 |
Лекарственный электрофорез.
|
|
|
|
Это лечебный комплекс сочетанного влияния на организм постоянного тока и частиц лекарственных веществ, введённых через неповреждённую кожу или слизистые оболочки.
Распределение лекарственных веществ при электрофорезе, по сравнению с другими способами их ведения, имеет ряд отличий. Лекарственный препарат в этом случае проникает в организм через кожу, реже - через слизистые оболочки или раневую поверхность. Местом вхождения лекарства при прохождении его через кожу являются протоки потовых и сальных желез, а так же межклеточные щели.
При электрофорезе лекарств происходит их депонирование в коже на период от 1 до 2 суток. Из кожных депо за счет осмоса и диффузии движения лекарственное вещество медленно и постепенно проникает в более глубокие ткани, распространяясь с током крови по всему организму. В дальнейшем лекарство распределяется в различных органах. Однако, в связи с действием электрического поля, наибольшая концентрация препарата определяется в тканях, лежащих в межэлектродном пространстве. Выведение лекарства из организма осуществляется чаще всего почками.
Лекарственный электрофорез имеет свои особенности:
1. При электрофорезе лекарство вводится в малом количестве (миллиграммы или их доли). И в этом случае лекарственный препарат оказывается активным для получения хорошего лечебного эффекта.
2. Депонирование лекарств в коже при электрофорезе способствует их длительному пребыванию в организме, медленному выведению с мочой и длительному действию.
3. Как правило, отсутствуют побочные реакции, свойственные лекарственным веществам при введении их другими способами, так как в организм поступают их малые количества.
|
|
|
Недостаток:
1. Не все лекарственные вещества могут быть использованы для электрофореза. Из огромного числа препаратов для введения с помощью электрофореза пригодно лишь ограниченное их количество (около 200).
2. Невозможность точно рассчитать количество введённого препарата.
3. При лечении ряда заболеваний, при которых необходимо получение в организме большой концентрации медикамента, применение электрофореза нецелесообразно.
Показания определяются фармакологическими свойствами лекарственного вещества с учётом показаний к использованию постоянного гальванического тока.
Противопоказания как при гальванизации.
Лечебные методики.
Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по Щербаку).
Назначают детям с 2 лет. Положение пациента – лёжа на спине. Один электрод, в виде воротника, помещают на воротниковую зону и соединяют с анодом (+), другой – в пояснично – крестцовой области и подключают к катоду (-). Силу тока постепенно увеличивают от 2-4 мА до 10-12 мА (с учетом переносимости), экспозицию - с 2-4 мин до 12-14 мин, прибавляя по 1 мА и 1 мин через процедуру. Курс 10-12 процедур. При лекарственном электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с любого электрода, а также биполярно. Время 10-15 мин, курс 10-15 процедур.
Электрофорез по Вермелю новорожденным и грудным детям. Анод площадью 100 см2 располагают в межлопаточной области (на уровне Тh2-Тh10). Катод аналогичной площади накладывают на передней брюшной стенке или передней поверхности бедер. Плотность тока составляет 0,01мА/см2, время воздействия - до 7-8 мин. Курс 8-10 процедур.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области позвоночника.
Положение пациента – лёжа. Электрод располагают в области нижнешейного и верхнегрудного отдела позвоночника, второй электрод – в области пояснично –крестцового отдела позвоночника. Сила тока – 7-15 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин., ежедневно или через день, курс 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с активного электрода, в зависимости от методики.
|
|
|
Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа.
Положение пациента – лёжа или сидя. В носовые ходы вводят турунды, смоченные лекарственным раствором, на глубину до 2-3 см. Концы турунд укладывают на клеёнку, расположенную над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1 -2 см и соединяют его с одним полюсом аппарата, второй – в области нижних шейных позвонков и соединяют с другим полюсом аппарата. Сила тока составляет 0,3-1,0мА, экспозиция – 10-30 мин., курс 15-20 ежедневных процедур.
Импульсные токи низкой и средней частоты (электросонтерапия, диадинамотерапия и амплипульстерапия).
Импульсные методики – наиболее адекватные раздражители для организма.
Основные преимущества:
1. избирательность действия,
2. возможность более глубокого воздействия,
3. специфичность,
4. отсутствие быстрого привыкания тканей к физическому фактору,
5. терапевтическое воздействие при наименьшей нагрузке на организм.
Импульсные токи состоят из ритмически повторяющихся кратковременных изменений электрического напряжения или силы тока.
Изменение функционального состояния клеток, тканей и органов под действием внешнего электрического раздражителя называют электростимуляцией. В пределах электростимуляции выделяют электродиагностику и электротерапию. При электродиагностике исследуют реакцию организма на электрическое раздражение импульсными токами.
Электросон
это метод лечебного воздействия на центральную нервную систему человека импульсным током прямоугольной формы низкой частоты и малой силы. Метод отличается безвредностью, отсутствием токсического действия, аллергических реакций, привыкания и кумуляции.
Во время процедуры происходит монотонное, ритмическое раздражение коры головного мозга и подкорковых образований (гипоталамус, ядра зрительных бугров, ретикулярная формация и лимбическая система), в результате чего наступает разлитое торможение и сон. Под влиянием электросна нормализуется тормозно-возбудительный процесс в коре головного мозга и функция подкорковых структур, деятельность вегетативной и эндокринной системы; восстанавливается эмоциональное, вегетативное и гуморальное равновесие в организме.
|
|
|
Лечебные эффекты:
· седативный и транквилизирующий (снижается эмоциональная возбудимость, улучшается настроение, нормализуется естественный сон;
· анальгетический (за счет стимуляции опиоидной системы головного мозга);
· гипотензивный;
· гемодинамический (перестраивается центральная и вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы без отрицательных сдвигов в системе коронарного и мозгового кровообращения);
· гормональный (выраженная стимуляция функции гипофиза);
· иммуномодулирующий;
· обменно-трофический (оказывает влияние на центральные механизмы различных процессов обмена в организме (углеводный, липидный, пуриновый, улучшается кислородно-транспортная функция крови));
· регенерационный (при различных повреждающих процессах стимулирует процессы регенерации).
Показания для электросонтерапии:
· неврозы и неврозоподобныесостояния;
· вегетативно-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония;
· энурез;
· дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротической и посттравматической этиологии;
· логоневроз;
· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и ремиссии заболевания;
· бронхиальная астма в стадии ремиссии;
· экзема и нейродермит;
· первичная артериальная гипотензия;
· метеотропные реакции;
· стрессовые состояния и длительное эмоциональное напряжение.
Противопоказания: воспалительные заболевания глаз, отслойка сетчатки, свежие кровоизлияния в среды глазного яблока, высокая степень близорукости, экзема и дерматит на коже лица, металлические инородные тела в глазном яблоке и в тканях головного мозга, истерический невроз, эпилепсия, имплантированный электрокардиостимулятор и другие общие противопоказания к назначению электротерапии.
В лечебной практике применяют две методики расположения электродов.
|
|
|
Первая - глазнично-сосцевидная. Два спаренных электрода, соединенных с катодом, располагают на глаза при сомкнутых веках, а второй раздвоенный электрод, соединенный с анодом, помещают на сосцевидные отростки. Такую методику расположения электродов выгодно применять для проведения электросонфореза лекарственных средств: йодистого калия, брома, барбамила, никотиновой кислоты, седуксена. Недостаток: отрицательное отношение больного за счет неприятного ощущения во время процедуры от давления на глазные яблоки электродами.
Вторая методика - лобно-затылочное расположение электродов. Один электрод площадью 25 см², соединенный с катодом, помещают в области лба, а второй аналогичного размера, соединенный с анодом, помещают на заднюю поверхность шеи под волосяной покров головы. Методика по эффективности не уступает первой, так как ток проходит в головной мозг через большое затылочное отверстие и глазницы. Также можно применить методику электросонфореза лекарственных средств: исключается давление электродов на глаза и больной комфортнее чувствует себя во время процедуры.
В качестве источника импульсного тока для лечения электросном используют аппараты: «Эль Эскулап МедТеКо» (Москва), «Эгсаф-01 Процессор» (Воронеж), «ЭС-3», «ЭС-4Т».
Для лечения электросном оборудуется специальный кабинет, стены и двери которого имеют хорошую звукоизоляцию. В процедурной кабине больной ложится на деревянную кушетку или кровать. Электроды фиксируют специальным резиновым держателем. Устанавливается выбранная индивидуально частота следования импульсов. Сила тока регулируется по ощущению больным в начале покалывания под электродом, затем легкой пульсации в области глазных яблок (в среднем до 1 мА). У больного наступает сонливость, постепенно переходящая в сон.
Продолжительность процедуры 20-60 мин. После выключения аппарата больной может спать до самостоятельного пробуждения. У отдельных больных во время процедуры наступает только дремотное состояние. В этом случае процедуры все равно повторяются, так как воздействие импульсным током на головной мозг и подкорковые образования способствует нормализации нейроэндокринных нарушений.
Процедуры проводятся ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур.
Диадинамотерапия
это метод лечебного воздействия на организм больного импульсными токами полусинусоидальной формы, которые подводятся контактно с помощью электродов.
|
|
|
