 |
Женщина 52 лет с диагнозом: Рак печени IV стадии. Пациентка получает симптоматические лечения.
|
|
|
|
Ситуационные задачи для устного экзамена 2010-2011
Эффективное здравоохранение. Реформирование ПМСП.
Ваше CВП переходит на принцип работы общей врачебной практики. У населения, прикреплённого к Вашему СВП, возникает очень много вопросов по новому принципу работы. Вы проводите встречу в одной махалле.
Как Вы в 2-3-х предложениях объясните населению, в чём заключаются реформы здравоохранения?
2. Перечислите, какие принципы (характеристики) помогут Вам объяснить населению, что такое общая врачебная практика?
3. Во время встречи мужчина задал Вам вопрос: «Объясните значение принципов – что такое Общая, Доступная, Индивидуальная медицинская помощь».
4. Объясните значение остальных принципов Общей врачебной практики: Непрерывность, Всеобъемлемость и Скоординированность.
5. Один из пожилых людей спросил Вас: «Какая польза от общей врачебной практики для населения, для самих ВОП и для государства». Объясните в 3-4 предложениях.
Эффективное здравоохранение. Непрерывное повышение качества. Работа в команде. Навыки управления персоналом.
Вы – руководитель поликлиники. Месяц назад Вы начали проект по повышению качества антенатального ухода за беременными в Вашем учреждении. В проект были вовлечены: 3 ВОП, акушерка, регистратор и врач-гинеколог, который принимает больных постоянно. Сегодня один из этих врачей пришёл к Вам с жалобой на то, что он очень перегружен работой по новому проекту, при этом он обвинил других врачей в том, что они ничего не делают.
Какие проблемы Вы видите в данной ситуации, в поликлинике?
Что Вы - как руководитель сделаете, чтобы решить конфликт между членами команды (по поводу жалоб и обвинений врача)?
|
|
|
3. Вы изучили ситуацию и обнаружили: действительно, некоторые работники работают больше, чем другие. Они перегружены обязанностями по проекту и иногда даже не успевают делать свою основную работу. Что Вы сделаете в этом случае?
Какого принципа следует придерживаться при формировании команды (по желанию, по индивидуальным качествам или др. способом)?
5. Вы в команде анализируете результаты мониторинга за последний квартал. По результатам мониторинга один из врачей плохо справляется со своими обязанностями. Что Вы (как руководитель) будете делать в этом случае? Почему?
Философия общей врачебной практики.
Непрерывное повышение качества. Работа в команде. Навыки управления персоналом.
Вы – руководитель СВП/поликлиники. Месяц назад Вы начали проект по повышению качества антенатального ухода за беременными в Вашем учреждении. В проект были вовлечены: 3 ВОП, акушерка, регистратор и врач-гинеколог, который принимает больных только 2 раза в неделю. Сегодня один из этих врачей пришёл к Вам с жалобой на то, что он очень перегружен работой по новому проекту, при этом он обвинил других врачей в том, что они ничего не делают.
1. Какие проблемы Вы видите в данной ситуации, в этом СВП/поликлинике?
2. Что Вы - как руководитель сделаете, чтобы решить конфликт между членами команды
3. Вы изучили ситуацию и обнаружили: действительно, некоторые работники работают больше, чем другие. Они перегружены обязанностями по проекту и иногда даже не успевают делать свою основную работу. Что Вы сделаете в этом случае?
4. Какого принципа следует придерживаться при формировании команды (по желанию, по индивидуальным качествам или др. способом)?
5. Вы в команде анализируете результаты мониторинга за последний квартал. По результатам мониторинга один из врачей плохо справляется со своими обязанностями. Что Вы (как руководитель) будете делать в этом случае? Почему?
|
|
|
Эффективное здравоохранение. Принципы модели консультации, ориентированной на пациента. Принципы МЛО.
К Вам за консультацией обратилась женщина Мадина 23 лет, по выбору метода контрацепции. Её дочке 1 год. Она выглядит очень уставшей, беспокойной. Муж в настоящее время не может найти работу. Свекровь очень хочет иметь внука. Она хочет, чтобы Мадина в этом году родила сына, пока она молодая. Недавно Мадине предложили работу медсестрой в СВП. Муж и свекровь – против ее работы.
Какие проблемы у этой женщины?
Как Вы думаете, какова истинная причина обращения Мадины к врачу?
Назовите, какие навыки МЛО помогут Вам провести эту консультацию эффективно (с пользой).
Вы проконсультировали Мадину по всем методам контрацепции. Учитывая все показания и противопоказания, посоветовали оральные комбинированные таблетки (она уже не кормит ребёнка грудным молоком). Однако женщина всё же настаивает на ВМС. У неё в анамнезе в 18-летнем возрасте проводилось лечение по поводу сальпингита. Какое решение Вы примите в этом случае?
Через день к вам на приём пришла свекровь Мадины с обвинениями: она узнала, что Мадина предохраняется от беременности, она пришла с обвинениями к Вам. Какие основания Вы приведете в своё оправдание?
Основы консультирования. Трудный больной
На приме мужчина 30 лет, с жалобами боли в горле, спине, пояснице, изжогу, сухой кашель.
1. Какие вопросы вы зададите данному пациенту для постановки диагноза?
Дополнительная информация: Считает себя больным в течение года. Свое заболевание связывает с профессией – работает стоматологом на частной клинике. Сопутствующие симптомы – боли в ноге, боли в грудной клетке, неврозность. Курит по 1 -2 шт. сигарет в день, часто употребляет спиртные напитки. Часто посещает узких специалистов и часто сдает необоснованное клинические анализы. Постоянно недоволен лечением, полностью не получает назначенное лечение. Получил – НПВС, омепразол, антибиотики и др. Часто снимается на УЗИ и ФГДС, КТ, МРТ.
2. На что вы обратите внимание при осмотре?
Дополнительная информация: Кожные покровы чистые, слизистые оболочки – задняя стенка глотки гиперемирована, миндалины не увеличены обычной окраски. Пальпаторно отмечается болезненность в грудной клетке во время выдоха, в области сердца, спине, пояснице, иногда боль отдает в колену. Сердечные тоны – приглушены. АД – 110/70мм.рт.ст., пульс – 86, ЧД – 22, температура – 36,6 С. Легкие без особенностей. Неврологический статус – без особенностей.
|
|
|
3. Ваш предположительный диагноз?
4. Принципы консультирование данного больного?
5. Рекомендации по ведению трудного больного:
Умирающий больной
Женщина 52 лет с диагнозом: Рак печени IV стадии. Пациентка получает симптоматические лечения.
1. На что необходимо обращать внимание во время консультации:
2. Как ВОП какую помощь Вы оказываете умирающему больному:
3. Перечислите принципы симптоматического лечения:
4. Какими состояниями в лечении умирающих наиболее часто приходиться иметь дело:
5. Какие рекомендации Вы можете давать при назначении наркотических анальгетиков:
Лабораторное дело:
Мужчина 59 лет, пришел на прием впервые. Жалуется на снижение зрения. Говорит, что не может читать, не узнает знакомых на улице. В течение 8 лет страдает СД и ожирением. Вредных привычек нет. Диету не соблюдает. Сахаропонижающие таблетки пьет не регулярно.
|
|
|
