Физические методы лечения детей с воспалительными заболеваниями бронхов

Противовоспалительные методы: УВЧ-, СВЧ-терапия, СУФ в эритемных дозах, высокочастотная магнитотерапия.

УВЧ - терапию применяют на обл. грудной клетки по поперечной методике. В слаботепловых дозировках (до 30 Вт), в течение 10-12 мин, ежедневно, курс 5-7 процедур.

СВЧ – терапию используют в подострую фазу воспаления на межлопаточную область, в слаботепловых дозировках, по 5-15 мин, ежедневно, курс 5-10 процедур.

СУФ – облучение грудной клетки в эритемных дозах по фракционной методике: 1 биодоза + 0.5 биодозы, до 2 биодоз, ежедневно, курс 3-5 процедур. Применяют также методику облучения рефлекторных зон (области подошв) с 1 до 2 биодоз, ежедневно, курс 3-4 процедуры.

Высокочастотная магнитотерапия показана в стадиях подострого и хр. воспаления, у детей до 3 лет от аппарата УВЧ с помощью электрода вихревых токов (30 Вт, 5-7 мин), ежедневно, курс 5-7 процедур. У детей старше 5 лет применяют резонансный индуктор аппарата ИКВ-4 (2-4я ступень мощности), ежедневно, курс 5-7 процедур.

Бронхолитические методы: ингаляции бронхолитиков (беротек, беродуал), электрофорез эуфиллина, СМТ – терапия. Применяют при обструктивном и астматическом бронхитах, бронхиальной астме.

Ингаляции бронхолитиков проводят через небулайзер, по 5-10 мин, 2-3 раза в день, курс 6-8 процедур.

Электрофорез 2% раствора эуфиллина или 5 % раствора магния сульфата на грудную клетку, поперечная методика, плотность тока 0,03-0,05мА̸см², по 10-15 мин, ежедневно, курс 3-4 процедуры.

СМТ – терапию паравертебральных областей на уровне ThІІ-VІІ применяют для достижения спазмолитического эффекта. Используют І РР (150 Гц, глубина модуляции 50%), затем ІІІ РР (50 Гц, 75%), по 3-5 мин каждый род работы, ежедневно, курс 8-10 процедур.

Бронходренирующие методы: ингаляции щёлочей, муколитиков, лечебный массаж.

Ингаляции щёлочей (2%раствор натрия гидрокарбоната, щелочные минеральные воды) проводят при температуре 37-38˚С (тепловлажные ингаляции) при сухом малопродуктивном кашле, малом количестве вязкой мокроты 1-2 раза в день, по 7-10 мин, курс 10-15 процедур.

Ингаляции муколитиков и ферментов (ацетилцистеин, лазолван, ДНКаза) назначают при густой вязкой мокроте, неэффективности щелочных ингаляций. Ингаляции проводят через компрессорный ингалятор, по 7-10 мин, 1-2 раза в день, курс не более 20 процедур.

Лечебный массаж показан при трудном отделении мокроты, проводят с использованием трофических и стимулирующих приёмов с последующим выполнением дыхательных упражнений. 2-3 раза в день, 15-20 мин, курс 8-10 процедур.

Иммуностимулирующие методы: ингаляции иммуностимуляторов, СУФ в субэритемных дозах, гелиотерапия. Используют в фазу реконвалесценции.

Ингаляции иммуностимуляторов (0,5% раствор лизоцима, 0,01% раствор левамизола, 0,02-0,04 % растворы продигиозана, экстракт алоэ и др.) по 7-10 мин, ежедневно, курс 10 процедур.

СУФ – облучения в субэритемных дозах проводят по основной или ослабленной схеме, ежедневно.

Гелиотерапию осуществляют в умеренном или интенсивном режиме, курс 15-20 процедур.

Санаторно – курортное лечение детей при острых воспалительных заболеваниях бронхов противопоказано. Детей с рецидивирующим бронхитом в стадии ремиссии направляют на лечение в местные санатории (после купирования обострения), на курорты Черноморского побережья (преимущественно в весенне-летний период), где используют методы климато – и бальнеотерапии (Сочи, Евпатория, Ялта).

Физические методы лечения детей с пнемонией

Антигипоксические методы: оксигенотерапия, аэротерапия, углекислые и кислородные ванны.

Оксигенотерапия назначают детям с 5 лет, 15-20 мин, 8-10 процедур.

Аэротерапия – проводят регулярное проветривание помещения, в котором находится ребёнок, увлажнение воздуха или прогулки (при температуре воздуха не менее 10-15˚С) в течение 1-2,5 часов, ежедневно.

Углекислые ванны проводят с концентрацией углекислого газа 0,7 – 1,4 г\л, при температуре 37-36˚С, от 5-6 до 10-12 мин, через день, 8-12 процедур.

Кислородные ванны при температуре воды 36-37˚С, 5-10 мин, через день, 8-10 процедур.

Противовоспалительные методы: УВЧ -, СВЧ – терапия, высокочастотная магнитотерапия, СУФ – облучение в эритемных дозах,теплотерапия.

Теплотерапию применяют местно на межлопаточную область и боковые поверхности грудной клетки (температура озокерита 37-42˚С, парафина 40-45˚С) 20-30 мин, ежедневно или через день, 8-10 процедур. У детей раннего возраста и новорожденных применяют аппликации парафина в виде «сапожков» на стопы и нижнюю треть голени (температура парафина 37-40˚С).

Электрофорез йода (2-5% раствор йодида калия) проводят при умеренных катаральных явлениях. Плотность тока 0,03 - 0,05 мА/см², 7-15 мин, ежедневно, 7-15 процедур.

Электрофорез дионина (0,1%раствор) применяют для ликвидации перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации, при сильном кашле. Плотность тока 0,03 - 0,05 мА/см², 7-15 мин, ежедневно, 7-15 процедур.

Бронходренирующие методы: ингаляции муколитиков и ферментов, лечебный массаж.

Десенсибилизирующие методы: электрофорез кальция, магния, меди.

Электрофорез кальция, магния, меди проводят в подострую фазу воспаления, сегментарно или местно. Электрофорез кальция показан детям с сопутствующим рахитом, повышенной нервной возбудимостью. Меди – при сопутствующей анемии. Магния – при пневмонии с обструктивным синдромом. Плотность тока 0,02-0,05 мА/см², 7-12 мин. Курс 8-10 процедур.

Иммуностимулирующие методы: гелиотерапия, электрофорез цинка.

Санаторно – курортное лечение детей с острой пневмонией не проводят. Детей с повторными воспалительными заболеваниями (бронхитами, пневмониями) направляют в местные санатории (вне фазы обострения), где назначают иммуностимулирующие методы (аэротерапия, гелиотерапия, ингаляции иммуномодуляторов).

Физические методы лечения детей с бронхиальной астмой.

Противовоспалительные методы: УВЧ -, СВЧ-терапия.

Бронхолитические методы: ингаляционная, СМТ – терапия, ультразвуковая терапия, углекислые ванны.

Бронходренирующие методы: ингаляции муколитиков, лечебный массаж.

Десенсибилизирующие методы: СУФ – облучение в эритемных дозах, интраназальный электрофорез кальция, галотерапия.

Иммуностимулирующие методы: гелиотерапия, воздушные ванны, талассотерапия, пелоидотерапия.

Гормонокоррегирующие методы: высокочастотная магнитотерапия надпочечников, пелоидотерапия.

Седативный метод: азотные ванны.

 

 

Приложение 15

Алгоритм составления комплексов лечебной гимнастики

Исходное положение	Описание упражнения	Количество повторов	Методические рекомендации

 

Приложение 16

ЛФК при хроническом гастрите

Методика лечебной гимнастики:

· ЛФК следует назначать только после стихания симптомов раздраженного желуд­ка (боли, тошнота, рвота). Показана лечебная гимнастика с исключением упражнений для мышц брюшного пресса, кото­рые могут спровоцировать обострение;

· нарушение деятельности кишечника (понос) требует отсрочки назначения лечебной гимнастики до прекращения энтерита. Запоры не являются про­тивопоказанием, так как содействуют улучшению работы кишечника;

· в комплекс лечебной гимнастики необ­ходимо вводить и эмоциональные упражнения, направленные на повышение тонуса нервной системы, особенно у больных с пони­женной секрецией (например, игровые упражнения);

· упражнения в ходьбе рекомендуется выполнять с высоким под­ниманием бедер; подскоки заменить приседаниями и при­подниманием на носки, не вызывающими сотрясения брюшных органов;

· назначаются упражнения для мышц туловища (на­клоны и повороты туловища в стороны);

· упражнения с гимнастическими предметами (гантели, булавы и др.);

· динамические дыхательные упражнения;

· общее число упражнений в занятии лечебной гимнастикой 15—25. Меньшее число упражнений - больным с пониженной секрецией, большее - больным с нор­мальной и повышенной секрецией;

· дозировка упражнений: с пониженной секрецией рекомендуется 3—4 повторения каждого упражнения, упражнения следует прово­дить плавно, в спокойном темпе; с нор­мальной и повышенной секрецией число повторений доводить до 10-12, в среднем темпе;

· показаны: утренняя гигиеническая гимнастика, пешеходные про­гулки, плавание, лыжные и велосипедные прогулки и элементы спортивных игр (теннис, волейбол и др.).

В хронической стадии без обострения особенности ЛФК зависят от характера секреции.

Пониженная секреция: нагрузка должна быть умеренной.

Применяют:

1) общеукрепляющие и специальные упражнения для мышц брюшного пресса,

2) брюшное дыхание в ИП стоя, сидя, лежа,

3) назначают усложненную ходьбу.

Продолжительность процедур — 20-30 мин. Процедуру лечебной гимнастики проводят до приема минеральной воды.

Нормальная и повышенная секреция: в облегчённом режиме для мышц брюшного пресса. Лечебную физкультуру проводят после приема минеральной воды, до приема пищи.

ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Основные задачи ЛФК:

· регулирование процессов возбуждения и торможения в цент­ральной нервной системе;

· нормализация нервно-психологического тонуса больного;

· улучшение функции дыхания, кровообращения и пищеварения, окислительно-восстановительных процессов;

· противодействие различным осложнениям, сопровождающим язвенную болезнь (спаечные процессы, застойные явления и др.);

· повышение функционального состояния опорно- двигательного аппарата;

· нормализация мышечного тонуса (являющегося мощным регу­лятором внутренних органов), повышение мышечной силы, проприоцептивной чувствительности;

· выработка необходимых моторных качеств, навыков и умений (дыхания, расслабления мышц, элементов аутогенной тренировки, координации движений и др.).

Лечебную гимнастику применяют по прошествии острого периода заболевания. Сле­дует осторожно выполнять упражнения, если они усиливают боли. Следует щадить область живота и очень осторожно, постепенно повышать нагруз­ку на мышцы брюшного пресса. Можно постепенно расширять двигательный режим.

Процедура лечебной гимнастики для больных язвенной болезнью двенадцатиперст­ной кишки в стадии ремиссии

№ п/п	Содержание раздела	Дозировка, мин	Задачи раздела, процедуры
	Ходьба простая и усложненная, ритмичная, в спокойном темпе	3-4	Постепенное втягивание в на­грузку, развитие координации
	Упражнения для рук и ног в сочетании с движениями туловища, дыхательные упражнения в положении сидя	5-6	Периодическое повышение внутрибрюшного давления, усиление кровообращения в брюшной полости
	Стоя упражнения в метании и ловле мяча, перебрасывание медбола (до 2 кг), эстафеты, чередование с дыхательными упражнениями	6-7	Общефизиологическая нагрузка, создание положительных эмоций, развитие функции полного дыхания
	Упражнения на гимнастической стенке типа смешанных висов	7-8	Общетонизирующее воздействие на центральную нервную систему, развитие статико-динамической устойчивости
	Элементарные упражнения в и.п. лежа для конечностей, в сочетании с глубоким дыханием	4-5	Снижение нагрузки, развитие полного дыхания

Массаж. Воздействие на рефлексогенные зоны спины, грудной клетки и область шейных симпатических узлов, массаж области желудка. Положение больного сидя и лежа.

Продолжительность занятий лечебной гимнастики:

1) в начальном периоде (постельный режим) 8—12 мин.,

2) при заметном стихании болей и других явлений обострения (палатный режим) 15-18 мин.,

3) после исчезновения болей и других признаков обострения (свободный режим) 20-25 мин.

ЛФК при ожирении

Существует два вида ожирения: 1) первичное (алиментарное) ожирение - чаще всего возникает при избыточном питании высококалорийной пищей, 2) вторичное ожирение - проявляется при заболеваниях желез внутренней секреции и ЦНС.

Ожирение служит фактором риска для возникновения атеросклероза, диабета, гипертонической болезни.

При первичном ожирении различают четыре степени:

· I степень — масса тела на 15-29 % выше нормального,

· II степень — на 30-49 %,

· III степень — на 50-100 %,

· IV степень — более 100 %.

Для вычисления нормальной массы пользуются чаще всего весо-ростовым показателем Кетле (высота роста минус 100 соответствует нормальной массе). При этом принимают во внимание, что в возрасте свыше 30 лет масса тела может быть больше у мужчин на 2,5-6 кг, у женщин — на 2,5-5 кг, особенно с учетом объема грудной клетки (узкая, широкая, нормальная).

Задачи ЛФК:

• стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты;
• способствовать улучшению нарушенного функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхания;
• снизить массу тела больного в сочетании с диетотерапией;
• повысить физическую работоспособность;
• способствовать нормализации жирового и углевидного обмена.

Показания к назначению лечебной физкультуры: первичное и вторичное ожирение I, II, III, IV степеней.

Применяют: утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, упражнения на тренажерах, дозированные прогулки по ровной местности и с восхождениями (терренкур), специальные упражнения в бассейне, плавание в открытых водоемах, бег, туризм, греблю, катание на велосипеде, лыжах, коньках, подвижные и спортивные игры.

Противопоказания к занятиям на тренажерах: ожирение любой этиологии IV степени; сопутствующие заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III стадии; гипертензионные и диэнцефальные кризы; обострения калькулезного холецистита; повышение АД выше 200/120 мм рт. ст.; урежение пульса до 60 ударов в минуту.

Для достижения наибольшего эффекта различные формы лечебной физкультуры должны чередоваться в течение дня. Продолжительность каждой процедуры лечебной гимнастики — от 5 до 45-60 мин. В лечебной гимнастике следует использовать предметы и снаряды— медицинболы (1-4 кг), гантели (1-3 кг), эспандеры и т. д.

Наибольший эффект снижения массы тела и улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных первичной формы — I степени вызывают упражнения на тренажерах (велотренажер, гребной велоэргометр, тредмил — беговая дорожка).

Больным со II степенью ожирения в возрасте до 40 лет, имеющим функциональные изменения сердечно-сосудистой системы или признаки миокардиодистрофии при сопутствующей гипертонической болезни не выше I стадии либо артериальной гипертензии, ранее занимавшихся физической культурой или спортом, следует рекомендовать во время занятий на тренажерах физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 75 % от исходной частоты сердечного ритма (в покое), при этом следует 5 мин нагрузки чередовать с 3-минутными паузами для отдыха. Продолжительность одного занятия — от 30 до 90 мин, на курс — 18-20 процедур.

У больных с ожирением III степени и с сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь 2-й стадии в фазе ремиссии, недостаточность кровообращения не выше I стадии), физически не подготовленных в возрасте до 60 лет во время занятий на тренажерах рекомендуют физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 50 % от исходной частоты сердечного ритма (в покое). При этом следует чередовать 8-минутные нагрузки с 5-минутными паузами для отдыха. Продолжительность занятия — от 20 до 60 мин. На курс — 18-20 процедур.

Занятия на тренажерах целесообразно сочетать с лечебной гимнастикой, специальными физическими упражнениями в бассейне для воздействия на мышцы брюшного пресса и другими формами лечебной физкультуры.

Бег в течение 1-2 мин следует чередовать с ходьбой и дыхательными упражнениями. Прогулки следует проводить 2-3 раза в течение дня, начиная с 2-3 км и достигая постепенно 10 км в день (дробно).

Во время прогулок можно чередовать медленную ходьбу с ускоренной (50-100 м), после чего рекомендуются дыхательные упражнения и спокойная ходьба. Постепенно ускоренную ходьбу увеличивают до 200—500 м. После тренировки в течение 2-3 мес. показан бег трусцой, начиная с 25-50 м и постепенно увеличивая до 300-500 м за счет нескольких пробежек в течение дня. Бег разрешается в любое время дня, а также вечером. Рекомендуется самомассаж как самостоятельное воздействие, а также в процедурах лечебной гимнастики. Самомассаж увеличивает энерготраты и снижает массу тела.

ЛФК при сахарном диабете

Сахарный диабет — распространенное эндокринное заболевание, в основе которого лежат причины, вызывающие нарушения содержания инсулина в организме. B одних случаях это обусловлено поражением клеток поджелудочной железы, в других — увеличением в организме антагонистов инсулина.

В числе причин увеличения заболеваемости диабетом отмечена недостаточная двигательная активность.

Задачи (ЛФК):
- способствовать снижению гипергликемии, а у инсулинозависимых больных содействовать его действию;
- улучшить функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- повысить работоспособность;
- нормализовать психоэмоциональный тонус больных.

Показания к назначению средств физической реабилитации:
- компенсированность процесса у больных сахарным диабетом легкой и средней тяжести;
- отсутствие резких колебаний гликемии в процессе физической нагрузки (велоэргометрии);
- физиологическая реакция на физическую нагрузку.

Противопоказания:

· сахарный диабет декомпенсированного и тяжелого течения,

· низкий уровень физической работоспособности,

· резкие колебания гликемии во время велоэргометрической нагрузки,

· недостаточность кровообращения II Б степени и выше,

· ишемическая болезнь сердца (III - IV функциональные классы), гипертоническая болезнь II Б, III степени с выраженными изменениями во внутренних органах, с кризами,

· гипергликемия — 16,6 ммоль/л (300 мг%) и выше, наличие в моче ацетона, признаки прекоматозного состояния.

Лечебная гимнастика у больных после ликвидации декомпенсации, но находящихся на постельном режиме, проводится в положении лежа, в дальнейшем — в положении сидя и стоя. Начинают лечебную гимнастику с элементарных упражнений для мышц рук, ног и туловища без отягощения. В дальнейшем включают упражнения с сопротивлением и отягощением, применяя эспандеры, гантели (от 500 г до 2 кг), медицинболы (1-2 кг). Широко используют дыхательные упражнения. Помимо лечебной гимнастики показаны дозированная ходьба, велосипед, гребля, физические упражнения в бассейне, лыжи.

Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1-2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку.

В условиях стационара занятия лечебной гимнастикой строятся по обычной принятой методике с постепенно повышающейся нагрузкой.

Общая продолжительность занятия зависит от тяжести течения заболевания:
- при легкой форме - 30 - 40 мин;
- при средней форме - 20 - 30 мин;
- при тяжелой форме - до 10 - 15 мин.

При легкой форме движения выполняются во всех мышечных группах с большей амплитудой, темп медленный и средний, упражнения различны по сложности в координационном отношении. Широко даются упражнения с предметами и на снарядах. Плотность заняти - до 60 - 70%. Больным рекомендуются ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, игры, все под строгим врачебным контролем.

При средней степени заболевания больные выполняют упражнения средней и умеренной интенсивности, нагрузка повышается постепенно, темп - чаще медленный, амплитуда выраженная, но не максимальная, плотность - ниже средней (30 - 40%). Возможно использование дозированной ходьбы или лечебного плавания.

При тяжелой степени болезни проводятся занятия в постельном режиме с небольшой нагрузкой. Упражнения для мелких и средних мышечных групп широко сочетаются с дыхательными. Занятия не должны утомлять больного, необходимо строго следить за дозировкой нагрузки. Плотность занятия невелика, темп выполнения упражнений медленный. Помимо лечебной гимнастики, хорошо использовать массаж, закаливающие процедуры.

Существуют специальные правила занятия физической культурой для детей, больных сахарным диабетом:

· отработка точного часа проведения занятий;

· отработка длительности и интенсивности физич. нагрузки (при диабете рекомендуются лёгкие виды спорта: лёгкая атлетика, теннис, бадминтон, волейбол. Запрещены командные виды спорта (из-за психологической нагрузки, переживаний за команду), тяжёлая атлетика, бокс, упражнения в тренажёрных залах, «качание» мышц. Занятие плаванием положительно влияют на организм, но опасно из-за возможности развития гипогликемии и судорог;

· отработка дозы и места инъекции инсулина, действующего в часы проведения занятий.

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: