Местная дарсонвализация показана:

• при болезни Рейно в начальных стадиях (стойком сужении периферических артерий с нарушением кровоснабжения тканей);
• при варикозном расширении вен голени и геморроидальных вен;
• при последствиях отморожений, длительно незаживающих ранах, трещинах заднего прохода;
• при пародонтозах в начальной стадии заболевания, хронических гингивитах;
• при вазомоторном рините;
• при неврите слухового нерва;
• при начальных стадиях ишемической болезни сердца, протекающей с болями и обменными нарушениями в мышце сердца;
• при невралгиях и невритах различного происхождения;
• в косметологии для улучшения состояния кожи, повышения ее эластичности и упругости;
• для устранения некоторых кожных заболеваний, в том числе угревой сыпи, диатеза, экзем, нейродермита;
• для нормализации состояния волосяного покрова.

Общая дарсонвализация показана:

• при начальных стадиях гипертонической болезни;
• при функциональных нарушениях центральной нервной системы, в том числе при климактерических неврозах и бессоннице.

Противопоказания для проведения дарсонвализации

Местная дарсонвализация противопоказана:

• при индивидуальной непереносимости воздействия;
• при истерии;
• при любых опухолях;
• при заболеваниях крови, кровотечениях;
• при активном туберкулезе легких;
• при беременности;
• детям до 6 лет;
• при тяжелом течении гипертонической болезни;
• при любых острых заболеваниях, в том числе с повышением температуры тела.

Общая дарсонвализация противопоказана при всех вышеперечисленных состояниях, а также при сердечно-сосудистой недостаточности.

Индуктотермия

Индуктотермия (от лат. inductio — наведение, введение и греч. thérme — тепло), метод электролечения, при котором определённые участки тела больного нагреваются под воздействием переменного, преимущественно электромагнитного поля. Это поле индуцирует в тканях организма вихревые электрические токи. Сила вихревых токов пропорциональна электропроводимости среды, поэтому токи наиболее интенсивны в жидких средах организмов, обладающих значительной электропроводимостью (кровь, лимфа и др.). В подвергаемых воздействию вихревых токов областях тела образуется большее или меньшее количество теплоты, повышается обмен веществ, усиливается кровообращение, а следовательно — и поступление питательных веществ и удаление продуктов жизнедеятельности тканей, понижаются тонус мышечных волокон и возбудимость нервов — уменьшаются боли. Всё это создаёт условия для быстрого рассасывания воспалительного очага и для лечения заболеваний периферических нервов.

Показаниями к назначению индуктотермии являются подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза, ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы.

Частные противопоказания: нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, наличие металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные процессы.

При проведении процедур индуктотермии пациента размещают на деревянной кушетке рядом с аппаратом индуктотермии в положении лежа или сидя, при этом все посторонние металлические предметы удаляют во избежание нежелательных помех вроде концентрации вокруг силовых линий магнитного поля. При проведении процедур для воздействия магнитным полем на патологический очаг пациента используют или диск-индуктор, или кабель-индуктор. Диск помещают прямо на одежду пациента, а из кабеля готовят электроды в четырех видах, в зависимости от локализации патологического очага:

• первый вид электрода-индуктора из кабеля — делается один виток плоской продольной петли для воздействия вдоль конечностей или позвоночника;

• второй вид электрода-индуктора — делаются два витка плоской продольной петли для продольного воздействия на патологические очаги в области грудной клетки, печени, почек, поясницы, живота и др.;

• третий вид электрода-индуктора — выполняется в виде трех витков плоской круглой петли для воздействия на те же участки, что указаны в предыдущем варианте, а кроме того — на плечевой и тазобедренный суставы и органы малого таза;

• четвертый вид электрода-индуктора — выполняются три витка цилиндрической петли для воздействия на патологические очаги в области верхних и нижних конечностей.

При выполнении электродов-индукторов в виде витков используются специальные гребенки-разделители, которые фиксируют витки на расстоянии 1 см друг от друга. При размещении электрода-индуктора, выполненного из кабеля, обязательно создается зазор между ним и телом пациента в пределах 1—2 см с применением прокладки из фланелевой ткани, сложенной в несколько слоев, или при помощи указанной выше пластмассовой гребенки, в этом случае она помещается основанием на тело пациента.

Перед началом процедуры к аппарату подключают индуктор-электрод, а его рабочую часть закрепляют эластичным бинтом на теле пациента над патологическим очагом. Аппарат включают и настраивают на рабочий режим согласно инструкции Минздрава России.

Процедуры индуктотермии дозируют по силе тока и по интенсивности теплового ощущения, испытываемого пациентом. При проведении процедур индуктотермии применяют в зависимости от назначений слабые (в основном при лечении детей), средние и сильные тепловые дозы. При слабой тепловой дозе сила тока составляет 140—180 мА, при средней — от 180 до 240 мА, а при сильной тепловой дозе — от 240 до 300 мА (эти параметры характерны для аппарата ДКВ-2). На других аппаратах, применяемых в настоящее время в медицинской практике, показания приборов будут иными, что отражено в специальных инструкциях и памятках.

Продолжительность процедуры 10—15 мин, через день или ежедневно. Курс 10-—15 процедур.
С целью оптимизации воздействия индуктотермию сочетают с гальванизацией, электрофорезом.

УВЧ-терапия

это метод лечения, при которомвоздействуют на ткани больного дистанционно непрерывным или импульсным током ультравысокой частоты, что сопровождается изменением температуры тканей, содержания в них аминокислот, качественного состава крови, повышением чувствительности клеток нервной системы. К ультравысокочастотным токам (УВЧ) относятся электротоки, имеющие частоту колебаний в пределах от 30 до 300 мГц. Электрическое поле УВЧ обладает большой проникающей способностью и вызывает в тканях внутреннее (эндогенное) тепло, которое и является основным фактором лечения.

Электрическое поле УВЧ: · усиливает крово- и лимфообращение, · повышает проницаемость сосудов, · способствует уменьшению отечности тканей, · обладает болеутоляющим эффектом, · повышает обмен веществ в организме.

Чаще всего токи УВЧ целесообразно применять в течение 3-5 дней. В зависимости от интенсивности тепловых ощущений токи УВЧ подразделяют на термические (ощущение выраженного теплового эффекта), слаботермические (слабое ощущение тепла) и атермические (отсутствие ощущения тепла).

Показания к УВЧ-терапии:

1. Заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов: острый, подострый, вазомоторный ринит; острый, подострый и хронический гайморит, фронтит, пансинусит; пневмония с легочно-сердечной недостаточностью; экссудативный плеврит, в т.ч. туберкулезной этиологии; острый, подострый и хронический бронхит; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; абсцесс легкого при наличии дренажа из полости в бронх; ангина.

2. Заболевания желудочно-кишечного тракта: подострые и хронические гастриты; колиты (кроме язвенного); энтериты; гепатохолецистит; вирусный гепатит легкой и средней тяжести в период уменьшения желтухи; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в подострой и хронической стадии; парапроктит.

3. Заболевания мочеполовой системы: острые и подострые пиелонефрит и нефрит; мочекаменная болезнь; острый и подострый цистит; простатит; эпидидимит; острые и подострые воспаления матки и придатков.

4. Гнойные и воспалительные заболевания органов опоры и движения: остеохондроз с неврологической симптоматикой; переломы костей; подострый остеомиелит; острый и подострый миозит; ревматоидный артрит; полиартрит; тендовагинит; эпикондилит; остеоартроз с реактивным синовиитом; острый и подострый артрит; травматический артрит с гемартрозом; инфекционные артриты.

5. Острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки фурункул; карбункул; гидраденит; ограниченные пиодермии; трофические язвы; нагноившиеся раны; панариции; постинъекционные и послеоперационные инфильтраты; ограниченные ожоги; отморожения; мастит.

6. Сосудистые заболевания конечностей: болезнь Рейно; облитерирующий эндартериит до стадии некроза и гангрены; атеросклеротические окклюзии в начальных стадиях; острый и подострый тромбофлебит.

7. Сердечно-сосудистые заболевания: гипертоническая болезнь I, II степеней.

8. Заболевания центральной и периферической нервной системы: травмы спинного мозга и периферических нервов; острый болевой синдром (невралгии, невриты); полиомиелит; энцефалит; миелит в периоды подострого и хронического течения; нарушения мозгового кровообращения через 3—4 нед. после их возникновения; каузалгии, фантомные боли.

 

Противопоказания к УВЧ-терапии:

- индивидуальная непереносимость;

- осумкованные гнойные процессы;

- заболевания поджелудочной железы;

- диабетическая ретинопатия IV степени;

- предрасположенность к кровоточивости;

- недостаточность кровообращения III стадии;

- беременность; системные заболевания крови;

- злокачественные новообразования;

- ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии;

- острый инфаркт миокарда и инсульт;

- вживленный электростимулятор;

- влажные марлевые и гипсовые повязки;

- наличие инородных металлических тел размером более 4 см вблизи крупного сосуда или нерва.

Аппаратура:

Для УВЧ - терапии применяют аппараты различной мощности и размеров (переносные и стационарные). К переносным аппаратам относятся УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-50, УВЧ-70, УВЧ - 80, "Минитерм" (УВЧ - 5), к стационарным – УВЧ - 300, "Экран - 2", а также аппараты импульсного э. п. УВЧ - "Импульс-2" и "Импульс - 3". Все аппараты выполнены по 1-му классу защиты, т. е. требуют заземления. К аппаратам прилагаются конденсаторные дисковые пластины различных размеров, имеющие соответствующие номера.

Дозируют действие по мощности электрического поля в ваттах на основании показаний индуктора мощности, также по ощущению больным тепла в области воздействия. Различают 3 дозировки: атермическую (нетепловую), олиготермическую (слаботепловую) и термическую (тепловую). Мощность воздействия назначают в зависимости от локализации патологического очага. Для воздействия на область лица и шеи применяют мощность 15 - 40 Вт, на область грудной клетки - до 80 Вт, на область печени - 40 Вт, на суставы верхних конечностей – 30 - 40 Вт, на суставы нижних конечностей - 80-100 Вт. Продолжительность процедуры не более 15 минут. Если процедуру проводят последовательно на 2-х участках, то общее время ее уменьшают вдвое, т. е. оно будет составлять 5-7 минут. Курс лечения 5-15 процедур, ежедневно или через день. Повторные курсы УВЧ-терапии проводят 2-3 раза в год. Детям назначают УВЧ - терапию с рождения.

Магнитотерапия

это метод физиотерапии, в основе которого лежит действие на организм человека низкочастотного переменного или постоянного магнитного поля.

Магнитные поля по направлению силовых линий могут быть постоянными и переменными и генерироваться в непрерывном или в прерывистым (импульсном) режимах с различной частотой, формой и длительностью импульсов. Магнитное поле, возникающее между северным и южным полюсами магнита, может быть однородным и неоднородным.

Установлено, что низкочастотные переменные и постоянные магнитные поля вызывают физико-химические изменения в биологических тканях, проявляющиеся ориентацией крупных молекул ферментных белков по направлению силовых линий магнитного поля. Это вызывает повышение проницаемости клеточных мембран, ускорение окислительно-восстановительных реакций, усиление ферментативной активности и местной активизации кровоснабжения.

К магнитным полям наиболее чувствителен головной мозг, особенно, кора головного мозга, где под воздействием магнитотерапии активизируются обменные процессы. Отмечены функциональные изменения нервных процессов в коре головного мозга, характер которых зависит от режима воздействия. При воздействии магнитными полями в непрерывном режиме - усиливаются процессы торможения, в импульсном режиме – процессы возбуждения.

Показания:

• обменные заболевания суставов (остеоартрозы);
• эпикондилиты;
• подпяточный бурсит в стадии обострения;
• ревматоидный артрит (легком и средней тяжести);
• медленное сращение переломов костей;
• хроническая венозная недостаточность;
• тромбофлебит в подострой и хронической стадиях;
• трофические язвы, незаживающие раны, последствия ожогов;
• полиневриты на всех стадиях заболевания;
• заболевания суставов при псориазе;
• аллергические и зудящие кожные заболевания;
• хронические воспалительные заболевания женской половой сферы в стадии обострения.

Противопоказания для проведения магнитотерапии:

• острые гнойные заболевания;
• любые опухоли;
• острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения;
• стенокардия напряжения и покоя;
• сердечно-сосудистая недостаточность II и III степени;
• тяжелые формы гипертонической болезни;
• наклонность к кровотечениям;
• вегето-сосудистая дистония с пониженным артериальным давлением;
• производственный контакт с магнитными полями;
• беременность.

Процедура магнитотерапии

Для применения магнитотерапии применяют аппараты Полюс (Полюс-1, Полюс-101, Полюс – 2М). Например, аппарат Полюс-1 предназначен для местного воздействия низкочастотным переменным магнитным полем в непрерывном и прерывистом режиме. Магнитное поле подводится с помощью одного или двух одновременно работающих индукторов, которые ставятся над областью воздействия непосредственно на кожу или с небольшим с воздушным зазором сначала не более чем на пять минут, с последующим удлинением времени сеансов до 20 минут. Курс 20 процедур, ежедневно или через день.

Магнитотерапию можно сочетать с другими физиотерапевтическими процедурами, в том числе с лекарственным электрофорезом, гальванизацией, импульсными токами низкой частоты, ваннами, душами, массажем, лечебной физкультурой.

Магнитотерапия может применяться для лечения детей. Однако абсолютным противопоказанием является возраст до 1,5 лет. Детям до 18 лет чаще всего назначается только локальное воздействие.

Ультразвук

это воздействие на определённый участок тела больного механических упругих колебаний, в основном с частотой 880 кГц, при которой ультразвук проникает в ткани организма на глубину 4-5 см.

 

Дотирование осуществляется по: интенсивности ультразвука, длительности воздействия, по режиму генерации ультразвука (непрерывный, импульсный).

Интенсивность ультразвука до 0,4 Вт/см²считается низкой, в пределах 0,5—0,8 Вт/см² — средней, 0,9—1 Вт/см²и выше — высокой. Как правило, в лечебных целях используют ультразвук интенсивностью не выше 1 Вт/см².

В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2, 4 и 10 мс.

Поглощение ультразвука патологическими тканями зависит от их акустических свойств и частоты ультразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800—900 кГц уменьшается примерно вдвое в мягких тканях на глубине 4—5 см, а при частоте около 3000 кГц — на глубине 1,5—2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная — в 10 раз, а костная — в 75 раз сильнее, чем кровь. Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами (кожа — подкожная клетчатка, фасция — мышца, надкостница — кость). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния ткани в связи с развитием в ней патологического процесса (отек, инфильтрация, фиброз и др.).

 

Под влиянием ультразвука:

· Повышается проницаемость стенок сосудов, поэтому воздействие ультразвука на ткани, находящиеся в состоянии воспаления с выраженными экссудативными явлениями, может вызвать ухудшение течения патологических процессов.

· Отмечено рассасывающее действие ультразвука на продуктивное воспаление, что позволяет применять его при разрешающихся подострых и хронических воспалительных процессах.

· Спазмолитическое действие ультразвука, на чем основано его применение в лечебных целях при бронхоспазмах, дискинезиях кишечника, спазмах мочевого пузыря, почечной колике и др.

· «Разволокняющее» действие, которое способствует менее грубому рубцеванию и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы, их отделения от аморфного цементирующего вещества соединительной ткани. На этом основано применение ультразвука при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, нервов, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.

· Относительно небольшие дозы ультразвука оказывают стимулирующее влияние на процессы регенерации в различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы.

 

Совокупность ответных реакций организма больного на действие ультразвука включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических процессов, микроциркуляции, стимуляцию регенерации и др.), так и сложные нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической резистентности организма, активация механизмов восстановления и компенсации.

В физиотерапии широко применяется метод фонофореза (ультрафонофореза, сонофореза) лекарственных средств, объединяющий действие двух агентов: физического фактора (т.е. ультразвука) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в эпидермис, откуда диффундирует в кровь и лимфу.

Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожу в области воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32—36°).

Методики воздействия:

1. лабильная, при которой ультразвуковую головку медленно перемещают по коже; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1—2 см от поверхности кожи.

2. стабильная, при которой ультразвуковая головка на протяжении всего периода воздействия неподвижна относительно облучаемого участка.

Противопоказания: болезни крови, острые воспалительные процессы, психические заболевания, тяжелые формы неврозов, выраженный церебральный атеросклероз, диэнцефальные кризы, ишемическая болезнь сердца с наличием стенокардии, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь выше II А стадии, вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии, выраженные проявления сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности, тиреотоксикоз, тромбофлебит, склонность к кровотечениям, новообразования.

Показания: дегенеративно – дистрофические и воспалительные заболевания суставов (вне фазы экссудативных явлений); заболевания и травмы периферической нервной системы; травмы мышечно – связочного аппарата, замедление консолидации переломов костей; хронические неспецифические заболевания бронхов и лёгких, туберкулёз лёгких и внелёгочных локализаций; заболевания органов пищеварения вне фазы обострения; хронические воспалительные заболевания женских и мужских половых органов; спаечная болезнь брюшной полости, в том числе после оперативных вмешательств; заболевания уха, горла, носа; заболевания глаз, последствия операций и травм глаза.

Применяют стационарные, портативные и др. ультразвуковые аппараты. Все они состоят из генератора высокочастотных колебаний и УЗ излучателя (вибратор), соединённые между собой высоковольтным кабелем. Воздействие УЗ на ткани организма осуществляется путём приложения излучателя к области, подлежащей воздействию. Не следует применять УЗ на область сердца (спереди), шейных симпатических узлов и мошонки. Ультразвуковое воздействие осуществляют на соответствующие участки поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них составляет 150—250 см². При первых процедурах воздействуют на 1—2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3—4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3—4. Длительность воздействия в обл. одного поля составляет 2 -5 мин, а на обл. крупного сустава – иногда до 6 -10 мин. В зависимости от числа полей продолжительность всей процедуры может доходить до 10 – 15 мин. Процедуры проводят обычно через день, реже ежедневно. Курс – 8-12 процедур.

Светолечение

это метод физиотерапии, использующий световое излучение (видимое, инфракрасное, ультрафиолетовое) с лечебной и профилактической целями.

Физиологическое действие светового излучения зависит от длины волны (т.е. вида излучения) и энергии поглощенных квантов излучения. Энергия инфракрасного излучения поглощается тканями на глубину от 3 мм до 4 см, а ультрафиолетового — не глубже 1 мм. Действие С. зависит от спектрального состава и мощности используемого излучения, экспозиции, локализации и площади облучаемой поверхности, а также реактивности организма.

Для С. применяют искусственные источники света.

Энергия инфракрасного (длина волн 340 мкм — 760 нм) и видимого (760—400 нм) излучения при поглощении тканями, переходит в основном в теплоту, вызывая усиление кровообращения, потоотделения и обмена веществ в тканях, что способствует рассасыванию воспалительных очагов и уменьшению интенсивности болевого синдрома не только в месте непосредственного воздействия на кожу, но и во внутренних органах. Под влиянием инфракрасного излучения может появиться эритема, образующаяся за счет расширения поверхностных кровеносных сосудов. Некоторые лекарственные средства, мази на вазелине, красители (например, эозин, метиленовый синий), метаболиты, входящие в состав желчи, гематопорфирин и др., способны повышать чувствительность организма к свету и провоцировать развитие тяжелых общих реакций с образованием на участках тела, подвергшихся облучению, отеков и даже некроза.

Показания к С. с преимущественным использованием инфракрасного излучения: заболевания опорно-двигательного аппарата, болезни и травмы Ц.Н.С. и периферической нервной системы, некоторые заболевания внутренних органов, периферических сосудов, болезни глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и отморожений.

 

Абсолютные противопоказания для С.: новообразования или подозрение на их наличие, активные формы туберкулеза, кровотечения, недостаточность кровообращения IIБ—III стадии.

Для С. с использованием инфракрасного излучения применяют светооблучательные установки на штативе, стационарные соллюкс-лампы (мощностью 300—1000 Вт) и настольные (мощность 150 Вт) переносные лампы (лампы Минина). До 88—90% спектра излучения соллюкс-лампы составляют инфракрасные лучи. Во время процедуры рефлектор с лампой устанавливают несколько сбоку от больного на расстоянии 20—100 см от облучаемой поверхности, добиваясь появления у пациента ощущения ровного приятного тепла. Процедуры проводят 1—2 раза в день по 15—60 мин. Курс 20—25 процедур.

Для светотеплового воздействия на туловище и конечности предназначена аппаратура, представляющая собой металлический каркас, на внутренней поверхности которого находятся от 8 до 16 ламп накаливания; на тело больного при этом действуют лучи видимой и инфракрасной части спектра, а также нагретый примерно до t° 70° воздух. Каркас с лампами и облучаемый участок тела покрывают простыней, а сверху — одеялом. Во избежание ожога лампы накаливания должны находиться от тела больного на расстоянии 15—100 см в зависимости от мощности ламп. Продолжительность процедуры, проводимой ежедневно или через день, составляет 20—40 мин. Курс 10—12 процедур.

Светолечение с применением УФ-излучения (длина волны в области А — 400—315 нм, в области В — 315—280 нм и в области С — 280 нм и короче) стимулирует активность ферментов клеток кожи, способствует ускоренному высвобождению или повышенному выбросу в кровоток биологически активных веществ (гистамина, серотонина, ацетилхолина), вызывающих расширение сосудов в местах облучения. При воздействии на организм части спектра в диапазоне воли 400—280 нм синтезируется витамин D₃ в коже. УФ-излучение усиливает активность симпатоадреналовой системы, стимулирует кроветворение, обмен веществ, процессы регенерации тканей, снижает болевую чувствительность, оказывает гипосенсибилизирующий эффект. Через 2—8 ч после УФ-облучения в его зоне появляется эритема, достигающая максимального развития через 10—24 ч. Затем гиперемия постепенно уменьшается; а спустя 2—3 дня на месте эритемы кожа темнеет, появляется так называемый загар. В аппаратах для УФ-облучения, или УФ-облучателях, применяемых с целью С., используют ртутные трубчатые (так называемые ртутно-кварцевые) или люминесцентные эритемные лампы. Существуют многочисленные модели УФ-облучателей: для групповых облучений (УГД 2; УГД 3; ЭГД 5), для общих и индивидуальных облучений (ЭОД 10), для местных индивидуальных облучений (ОРК 21; ОКН 11; УГН 1).

Дозу УФ-облучения определяют с помощью измерительных приборов с учетом индивидуальной чувствительности больного. Обычно фоточувствительность кожи разных участков тела неодинакова и зависит от возраста больного, времени года (она повышается весной, снижается осенью после пребывания летом на солнце) и времени, прошедшего после последнего УФ-облучения. Фоточувствительность не зависит от цвета кожи. Чувствительность кожи к УФ-излучению усиливается при повышении функции щитовидной железы, болезни Рейно, некоторых формах экземы, снижается при дизентерии, брюшном тифе, ревматизме, ревматоидном артрите, длительном гнойном воспалительном процессе, заболеваниях периферической нервной системы, газовой гангрене. Изменение чувствительности кожи к УФ-излучению может быть связано с приемом некоторых лекарственных средств, например сульфаниламидов, налидиксовой кислоты (невиграмона) и др. Интенсивность эритемы увеличивается при одновременном воздействии на кожу УФ-излучения и лучей видимой части спектра или гальванического тока, УВЧ и охлаждения.

 

При определении индивидуальной биологической дозы (биодозы) УФ-облучения сначала устанавливают минимальную продолжительность облучения УФ-лучами для получения самой слабой (пороговой) эритемной реакции. Биодозиметр помещают на коже живота, лампа УФ-излучателя находится на расстоянии 50 см. Облучение начинают с ¹/₂ мин (первое отверстие в биодозиметре) и заканчивают 3 мин (последнее отверстие). Интенсивность эритемы определяют через 8—24 ч. При УФ-терапии группы больных можно ориентироваться на средние результаты, полученные при определении биодозы от данной лампы у 10 человек. Целью местного УФ-облучения является терапевтическое воздействие УФ-лучей на кожу, слизистую оболочку или определенную рефлексогенную зону. Обычно при местной УФ-терапии применяют эритемные дозы УФ-излучения (так называемая эритемотерапия). Расстояние от лампы до облучаемой поверхности должно быть равно 50 см. В один день облучают не более 600—800 см² кожи (за исключением «трусиковой» зоны). Повторные облучения одного и того же участка проводят по мере исчезновения эритемы после предыдущих облучений, т. е. через 1—2 дня. Доза каждого последующего облучения превышает предыдущую на 50—100%. Число облучений одного участка кожи не должно превышать 5, слизистых оболочек — 10. Для облучения слизистой оболочки носа и небных миндалин используют УФ-облучатель для уха, горла, носа.

 

При общем (групповом или индивидуальном) УФ-облучении воздействию УФ-лучей подвергается вся поверхность тела (у женщин должны быть прикрыты молочные железы). Общее облучение начинают с ¹/₄ или ¹/₂ биодозы, прибавляя ежедневно или через день по ¹/₄—¹/₂ биодозы. Курс состоит из 15—20 облучений. Для проведения групповых или индивидуальных общих облучений оборудуют специальные помещения — фотарии. Обычно их организуют при здравпунктах предприятий, спортивных учреждениях, профилакториях, домах отдыха, санаториях, детских садах, школах. Площадь фотария составляет 16—25 м². Кроме того, организуют фотарии кабинного типа (с одноместными кабинами размером 0,7×0,9 м) и проходного типа (в виде коридора шириной до 1,5 м и длиной 30 м, по которому медленно движется поток людей из душевой в раздевалку).

Детей, особенно ослабленных или недоношенных, начинают облучать с ¹/₁₀—¹/₈ биодозы. Облучение проводят через день, постепенно повышая дозу до 1¹/₂—1³/₄ биодозы. Такая доза облучения сохраняется до конца курса лечения. Курс 15 процедур. Новорожденным общее УФ-облучение можно назначать после 1 мес., местное — после 10 дней жизни.

 

Показания к С. с использованием УФ-облучения: острые и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых органов, кожи, периферической нервной системы, наличие раневых поверхностей (местное облучение); при ультрафиолетовой недостаточности (так называемом световом, или солнечном, голодании), которая проявляется нарушением трофических, обменных и регуляторных процессов, защитных функций организма вследствие длительного отсутствия или недостаточного воздействия на него УФ-излучения солнца, а также с целью повышения сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилактики рахита, при туберкулезном поражении костей, суставов, лимфатических узлов.УФ-излучение с длиной волны 253,7 нм оказывает бактерицидное действие, поэтому его используют для обработки инфицированных раневых поверхностей.

 

Противопоказания для УФ-терапии: злокачественные новообразования, активная форма туберкулеза легких, недостаточность кровообращения III стадии, гипертоническая болезнь II—III стадии, выраженный атеросклероз, повышенная функция щитовидной железы, почечная недостаточность, заболевания нервной системы, сопровождающиеся резким истощением, малярия, системная красная волчанка.

 

Лазеротерапия

это использование низкоэнергетического лазерного излучения с лечебно – профилактическими целями. Лазерное излучение – это электромагнитное излучение оптического диапазона, обладающее свойствами – когерентность, монохроматичность, поляризованность, направленность потока излучения.

Лазерная терапия – лечение без медикаментов; при необходимости оно усиливает действие лек.средств, позволяя сократить их дозу. Метод не вызывает аллергических реакций, привыкания и не оказывает побочного действия. Лечение безболезненно и комфортно, в 2-3 раза сокращает сроки выздоровления. Лечебный эффект сохраняется длительно, приводит к длительной ремиссии. Лазерная терапия восстанавливает резервные возможности организма, уменьшает риск развития болезней, опасных для жизни (инфаркт, инсульт).

Показания: фурункулы, карбункулы; лимфадениты; воспалительные инфильтраты, абсцессы, флегмоны; артрозы, артриты; ИБС; острый бронхит, острая пневмония; различные формы туберкулёза; воспалительные заболевания уха, горла, носа; геморрой; язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки; остр. и хр. пиелонефриты; зудящие дерматозы.

Противопоказания: декомпенсированные состояния сердечно – сосудистой системы, некоторые заболевания крови.

Методики: применяют поверхностное, внутриполостное и внутрисосудистое облучение с использованием инфракрасных и гелий-неоновых лазеров.

Острые воспалительные процессы, выраженный болевой синдром (невралгии, невриты, заболевания ЖКТ, бронхов и лёгких, ОДА) лечат лазерным излучением со следующими параметрами: частота следования импульсов – 1500 Гц или непрерывный режим, мощность максимальная. Длительность экспозиции 2-4 мин на болевую зону, за один сеанс можно воздействовать на 2-3 зоны.

Хронические воспалительные процессы, дегенеративно-дистрофические процессы, подострые процессы в органах и тканях, не сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, лечат лазерным излучением с частотой 50 – 100 Гц, максимальной мощности. Экспозиция на коже 200 - 300 с, на сеанс 2-3 поля.

Адекватность реакции: отсутствие дискомфорта, выраженных реакций со стороны ССС (колебаний АД, приступов стенокардии) и др. побочных явлений.

В процессе лечения лазером дозы медикаментозных препаратов обычно снижают. Чтобы уменьшить выраженность обострения процесса, обычно наступающего после 3-й процедуры, желательно назначить больному мочегонные травы, аскорбиновую кислоту.

Курс - 12 - 16 ежедневных процедур. При необходимости повторный курс можно провести через месяц, третий курс – через 3 мес. после окончания второго. Длительность процедуры по любой методике не более 20 мин.

Ингаляционная терапия

Аэрозольтерапия

(греч. аer воздух + лат. sol [utio] раствор + греч. therapeia лечение) – метод физиотерапии, заключающийся в применении с лечебной целью лекарственных и биологически активных веществ в виде аэрозолей. Основана на возможности быстрого и безболезненного нанесения лекарственных веществ на раневые поверхности, слизистые оболочки и дыхательные пути легких, откуда эти вещества поступают в кровь.

В ходе аэрозольтерапии аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах. Вещества, поступающие в лимфу в ходе аэрозольтерапии, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной проток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь. При этом лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во все ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов в ходе аэрозольтерапии создает условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток.

Введение лекарств методом аэрозольтерапии исключает травматизацию кожных покровов, раздражающе

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: