На приеме женщина 35 лет с жалобами на повышенную потливость, сердцебиение, похудание, частые перепады настроения, плаксивость.

1. Какие состояния сопровождается такими симптомами?

2. Какие изменения можно выявить при объективном осмотре, если это гипертиреоз?

3. Какое лабораторное обследование нужно провести и какие результаты можно ожидать, если это гипертиреоз?

4. Какие изменения со стороны глаз характерны для тиреотоксикоза

5. Принципы лечения больных с гипертиреозом:

Боль в животе

Женщина 35 лет с жалобами на боли в эпигастрии, усилившие последние несколько недель. Больная сильно похудела, аппетит отсутствует, тошнота, рвота желчью, запоры. Из анамнеза болела язвенной болезнью желудка. Периодически обращалась к врачу. При обострении боли принимала ранитидин.

1. Какое обследование необходимо провести?

Дополнительная информация: на ЭГДФС - язва 12 перстной кишки, тест на Helicobacter pylori - отрицательный.

2.Перечислите возможные осложнения данного заболевания?

3. Какова тактика ВОП, если у женщины стеноз привратника?

4. При обследовании оказалось, что женщина беременна – 8 недель. Какое лечение язвы соответствует этому состоянию?

5. В какой дозировке вы назначите ранитидин? Или омепразол?

 

Гипотиреоз

Во время профилактического осмотра у девушки 20 лет вы определили увеличение щитовидной железы – эндемический зоб.

1. Ваша тактика в данной ситуации

2. Какие изменения Вы обнаружите при лабораторной диагностике эндемического зоба?

3. При беседе с девушкой выяснилось, что у нее наблюдается нарушение менструального цикла. Может ли это быть проявлением гипотиреоза?

4. Перечислите основные принципы лечения больных с гипотиреозом

5. Перечислите показания к консультации специалиста:

Боль в груди

Во время консультации пациента 58 лет, выяснилось, что его беспокоит боль за грудиной.

1. Какие вопросы помогут Вам уточнить диагноз?

Боль возникает при ходьбе, уменьшается в покое, длительность боли 3-5 минут, травм не было, боль не связана с приемом пищи.

2. Какая наиболее частая причина боли у мужчины 58 лет

3. Какие факторы риска Вы будете выявлять?

На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка

4. Ваши рекомендации по не медикаментозному лечению:

5. Базисное лечение стенокардии:

Артериальная гипертония

Во время профилактического осмотра у мужчины 56 лет, обнаружено повышение АД 160/100мм.рт.ст.

1. Ваша тактика?

2. Если при повторном измерении АД повышено, какое обследование вы проведете?

3. На ЭКГ – Вы предполагаете гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), перечислите электрокардиографические признаки ГЛЖ:

4. Какой риск развития сердечно-сосудистых осложнений у этого пациента, если он курит, ИМТ 28.

5. Ваша тактика лечения:

 

Боль в груди

На приеме 58-летний больной с жалобами на боли в области сердца, слабость и отдышку. Он болен в течение 10 лет стенокардией, курит, вес 98 кг. Из анамнеза в семье мать перенесла инфаркт миокарда, отец - инсульт.

1. Перечислите 5 основных причин боли в области груди

2. При осмотре, на что Вы обратите внимание?

3. У больного Вы обнаружили цианоз губ, набухание шейных вен, увеличение печени на 2 см, отеки на ногах. Ваша тактика?

4. Назначьте не медикаментозную терапию.

5. Какое лечение Вы назначите данному пациенту

 

Боль в животе

На приеме мужчина 42 лет с жалобами на боль, чувство переполнения и тяжести в подложечной области.

1. Какие вопросы вы зададите данному пациенту для постановки диагноза?

2. Перечислите 10 шагов осмотра больных с диспепсией:

Дополнительная информация: вы диагностировали у данного пациента функциональную диспепсию

3. Перечислите факторы, способствующие развитию синдрома функциональной диспепсии:

4. Назовите 3 обязательных условия необходимых для постановки данного диагноза:

5. Назначьте лечение пациенту:

Педиатрия

Ребенок 7 месяцев. Мать обратилась в мед учреждение с жалобой на диарею.

1. Какие вопросы Вы зададите матери?

2. На что нужно обратить внимание при осмотре ребенка с диареей?

3. Какие симптомы наблюдаются при «ТЯЖЕЛОМ ОБЕЗВОЖИВАНИИ»?

4. Какое лечение включает в себя план А?

5. Какой объем жидкости нужно дополнительно давать ребенку при лечении по плану А?

Диарея

На приеме мужчина 46 лет с жалобами на диарею.

1. Какие вопросы вы зададите данному пациенту для постановки диагноза?

2. На что вы обратите внимание при осмотре данного пациента?

3. Перечислите наиболее часто встречаемые заболевания, протекающие с диареей:

Дополнительная информация: у данного пациента СРК с преимущественной диареей

4. Перечислите 3 основных признака, необходимых для постановки данного диагноза:

5. Назначьте соответствующе лечение:

Боль в груди

Вызов на дом к мужчине 49 лет. Его беспокоят боли за грудиной, которые началась 4 часа тому назад и отдаются в левое предплечье. В момент осмотра пациент беспокойный, бледный, на лбу испарина, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 в 1 минуту.

1. Что Вам необходимо сделать в первую очередь?

2. Вы вызвали из СВП медсестру, для снятия ЭКГ. На ЭКГ Вы обнаружили подъем ST типа «спинки кошки». Ваши последующие действия?

3. Больной отказывается от госпитализации, Ваши действия?

4. Какие препараты улучшат кровообращение в зоне инфаркта?

5. Ваша тактика после выписки из стационара:

Одышка

К вам на прием пришел больной М 55 лет с жалобами на одышку и кашель.

1. О каких состояниях Вы подумали в первую очередь?

2. Какие признаки при первом визуальном контакте с больным помогут Вам определить вероятное поражение той или иной системы?

3. Если Вы решили, что у больного проблема связана с заболеваниями дыхательной системы, то какие состояния необходимо исключить в первую очередь?

4. Если у больного хронический бронхит, какие признаки подтвердят ваш диагноз во время осмотра?

5. Какие лабораторно-инструментальные исследования Вы назначите данному больному?

Нормальное развитие ребенка

При первичном патронаже новорожденного молодая мама жалуется на то, что у нее мало молока. Она родила в срок. Состояние ребенка удов­летворительное, масса тела при рождении 3300 г, длина тела 51 см, к груди приложен через 6 ч., кормле­ние 6-разовое. У матери плоские соски.

1.Каковы основные причины гипогалактии?

Дополнительная информация о ребенке. Ему исполнился 1 мес. Находится на грудном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 600 г. С рож­дения у ребенка неустойчивый стул, 5-6 раз в сутки, иногда жидкий с примесью зелени и комочков.

2.Какие причины могут вызвать такое нарушение стула?

3.Ваши рекомендации в данной ситуации?

Информация о ребенке При повторном посещении в возрасте 3 мес. психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, при­бавил в массе за второй и третий месяц 800 г, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Стул 4—6 раз в сутки, остается неустой­чивым.

4.Ваши рекомендации по пи­танию ребенка в настоящее время?

5.Когда вы пригласите на повторный осмотр данного ребенка?

Анемия

Женщина 36 года. Имеет 3 детей, интервал между родами 1,5 года. Жалобы на постоянное ощущение усталости и апатию. Она говорит, что ей редко выпадает возможность «сесть и поесть» и что вместо этого она только перекусывает. Любит крепкий чай. Из анамнеза: у неё обильные, длительные менструации.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: