Исследование возбудимости сердца, запись и анализ электрокардиограммы (ЭКГ), оценка функционального состояния сердца.

Исследование возбудимости сердца, запись и анализ электрокардиограммы (ЭКГ), оценка функционального состояния сердца.

Цель работы: Овладеть методикой регистрации ЭКГ и её анализа; дать оценку функционального состояния сердца а покое и после дозированной физической нагрузки по данным ЭКГ.

Для работы необходимы: электрокардиограф, 10% р-р поваренной соли, марля.

Объект исследования – человек.

Ход работы:

1. Регистрация ЭКГ

    Подготовьте электрокардиограф к работе: проверьте заземление, включите в сеть и прогрейте 10-15 минут, отрегулируйте усиление для стандартизации записи так, чтобы отклонение писчика на 1см равнялось 1mV.

    В положении сидя испытуемому плотно зафиксируйте электроды на правой руке и левой ноге (второе отведение), а также на правой ноге для заземления, поместив между электродами и кожей марлю, смоченную 10% р-р поваренной соли, для обеспечения хорошего электрического контакта. Запишите калибровочный сигнал (1rnV ⁼ 1 см). Установите скорость лентопротяжки на 50мм/сек. Сделайте запись 10 сердечных циклов в покое.

    Остановите электрокардиограф и на ленте сделайте отметку остановки. Не снимая электродов, проведите функциональную пробу. Для этого испытуемый должен сделать 20 глубоких приседаний за 30 секунд, вытягивая руки перед собой при каждом приседании и опуская их при выпрямлении (1 проба С. П. Летунова).

    Запишите по десять кардиоциклов сразу же после функциональной пробы и в конце первой, третьей и пятой минутах восстановительного периода, отмечая на ленте ЭКГ эти временные интервалы.

    Вырежьте кусочки ЭКГ в покое, сразу же после пробы и на 1, 3, 5 минуте; вклейте в протокол и обозначьте на них зубцы и интервалы.

    Измерьте высоту зубцов P, R и Т в миллиметрах. Рассчитайте длительность интервалов P-Q, Q-T, R-R в секундах. Для этого измерьте расстояние от начала одного зубца до конца другого и разделите эту величину на скорость движения ленты ЭКГ (50мм/сек). Вычислите частоту сердечных сокращений (ЧСС) по формуле ЧСС = 60 (сек): R - R (сек). Определите фактический систолический показатель (СП), равный отношению длительности электрической систолы (интервал Q -Т) к продолжительности всего сердечного цикла (интервал R -R ), выраженный в процентах.

(в %)

    Сравните зубцы и интервалы собственной электрокардиограммы с должными, приведенными в таблице 4.

    Сравните собственный систолический показатель (СП) с должным, определенным по таблице 5.

 

Таблица 4.

Физиологическое значение зубцов и интервалов электрокардиограммы и их нормативы

Параметры ЭКГ	Физиологическое значение и нормативы
Зубец Р	Отражает процесс возбуждения в миокарде предсердий; положительный; продолжительность не превышает 0, 1сек, высота - 0, 5-2, 5мм.
Интервал Р - Q	Соответствует продолжительности проведения импульса возбуждения от синусного узла до желудочков, т. е. от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков (в норме равен 0, 12-0, 16 сек).
Зубец Q	Отражает процесс возбуждения внутренней поверхности желудочков, межжелудочковой перегородки; отрицательный, непостоянный, продолжительность зубца равна 0, 03сек.
Зубец R	Отражает постепенное распространение возбуждения по поверхности правого и левого желудочков; всегда положительный и самый большой зубец ЭКГ - от 2 до 20мм.
Зубец S	Непостоянный, отрицательный.
Комплекс зубцов Q, R, S Отражает время проведения возбуждения по миокарду желудочков; продолжительность в покое равна 0, 06 -0, 09сек. Зубец Т Отражает процесс прекращения возбуждения в миокарде желудочков; высота колеблется от 1, 5 до 5мм, составляя 1/2-1/3 зубца Р; положительный, длительность составляет в покое 0, 12-0, 16сек. Интервал Q R S T (или Q -Т) Называется электрической систолой, отражает процесс распространения и прекращения возбуждения в миокарде желудочков и зависит от частоты сердечных сокращений. Интервал Т - Р Отражает состояние покоя миокарда (диастола сердца). Чем больше частота сердечных сокращений, тем меньше продолжительность интервала.

 

Таблица 5.

Нормальная длительность электрической систолы и систолического показателя в зависимости от длительности сердечного цикла

Длительность сердечного цикла (R - R) в сек	Длительность систолы (Q - Т) в сек	Систолический показатель в %
1, 10	0, 39
1, 05	0, 39
1, 00	0, 38
0, 95	0, 37
0, 90	0, 36
0, 85	0, 35
0, 80	0, 34
0, 75	0, 33
0, 70	0, 32
0, 65	0, 31
0, 62 0, 30 0, 60 0, 29 0, 55 0, 28 0, 50 0, 27 0, 48 0, 26 0, 45 0, 25 0, 40 0, 24

 

 

Таблица 6 

Характеристика электрической активности сердца

 

Параметры	Условия опыта
	покой	сразу после пробы	через 1"	Через 3"	Через 5"
ЧСС
высота зубцов в (мм)
Р
Т
R
Длительность интервалов в (сек):
Р –Q
Q –Т
Т –Р
R –R
СП фактический СП должный Восстановление

Заключение:

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: