 |
Вы думаете, что у неё железодефицитная анемия.
|
|
|
|
1. Какие анализы необходимо провести для подтверждения диагноза?
2. Что по вашему мнению, является причинами развития ЖДА у данной женщины?
3. Лечебная доза препаратов железа, рекомендуемая женщинам фертильного возраста.
4. Профилактическая доза препаратов железа, рекомендуемая женщинам фертильного возраста.
5. Перечислите ингибиторы всасывания железа в организме?
ИВБДВ
Мать обратилась с 3-х летним ребенком по поводу диареи в течение 2-х последних дней.
1. Перечислите общие признаки опасности, которые необходимо проверить у ребенка.
2. На что нужно обратить внимание при осмотре ребенка?
Дополнительная информация: при осмотре - у ребенка запавшие глаза и он пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно
3. Как вы классифицируете данное состояние ребенка?
4. Какое лечение вы назначите данному ребенку?
5. В каких случаях необходимо немедленно вернуться в медицинское учреждение?
Сыпь, зуд
На приеме мать с ребенком 9 месяцев с жалобами на зуд и сыпь на лице, волосистой части головы, конечностях. Ребенок вскармливается грудью и дополнительно получает коровье молоко.
1.Какие дополнительные вопросы Вы зададите матери?
Дополнительная информация: заболевание началось 2 дня назад, мать затрудняется сказать, что послужило причиной данного состояния, на местах сыпи отмечаются следы расчесов, местами кожа утолщена, имеются чешуйки. Для купания ребенка используется туалетное мыло.
2.Из чего будет состоять осмотр данного ребенка?
3.О каких заболеваниях Вы подумали в первую очередь, проведите дифференциальную диагностику между ними:
4. Ваш предположительный диагноз:
5. Какое ведение и лечение пациентки вы порекомендуете:
|
|
|
Боль в груди
Бизнесмен 40 лет. В течение последних двух недель отмечает боли за грудиной и чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, которые проходят в покое.
Информация о пациенте: он курит по пачке сигарет в день, любит жирную, калорийную пищу. Отягощенная наследственность – отец умер от инфаркта. ИМТ 31. При измерении АД - 150/90. Ранее врач рекомендовал ему бросить курить и соблюдать диету, сбросить вес, но ему некогда заниматься собой (нет времени).
1. В чем причина такого отношения больной к своему здоровью?
2. Тактика ВОП:
3. Как проводится стратификация риска ССО?
4. Какие факторы риска необходимо учесть у этого больного для оценки степени риска?
5. Какое лечение Вы предложите, учитывая, что у больного высокий риск ССО?
Скрининг
Для улучшения работы СВП Вы с командой медицинских работников решили провести скрининг населения.
1. Что Вы понимаете под скринингом?
2. Как Вы объясните населению, зачем это нужно?
3. Какие виды скрининга Вы знаете, приведите примеры
4. При выборе метода обследования во время скрининга Вы определяете чувствительность, специфичность и распространенность теста скрининга, объясните, что это такое?
5. Перечислите требования, которым должен отвечать скрининг
Анемия
Беременная женщина, 25 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость и выпадение волос.
1. Какие вопросы вы зададите данной женщине?
Дополнительная информация: менструальный цикл начался с 16 лет и каждый раз длился 6 дней, вышла замуж в 19 лет, родила 2 детей, вредных привычек не имеет, домохозяйка.
2. Какие признаки анемии могут отмечаться у данной женщины?
3. Какие показатели крови необходимы для правильного определения вида анемии?
Дополнительная информация: эритроциты – 3,8х1012 л, гемоглобин 75 г/л, гематокрит – 23%, цветовой показатель – 0,6, ретикулоциты 0,8%.
|
|
|
4. Какой вид анемии?
5. Какое лечение необходимо провести:
Артериальная гипертония
На приеме 52-летний пациент с АГ, состоит на учете, принимает атенолол. Во время обследования обнаружен сахар в крови 9,6 ммоль/л.
1. Ваша первоначальная тактика?
2. Как изменится риск сердечно-сосудистых осложнений у этого больного в зависимости от степени АГ
3. Для чего нужна стратификация (оценка) риска сердечно-сосудистых осложнений?
4. Какое лечение вы назначите:
5. Какие побочные действия эналаприла Вы знаете?
Педиатрия
Ребенок 4 мес. Ребенок капризный, постоянно плачет. Мать думает, что у него болит животик.
1. Перечислите наиболее частые причины боли в животе у детей.
2. Перечислите клинические проявления кишечной колики у детей.
3. Какие рекомендации нужно дать родителям при кишечной колике у детей.
4. В каком возрасте у детей чаще наблюдается инвагинация кишечника?
5. При каких инфекционных заболеваниях у детей отмечается боль в животе?
Сыпь, зуд
К Вам обратился мужчина 35 лет с жалобами на появление сыпи на теле, сопровождающейся зудом, особенно ночью.
1.Какие вопросы Вы зададите данному пациенту
2.При расспросе Вы узнали, что он инженер-строитель, недавно вернулся из командировки, его беспокоит сильный зуд по всему телу, паховой области и между пальцев, он пил средства от аллергии, но безуспешно. Зуд в основном беспокоит ночью. Во время командировки жил в полевых условиях в общей палатке с рабочими объекта. На что Вы обратите внимание при осмотре данного пациента?
3.При осмотре Вы обнаружили – папулезную сыпь, отсутствие лихорадки, лимфоузлы не увеличены. Что у данного пациента и что Вы расскажите ему о его состоянии?
4.Назначьте лечение данному пациенту
5. Назовите 3 возможных осложнения этого заболевания
Эффективное здравоохранение.
Принципы информирования и проведения групповой консультации.
Ваше CВП переходит на принцип работы общей врачебной практики. У населения, прикреплённого к Вашему СВП возникает очень много вопросов по новому принципу работы. Вы запланировали встречу с населением в махалле
1. Скажите, с чего вы начнете подготовку к этой встрече? Что включает в себя подготовка к встрече?
|
|
|
2. Вы готовитесь к такой встрече, сформулируйте основную цель и задачи согласно теме - новые принципы работы СВП
3. Теперь Вам нужно эффективно провести встречу. Что Вы должны учитывать при проведении встречи и после неё?
4. Проведите анализ встречи:
5. Вы знаете, что обучение одного пациента и обучение целой группу пациентов на одну и ту же тему должны отличаться друг от друга. Назовите 2-3 отличия и объясните, почему
Инфекция
На приеме ребенок 3 лет, со слов матери вчера вечером у него появилась сыпь в виде пузырьков за ушами и на волосистой части головы. К утру элементы сыпи распространились на туловище, появились насморк и температура 37,8 С.
1. О каких заболеваниях может идти речь?
2. Перечислите характерные признаки ветряной оспы?
3. Тактика ВОП:
4. Какое лечение вы назначите данному ребенку?
5. Перечислите меры профилактики данного заболевания:
ИВБДВ
На приеме ребенок 1 месяца, мать которого жалуется на появление у ребенка гнойничков на теле.
1. Проведите осмотр данного ребенка:
Дополнительная информация: при осмотре – младенец в сознании, судорог не было, частота дыхания – 56, родничок не выбухает, выделений из уха и пупка не отмечается, температура нормальная, на коже имеются гнойнички.
2. Как вы классифицируете данное состояние младенца?
3. Из чего будет состоять лечение данного ребенка?
4. Обучите мать лечению местной инфекции на дому
5. В каких случаях необходимо немедленно вернуться в медицинское учреждение?
Диспепсия
На приеме мужчина 56 лет с жалобами на боль за грудиной иногда жгучего характера.
1. О каких состояниях вы подумали
2. Какие вопросы вы задали бы?
Дополнительная информация. Боль появилась 3 дня назад, жгучего характера, не связана с физической нагрузкой, иррадиирует в нижнюю челюсть, боль усиливается в положении лежа, особенно после еды. Также беспокоит отрыжка кислым.
3. Из чего будет состоять осмотр данного пациента
Дополнительная информация АД140/80, пульс 80 уд. в 1 мин. Боль усиливается при наклонах вперед, отмечается болезненность в области желудка. ИМТ 31
|
|
|
4.Какие лабораторные исследования вы проведете данному пациенту
5. Диагноз и ваша тактика
Философия ВОП
На лечебном совете в СВП Вас попросили рассказать об общеврачебной практике.
1.На какие основные моменты Вы обратите внимание при подготовке доклада?
2. Перечислите основные принципы работы врача общей практики:
3. Каковы особенности общей врачебной практики
4. Каковы основные принципы общения в практике врача ВОП
5. Какие могут быть внешние помехи общению врача ВОП и пациента:
|
|
|
