 |
Нормальное развитие ребенка
|
|
|
|
Ребенок 4 месяцев, мать пришла с ним в поликлинику для получения проф. прививок.
1. Какие проф. прививки должен получить ребенок в 4 мес.
2. Перечислите абсолютные противопоказания к проведению вакцинации детей.
3. В какие сроки проводится вакцинация против ВГВ?
4. В каком возрасте ребенок должен получит вакцинацию против кори?
5. В какие сроки проводится вакцинация против туберкулёза?
Боль в животе
Мужчина 34 лет с жалобами на боли в области желудка, особенно после еды, изжогу. Из анамнеза: болеет в течение недели. Курит по 1 пачке сигарет в день. Иногда принимает таблетки Ортофена по поводу болей в суставах.
1. Какие 3 вопроса будут вас интересовать?
2. О каких заболеваниях Вы подумали, прежде всего?
3. Как можно подтвердить этот диагноз?
4. Назначьте немедикаментозное лечение:
5. Назначьте медикаментозное лечение:
Диарея
На приеме юноша 16 лет жалуется на понос и боль в животе.
1.Какие вопросы вы зададите данному пациенту?
2.Перечислите основные моменты осмотра данного пациента:
Дополнительная информация: при осмотре - болезненность вокруг пупка, усиленная перистальтика, урчание
3.Ваш диагноз?
4. Ваша тактика.
5. Лечение:
Сыпь
На приеме женщина 31 года с жалобами на высыпания по всему телу, которые появились после перенесенного тяжелого гриппа.
1. Какие вопросы вы ей зададите?
Дополнительная информация: вы диагностировали у неё Розовый лишай.
2.Укажите характер и локализацию сыпи при розовом лишае:
3. Перечислите факторы риска возникновения данного заболевания.
4. С какимизаболеваниями необходимопровести дифференциальную диагностику.
5. Какие рекомендации вы дадите данному пациенту, назначьте соответствующее лечение
|
|
|
Эффективное здравоохранение. Принципы модели консультации, ориентированной на пациента. Принципы МЛО.
К Вам за консультацией обратилась женщина Мадина 23 лет, по выбору метода контрацепции. Её дочке 1 год. Она выглядит очень уставшей, беспокойной. Муж в настоящее время не может найти работу. Свекровь очень хочет иметь внука. Она хочет, чтобы Мадина в этом году родила сына, пока она молодая. Недавно Мадине предложили работу медсестрой в СВП. Муж и свекровь – против ее работы.
1. Какие проблемы Вы видите в истории этой женщины? Обоснуйте Ваше мнение.
Основные проблемы:
2. Как Вы думаете, какова истинная причина (или причины) обращения Мадины к врачу?
3. Назовите, какие навыки МЛО помогут Вам провести эту консультацию эффективно (с пользой). Какие из них самые важные для этого случая?
4. Вы проконсультировали Мадину по всем методам контрацепции. Учитывая все показания и противопоказания, посоветовали оральные комбинированные таблетки (она уже не кормит ребёнка грудным молоком). Однако женщина всё же настаивает на ВМС. У неё в анамнезе в 18-летнем возрасте проводилось лечение по поводу сальпингита. Какое решение Вы примите в этом случае?
5. Через день к вам на приём пришла свекровь Мадины с обвинениями: она узнала, что Мадина предохраняется от беременности, она пришла с обвинениями к Вам. Какие основания Вы приведете в своё оправдание?
Сыпь
У вас на приёме мальчик 14 лет с жалобами на появление высыпаний на лице.
1. Какие заболевания сопровождаются сыпью на лице?
2. Что необходимо уточнить из анамнеза?
3. Что может провоцировать появление угрей?
4. Чему надо обучить пациента с обыкновенными угрями?
5. Лечение:
Гипертиреоз
На приёме женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, похудание, раздражительность, плаксивость. Больная лечилась у кардиолога, но без особого эффекта. У больной страх за свое состояние, поэтому она обратилась к Вам.
|
|
|
1. Как Вы поведете себя в данной ситуации
2. На что Вы обратите внимание при осмотре?
3. Какое лабораторно-инструментальное обследования Вы рекомендуете данной пациентке?
4. Какие рекомендации по лечению Вы дадите?
5. Перечислите возможные осложнения гипертиреоза:
Длительная лихорадка неясного генеза
К Вам обратилась девушка 24 лет, у которой в течение последних 3 месяцев беспокоит субфебрильная температура.
Какие 5 основных вопросов Вы ей зададите?
Дополнительная информация: заболевание началось с появления боли и припухлости мелких суставов конечности, затем присоединился кашель. В последний месяц ухудшилось зрение, стали выпадать волосы, она похудела. На солнечном свету стали появляются волдыри.
Какие заболевания необходимо исключить в первую очередь?
Диффузные заболевания соединительной ткани
3. Перечислите наиболее важные этапы объективного осмотра, какие лабораторно-инструментальные исследования необходимо назначить в условиях СВП?
Дополнительная информация: Кожа бледная, на лице красные пятна. Язвенный стоматит. Суставы кистей рук припухшие. В крови СОЭ-40 мм/ч. В моче - белок -2,65, цилиндры гиалиновые.
4. Ваш диагноз? –
5. Определите тактику ВОП и принципы ведения в условиях СВП.
Лихорадка
У 35-летнего мужчины жалобы на лихорадку, боли в правом голеностопном суставе, которые беспокоят в течение месяца. Повышение температуры с ознобами и недомоганием, лихорадка имеет волнообразный характер. Боль суставе сопровождается ограничением подвижности, общей слабостью и выраженной потливостью.
1. Какие заболевания необходимо исключить в первую очередь?
2. Перечислите наиболее важные этапы объективного осмотра пациента в условиях СВП?
Дополнительная информация: Припухлость и болезненность правого голеностопного сустава, кожа влажная, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов. Печень и селезенка увеличены.
3. Какое лабораторное обследование в условиях СВП Вы назначите?
Дополнительная информация: Нb- 115 г/л; СОЭ- 37 мм/ч. Анализ крови на Райта-Хеддельсона положительный
4. Ваш диагноз –
5. Определите тактику ВОП и принципы ведения пациента в условиях СВП
|
|
|
Желтуха
При осмотре новорожденного (на 2 сутки после выписки из роддома) Вы увидели, что у ребенка желтушные кожные покровы.
1. Какая желтуха может быть у новорожденного
2. Какие заболевания новорожденных сопровождаются желтухой?
3. Чем опасна патологическая желтуха?
4. Действия ВОП при физиологической желтухе новорожденных:
Инфекционные заболевания
К Вам обратилась мать, которая обеспокоена состояния своего годовалого ребенка, поскольку она 2 года назад перенесла вирусный гепатит В.
1. Что вы можете сказать семье в отношении профилактики гепатита А?
2. На что вы будете акцентировать внимание родителей при консультировании их по поводу гепатита В?
3. Как проводится профилактика гепатита у грудных детей?
4. Какую информацию относительно вакцинации против гепатита В вы можете предоставить матери?
5.Если отец этого семейства переболел гепатитом С, какие рекомендации необходимо дать?
Длительная лихорадка
На приме студент ТМА, 20 лет, жалуется на утомляемость, похудание и повышение температуры в течение 2 недель. При осмотре Вы обнаружили увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Вы предполагаете ВИЧ/СПИД.
1. Что Вы должны сделать в первую очередь?
2. Что Вы должны сделать перед проведением теста на ВИЧ
3.Как вы считаете, пациент обязан пройти тест на ВИЧ.
4. Что вы сделаете при Отрицательном результате
5. Что Вы сделаете при положительном результате
Боль в груди
|
|
|
