 |
Физические методы лечения детей с хроническим гастритом.
|
|
|
|
Противовоспалительные методы: УВЧ-, ДМВ- терапия, ИК- лазеротерапия.
Увч – терапию проводят в острый период заболевания, в нетепловых дозах (30Вт), по поперечной методике, 5-7 мин, ежедневно, 3-5 процедур.
ДМВ – терапию назначают местно, в слаботепловых дозах, на стадии затухающего обострения. Используют дециметровые волны частотой 460 МГц, слабой интенсивности, 8-10 мин, 6-8 процедур.
ИК – лазеротерапию на эпигастральную область проводят в импульсном режиме, при частоте 50-80-1000Гц, по 3-6 мин, ежедневно, 7-8 процедур.
Анестезирующий метод: электрофорез растворов новокаина и бензогексония. Проводят при стойком болевом синдроме в подострую фазу на область проекции патологического очага по поперечной методике. Плотность тока 0,03-0,05 мА̸см², 10-12 мин, ежедневно или через день, 5-7 процедур.
Вегетокорригирующие методы: электрофорез раствора кальция хлорида на воротниковую зону, эндоназальный электрофорез раствора витамина В1.
Электрофорез раствора кальция хлорида на воротниковую зону при плотности тока 0,01-0,04 мА̸см², 12-15 мин, ежедневно или через день, 10-12 процедур.
Эндоназальный электрофорез раствора витамина В1 6-10 мин, силу тока увеличивают от 0,3 до 1 мА (на 0,2 мА при каждой процедуре), ежедневно или через лень, 8-12 процедур.
Трофостимулирующие методы: высокочастотная магнитотерапия, теплотерапия, пелоидотерапия.
Пелоидотерапию назначают на стадии нестабильной ремиссии и полной ремиссии, на санаторном этапе лечения. Процедуру проводят при температуре грязи 40-42˚С, 8-10 мин, через день, 8-12 процедур.
Теплотерапию назначают в фазе ремиссии, проводят при температуре 40-45˚С, 20-30 мин, 8-10 процедур.
Седативные методы: электрофорез раствора брома на воротниковую зону, электросонтерапия.
|
|
|
Секретолитические методы: минеральные питьевые воды, диадинамотерапия, СМТ – терапия.
Секретостимулирующие методы: минеральные питьевые воды, СУФ – облучение эпигастрия и сегментарных зон, диадинамотерапия.
Санаторно-курортное лечение детей с хр. гастритами в периоде ремиссии независимо от характера секреции направляют на бальнео- грязелечебные курорты: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Боржоми, и др. В фазах затихания обострения и нестойкой ремиссии возможно направление в местные санатории. Противопоказания: хр. гастрит в фазе обострения и в течение 3 мес после него.
Приложение 17
Осанка – это гармоничное устройство человеческого тела, симметрия отдельных его частей, что придает легкость и непринужденность позы. За правильную осанку следует принимать такую, при которой голова приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, а живот не выходит за линию грудной клетки. Кроме того, это один из показателей здоровья: в культурах всех народов считается, что здоровый человек должен быть стройным и подтянутым. Правильная осанка и нормальное телосложение относятся к числу критериев, определяющих состояние здоровья детей.
Этапы развития осанки.
Постоянная активность мышц является мощным стимулом их роста и правильного формирования осанки.
У новорожденного позвоночник имеет вид дуги, обращенной выпуклостью назад, такой рельеф сохраняется в первое время после рождения. Когда ребенок начинает держать голову (в среднем к концу первого месяца жизни), в области шеи появляется первый изгиб, обращенный выпуклостью вперед (шейный лордоз). Затем, при сидении, примерно с 6 месяцев, постепенно образуется изгиб в грудном отделе позвоночника, обращенный выпуклостью назад (грудной кифоз). Для детей 10-месячного возраста характерна вертикальная поза, они начинают стоять и ходить. Но вертикальная поза несовершенна: брюшные мышцы у ребенка очень слабые, поэтому в вертикальном положении живот под действием силы тяжести выпячивается и в поясничном отделе появляется небольшой изгиб выпуклостью вперед (поясничный лордоз).
|
|
|
Постепенно в дошкольном возрасте выпячивание живота уменьшается, но не исчезает, поясничный изгиб становится более заметным. Грудная клетка уплощается, а плечи округляются, но расположены несколько назад. Колени в вертикальном положении выпрямлены, но при ходьбе остаются немного согнутыми.
Формирование изгибов позвоночника заканчивается в 6-7 лет. В младшем школьном возрасте осанка ребенка в основном сохраняет черты дошкольного возраста. Выраженный поясничный лордоз и умеренная выпуклость живота у ребенка - явление нормальное.
Изгибы позвоночника необходимы человеку для сохранения равновесия в вертикальном положении. Они увеличивают эластичность позвоночного столба, смягчают толчки и сотрясения при движениях.
Рис. 1. Правильная осанка.
Рис.2. Виды осанки:
а — нормальная; б — сутуловатая; в — лордотическая; г — кифотическая; д — выпрямленная (плоская).
Рис.3. Позы, способствующие формированию неправильной осанки.
Тесты для мышц. Существует несколько несложных тестов для определения состояния мышечной системы ребенка. Для этого оценивают способность малыша к длительному напряжению мышц спины. Ребенка укладывают на кушетку вниз лицом так, чтобы часть тела выше бедер находилась вне кушетки на весу, руки на поясе (ноги ребенка удерживаются взрослым). В норме дети 5-6 лет могут удержать горизонтальное положение туловища 30-60 сек, дети 7-10 лет - 1-1,5 минуты, 12-16 лет - от 1, 5 до 2, 5 минуты.
Развитие мышц брюшного пресса, определяется числом непрерывного повторения перехода из положения лежа в положение сидя и обратно (при фиксации ног) в медленном темпе, не более 16 раз в минуту. Норма для дошкольников - 10-15 раз, для детей 7-11 лет - от 15 до 20 раз, в 16-18 лет - от 20-30 раз.
Профилактика.
Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать:
· сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;
· правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость);
|
|
|
· организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.);
· постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание;
· отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.);
· контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.;
· плавание.
Поскольку одно из основных условий правильной осанки - правильное развитие организма, нужно постараться создать максимально благоприятные условия для роста. В частности, очень важно соблюдать общий гигиенический режим: регулярность в приеме пищи, достаточное пребывание на воздухе, правильное сочетание занятий и отдыха, использование средств закаливания.
Заниматься укреплением мышечного корсета следует с младенчества, но при этом не следует торопить физическое развитие ребенка и насильно его сажать, когда он еще самостоятельно не сидит, или заставлять ходить в 9 месяцев, а то и раньше. Ранняя осевая (вертикальная) нагрузка может вызвать развитие ортопедических заболеваний у малыша. Пусть малыш больше двигается в положении лежа или ползает, пока он сам не сядет или не поднимется на ноги.
Не меньшее профилактическое значение имеет группа мероприятий, оказывающих влияние на общее физическое развитие и функциональное состояние мышечной системы, так как активное удержание тела, верхних и нижних конечностей в правильном положении возможно лишь при активном участии мышц. Для этого используются специальные упражнения.
Сколиозы
Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Кроме бокового искривления, при сколиозе образуется реберный горб.
Сколиоз может быть врожденным и приобретенным.
Врожденный сколиоз чаще всего связан с аномалией развития позвоночника (неправильное развитие) — лишние позвонки, лишние ребра, аномалия поперечных отростков, слияние дужек и отростков, незаращение дужек, клиновидные позвонки и т. п. Врожденные сколиозы составляют около 5%, а остальные 95% возникают в процессе развития и роста организма.
|
|
|
Среди приобретенных сколиозов выделяются:
· рахитический, вследствие перенесенного рахита;
· привычные или, как их называют, школьные сколиозы, возникающие на фоне неправильных привычных поз и неправильной осанки;
· статический сколиоз, возникающий при неправильном боковом стоянии таза; это часто наблюдается при неодинаковом развитии нижних конечностей (одна конечность короче другой);
· паралитический сколиоз, возникающий на фоне поражения мышц туловища; это чаще связано с перенесенным полиомиелитом.
Другие формы приобретенных сколиозов (рубцовый — после операции на грудной клетке, после обширных стягивающих рубцов в результате ожога; травматический — после различных травм; рефлекторно-болевой — чаще на почве поражения нервных корешков) встречаются не так часто.
По величине искривления позвоночника различают три степени сколиоза:
1. Первая степень - характеризуется незначительным боковым отклонением позвоночника от средней линии.
2. Вторая степень характеризуется заметным отклонением позвоночника от средней линии и начинающимся реберным горбом.
3. Третья степень сколиоза характеризуется стойкой и более резко выраженной деформацией грудной клетки, наличием большого реберно-позвоночного горба и резким ограничением подвижности позвоночника.
Первая степень Вторая степень Третья степень
В зависимости от вида отклонения дуги сколиозы подразделяют на простые и сложные:
· простые имеют один изгиб,
· сложные - 2 или 3 изгиба, один из которых является первичной дугой, остальные - вторичные, компенсаторные.
По локализации дуги различают 5 типов сколиозов:
1. верхнегрудной,
2. грудной,
3. грудопоясничный,
4. поясничный,
5. комбинированный (наличие двух первичных дуг в грудном и поясничном отделах, развивающихся параллельно).
|
|
|
