитарных болезней в жарких странах
|
|
|
|
Широкое распространение, разнообразие болезней и высокая частота их встречаемости являются факторами, которые определяют уровень здоровья и продолжительность жизни населения стран Азии, Африки и Южной Америки. Тропическая патология характеризуется особенностями, которые связаны со своеобразием течения болезней, с прямым влиянием условий внешней среды и с социальными факторами. Ряд факторов создают неблагоприятный фон для паразитарных болезней. Во-первых, это ранний возраст первичного заражения – дети более восприимчивы к болезням и протекают они у детей тяжелее, чем у взрослых. Во-вторых, массивность заражения – высокие дозы возбудителей, что связано с определенными факторами внешней среды. В-третьих, – полипаразитизм (организм одновременно поражается несколькими видами паразитов).
Значительное влияние на тропические паразитозы оказывает климат. Высокая температура и влажность обеспечивают оптимальные условия для развития более богатой фауны паразитов. Эти же факторы способствуют изменениям водно-солевого обмена и частым простудным заболеваниям, что ослабляет организм человека и облегчает заражение его паразитами.
Благоприятна для заражения человека паразитами вода стоячих водоемов. Частые засухи приводят к пересыханию водоемов, повышается концентрация инвазионных стадий и возрастает вероятность заражения человека.
Источником заражения человека паразитозами является почва. При отсутствии канализации почва постоянно загрязняется бытовыми отходами и стоками. Химически необработанные фекалии человека, которые содержат цисты протистов и яйца гельминтов, используются в качестве удобрений. Вероятность заражения человека паразитами повышается в результате постоянного контакта с почвой рук и босых ног.
|
|
|
Уровень благосостояния и здоровья населения определяют социально-экономические условия.
Страны Африки и Южной Азии, в основном, являются аграрными государствами. 40% населения развивающихся стран живут в условиях абсолютной бедности. 450 млн. человек не имеют полноценного питания, 2/3 населения не обеспечено доброкачественной водой и системой удаления отходов. Высокий уровень паразитарных заболеваний у населения поддерживают также гиповитаминозы, низкий уровень санитарной культуры, недоступность медицинского обслуживания.
Малярия и трипаносомозы – основные протозойные болезни жарких стран
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая разрабатывает Специальные Программы по борьбе с паразитарными заболеваниями, наиболее распространены в жарких странах из протозойных болезней малярия и трипаносомозы, из гельминтозов – шистосомозы и филяриатозы.
Малярия
Малярия встречается в 70 странах мира. Ежегодно в мире заболевают малярией около 110 млн. человек, умирают от 1 до 2 млн. человек, из них 50% новорожденные и дети.
В 1880 г. А. Laveran описал возбудителя малярии, а в 1897 г. R. Ross установил, что его переносчиком являются комары рода Anopheles.
Возбудители малярии относятся к типу Apicomplexa, классу Sporozoa, отряду Coccidia.
У человека паразитируют 4 вида малярийных плазмодиев:
Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии;
Pl. ovale – возбудитель трехдневной малярии;
Pl. falciparum – возбудитель тропической малярии;
Pl. malaria – возбудитель четырехдневной малярии.
Способы заражения человека малярией:
- укус самки комара Anopheles (инокуляция);
- переливание инфицированной крови доноров;
- трансплацентарно.
Самка комара Anopheles – переносчик и дефинитивный хозяин; у нее в организме плазмодии проходят гаметогонию и спорогонию.
|
|
|
Схема цикла развития малярийного плазмодия
Укус комара
↓
(спорозоиты → печень)
Человек – промежуточный хозяин
↓
Экзоэритроцитарная (тканевая) шизогония
в клетках печени (инкубационный период
от 7 до 25 дней
↓
Эритроцитарная шизогония (2-3 суток)
↓
В эритроцитах
гамонты (микро- и макрогаметоциты) –
незрелые половые формы
↓
Желудок самки комара
Развитие микро- и макрогамет, образование
зиготы (оокинеты)
↓
ооциста→спороциста
↓
спорозоиты
Патогенное действие малярийных плазмодиев выражено в период эритроцитарной шизогонии. Следствием их механического действия является массовое разрушение эритроцитов. В плазму крови выходят продукты метаболизма плазмодиев, что вызывает приступ малярии. Он начинается с продолжительного озноба (от 0,5 до 2-3-х часов), за которым следует быстрое повышение температуры тела до 40-41оС. У больных появляется сильный жар, головная боль, тошнота, рвота, головокружение. Кожа больных горячая и сухая. Наблюдаются также тахикардия, гипотония, снижение диуреза. Через 6-8 часов температура тела резко падает до 35-360С, тело покрывается холодным липким потом, уменьшается интоксикация и улучшается самочувствие больного (до следующего приступа).
Симптомы малярии: периодичность приступов, признаки анемии, поражение печени и селезенки.
Наиболее тяжело протекает тропическая малярия в связи с развивающимися осложнениями:
- закупорка сосудов головного мозга склеившимися эритроцитами; эта церебральная форма дает до 98% всех летальных случаев при малярии;
- острая почечная недостаточность;
- малярийная кома;
- нарушение микроциркуляции и воспаление внутренних органов.
Для выбора правильного лечения врачу необходимо установить вид возбудителя, которым поражен человек. Лабораторная диагностика малярии проводится при исследовании мазка крови или толстой капли на наличие различных стадий паразита. Кровь на анализ берут во время приступа или сразу после него.
Профилактика малярии. Личная профилактика – защита от укусов комаров. Общественная профилактика – выявление и лечение больных и паразитоносителей, борьба с комарами рода Anopheles (на всех стадиях развития).
|
|
|
Тип Sarcomastigophora
Класс Zoomastigota
Среди представителей этого класса есть свободноживущие жгутиковые и паразиты человека и животных, которые вызывают тяжелые заболевания.
Трипаносомоз африканский, или сонная болезнь. Примерно 35 млн. больных. Возбудители: Trypanosoma gambiense (запад Африки). Trypanosоma rhodesiense (восточная часть Африки). Морфологические особенности трипаносом: изогнутое тело, суженное на концах. В центре клетки расположено ядро. Жгутик идет по краю ундулирующей мембраны. Длина тела 13-40 мкм, ширина – 1,5-2 мкм. Питание осмотическое. Размножение бесполое продольным делением надвое.
Африканский трипаносомоз – трансмиссивное заболевание. Природный очаг – Экваториальная Африка. Природными резервуарами для трипаносом сонной болезни являются домашние свиньи и крупный рогатый скот, дикие копытные животные Африки. Специфический переносчик – муха це-це (Glossina palpalis). Размножение трипаносом происходит в ее пищеварительном тракте. Они проходят ряд стадий развития и накапливаются в слюнных железах мух.
Способы заражения человека:
- укус мухи це-це (инокуляция);
- переливание инфицированной крови;
- трансплацентарно.
Первые 9-10 дней после заражения трипаносомы находятся в подкожной клетчатке, затем накапливаются в лимфатической системе, размножаются, через 20-25 дней поступают в кровь и разносятся по всему организму.
Локализация трипаносом: кровь, лимфатические сосуды и узлы, спинномозговая жидкость, головной и спинной мозг.
Патогенное действие. Развитие трипаносомного шанкра в месте укуса переносчика. Токсико-аллергическое действие продуктов жизнедеятельности трипаносом. Характерны лихорадка, слабость, истощение, сонливость. При отсутствии лечения – летальный исход.
Лабораторная диагностика: обнаружение трипаносом в мазке периферической крови, пунктатах лимфатических узлов и спинномозговой жидкости.
Профилактика: личная – прием лекарственных препаратов, предохраняющих от заражения при укусе мухой це-це и защита от укусов мухи; общественная – выявление и лечение больных и паразитоносителей, борьба с переносчиком.
|
|
|
Трипаносомоз американский (болезнь Шагаса) распространен в Южной и Центральной Америке. Болеют примерно 10 млн. человек.
Возбудитель – Trypanosoma cruzi Chagas. Морфологически T.cruzi не отличается от T.gambiense, но имеет 2 жизненные стадии – жгутиковую безжгутиковую.
Природные резервуары – дикие млекопитающие (броненосцы, опоссумы, муравьеды). Специфический переносчик – клоп рода Triatoma (поцелуйный клоп). С кровью больного трипаносомы попадают в кишечник клопа, размножаются и выделяются с экскрементами.
Способы заражения человека:
- контаминация;
- переливание инфицированной крови;
- трансплацентарно;
- с молоком матери.
В организме человека трипаносомы размножаются в клетках кожи или слизистых оболочек; выходят в кровь и поражают различные органы (печень, селезенку, почки, кишечник, сердечную мышцу, лимфатические узлы). Пораженные клетки разрушаются, трипаносомы снова выходят в кровь и поражают здоровые клетки.
Патогенное действие и симптомы заболевания. На месте проникновения в кожу человека трипаносом появляется отек и развивается шагома (диаметр 10-15 см). Основное действие на хозяина – токсико-аллергическое (на продукты метаболизма паразитов и распада пораженных ими клеток). Отмечаются отек тканей, увеличение лимфатических узлов. В острый период заболевания появляются боли в сердце, аритмия, признаки сердечной недостаточности. Мышечная гипертрофия приводит к расширению пищевода и кишечника. Осложнением болезни Шагаса может быть менингоэнцефалит.
Лабораторная диагностика: обнаружение трипаносом в мазках крови, спинномозговой жидкости, в пунктатах селезенки и лимфатических узлов. Применяют и иммунологические методы.
Профилактика американского трипаносомоза. Выявление и лечение больных, борьба с переносчиком, защита от нападения его на человека (использование отпугивающих мазей и жидкостей).
|
|
|
