Класс Trematoda – сосальщики

Шистозомы, или кровяные сосальщики.

Встречаются в странах с тропическим и субтропическим климатом (Африка, Азия, Латинская Америка). Болезни, которые вызывают кровяные сосальщики, называются шистосомозы (примерно 200 млн. больных в мире).

У человека паразитируют 9 видов кровяных сосальщиков, наиболее часто встречаются 4 вида: Scistosoma haematobium – возбудитель мочеполового шистосомоза;

Sch. japonicum

Sch. mansoni            – возбудители кишечного шистосомоза

Sch. intercalatum

Особенностью кровяных сосальщиков является их раздельнополость. Тело у самца широкое и короткое (10-15 мм), у самки до 20 мм. До 6 месяцев молодые особи живут раздельно, а затем попарно соединяются (самка помещается в гинекофорном канале на брюшной стороне самца) (рисунок 49).

Рисунок 49 – Кровяные сосальщики.

1 – ротовая присоска, 2 – брюшная присоска, 3 – самец, 4 – самка,

5 – гинекофорный канал

Локализация шистосом: крупные вены брыжейки, кишечника и мочеполовой системы. Яйца выделяются в окружающую среду через мочевой пузырь с мочой или через кишечник с фекалиями. Развитие начинается в воде: промежуточные хозяева – пресноводные моллюски. У них в организме развиваются два поколения спороцист и церкарии. Церкарии – инвазионная стадий для окончательного хозяина. Они выходят из моллюска и плавают в воде. В организм человека могут попадать разными путями: внедряются в кожу или слизистые оболочки при купании, при работе на рисовых полях, при питье воды из открытого водоема. Попав в организм, церкарии мигрируют по лимфатическим и кровеносным сосудам в правое сердце, в легкие и в вены брюшной полости.

Мочеполовой (урогенитальный) шистосомоз называется бильгарциоз. Половозрелые формы сосальщиков локализуются в венах мочевого пузыря, матки и верхней части влагалища. Кроме человека, основными хозяевами могут быть обезьяны. В организме человека сосальщики живут до 40 лет.

Патогенное действие и симптомы заболевания. На ранних стадиях инвазии – преимущественно токсико-аллергическое действие личинок (высыпания на коже, эозинофилия, лихорадка, увеличение печени и селезенки). В хронической стадии болезни преобладает механическое действие яиц (на их оболочке имеется острый шип) на ткани мочеполовой системы (рисунок 50).

Рисунок 50 – Яйца кровяных сосальщиков

А – S. haematobium, Б – S. mansoni, В – S. Japonicum

Первые признаки заражения шистосомами – зуд в месте внедрения церкариев и развитие дерматита. В период миграции молодых шистосом появляется кашель с мокротой и кровью, симптомы бронхиальной астмы. При прохождении яиц наблюдается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, поражение мочеточников, выделение крови с мочой, поражение мужской и женской половой системы. Осложнениями урогенитального шистосомоза могут быть раковые заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей. К редким осложнениям относятся тяжелые поражения печени, селезенки, легких и ЦНС.

Возбудитель кишечного шистосомоза Sch. mansoni по строению и циклу развития не отличается от Sch. haematobium. Окончательные хозяева: человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны; промежуточные хозяева – пресноводные моллюски. Срок жизни паразита в организме человека от 8 до 30 лет. Яйца из мелких венул кишечника проходят в полость кишки и с фекалиями выходят наружу. Развитие проходит в водоеме.

В начальной стадии заболевания отмечается токсико-аллергическое действие в виде зуда, высыпаний на коже и дерматита. Позже проявляются изменения в толстой кишке, печени и в других органах: боли в животе, кровотечения из прямой кишки, ее непроходимость. Может развиваться бронхит, причиной которого являются аллергические реакции, вызываемые распадом в легких погибших шистосом. В тяжелых случаях больные умирают от сердечно-сосудистой недостаточности. 

Японский шистосомоз (болезнь Катаяма) – разновидность кишечного шистосомоза с тяжелыми поражениями кишечника, печени, иногда ЦНС.

Морфологическое отличие от других шистосом – отсутствие на теле шипов. Цикл развития сходен. Окончательные хозяева: человек, обезьяны, крупный рогатый скот, лошади, свиньи, крысы и другие млекопитающие. Эти шистосомы постоянно остаются на одном месте. Их локализация – воротная и мезентериальные вены.

Патогенное действие и симптомы заболевания. Хроническая стадия болезни приводит к поражению печени. Занесение яиц гельминтов в головной мозг вызывает аллергические реакции и поражения ЦНС (церебральный шистосомоз).

Лабораторная диагностика шистосомозов: обнаружения яиц шистосом и примесей крови в моче и в фекалиях человека. Иногда исследуют биоптаты слизистой мочевого пузыря или толстого кишечника.

Профилактика шистосомозов: личная – избегать контактов с водой, в которой могут быть личинки шистосом (не заходить в воду и не использовать ее для бытовых нужд).