 |
2. Оценка функционального состояния сердца испытуемого
|
|
|
|
2. Оценка функционального состояния сердца испытуемого
При хорошем функциональном состоянии сердца ЭКГ после пробы характеризуется незначительными изменениями:
– ЧСС увеличивается на 50-60% от исходной;
– интервал Р - Q не изменяется или незначительно укорачивается;
– интервал Q - Т превышает исходного более чем ±0, 04 сек;
– зубцы P, T и R увеличиваются не более, чем на 3 мм;
– СП не превышает должного более чем на ±5 %;
– восстановительный период равен 3-5 минутам.
При неудовлетворительном функциональном состоянии сердца ЭКГ после пробы характеризуется значительными изменениями:
– ЧСС учащается более чем на 70%;
– зубец Р увеличивается более чем на 3 мм, может расцепляться;
– зубец Т увеличивается более чем на 3 мм, может уплощаться, становиться отрицательным;
– зубец R увеличивается более чем на 3 мм;
– интервал P - Q уменьшается более чем на 0, 02сек;
– интервал Q - T увеличивается более чем на 0, 04сек;
– СП превышает должное значение более чем на 5%;
– восстановительный период - более 5 минут.
Оформление результата работы: Расшифруйте каждый отрезок ЭКГ (в покое, сразу же после пробы, на 1, 3 и 5 минуте). Сделайте заключение о функциональном состоянии сердца в покое и после пробы. Начертите таблицу 6 и внесите результаты исследования в неё.
Работа 4
Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности студентов
Цель работы: Овладеть методами оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы (проба С. П. Летунова) и физической работоспособности (тест PWC170), поставить эксперимент на себе и сделать оценку собственных показателей.
|
|
|
Для работы необходимы: Часы с секундной стрелкой, метроном, аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп; ступеньки в 40см и 3Зсм, весы.
Объект исследования – студент.
Ход работы:
1. Проба С. П. Летунова
До обследования в протоколе начертите таблицу и после каждого измерения вносите в нее данные пульса (П), частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального (АД) и пульсового (ПД) давления, измеренных и вычисленных для условия покоя и начала каждой из 5 минут восстановительного периода.
Укрепите манжету на плече исследуемого. После 5 минут спокойного сидения определите у него в покое АД и три раза подсчитайте пульс на лучевой артерии (или на виске) за 10-секундные отрезки времени. Подсчитайте среднее значение пульса в покое. Внесите в таблицу в графу " покой" данные АД, трех измерений пульса и среднее его значение.
Установите метроном на частоту 80 ударов в минуту. Исследуемый под удары метронома должен сделать 20 глубоких приседаний и 20 выпрямлений за 30 секунд, вытягивая руки вперед при каждом приседании. После пробы дайте команду исследуемому быстро сесть и каждую минуту в течение 5 минут подсчитайте у него сначала пульс, а затем измерьте АД, занося данные каждой минуты в таблицу в графу " восстановительный период".
2. Оценка индивидуальных данных в покое
Пульс считается ритмичным, если разница между каждой последовательной парой 10-секундных измерений не более одного удара, и аритмичным, если разница эта равна 2 и более ударам.
Частоту сердечных сокращений рассчитывают путем умножения пульса за 10 секунд на 6. Нормокардия соответствует ЧСС в 60-80 уд/мин, реже 60 – брадикардия, чаще 60 – тахикардия. Брадикардия в покое у спортсменов является нормой и свидетельствует об экономной деятельности сердца. Резко выраженная брадикардия или тахикардия в покое у неспортсменов является результатом переутомления или заболевания сердца.
|
|
|
Артериальное давление в покое от 100/60 - 130/80 мм. рт. ст. соответствует нормотоническому, выше 130/80 – гипертоническому и ниже – 100/60 – гипотоническому состоянию.
Пульсовое давление является разницей между максимальным и минимальным давлением. В покое в норме оно должно равняться 40 -50мм. рт. ст., снижение его за пределы 30 мм. рт. ст. свидетельствует об уменьшенном систолическом объеме сердца. Сравните собственные данные в покое и дайте их оценку.
3. Оценка индивидуальных данных после функциональной пробы.
Различают несколько типов реакций по изменению ЧСС и АД на физическую нагрузку.
Нормотонический тип реакции (благополучный) характеризуется учащением пульса на 50-70%, на 50-70%, увеличением максимального АД на 10-40 мм. рт. ст., уменьшением минимального АД на 10-20 мм. рт. ст., увеличением ПД на 50-70%, быстрым возвращением ЧСС и АД к исходному уровню – у спортсменов на 2-й минуте, у неспортсменов, но здоровых людей, не позже 3-ей минуты.
Гипертонический тип реакции (нерациональный) характеризуется значительным учащением пульса на 80-140%; увеличением максимального АД на 60-100 мм. рт. ст., увеличением минимального АД на 10-20 мм. рт. ст., увеличением ПД на 100%, удлиненным восстановительным периодом (более 3 минут) Такая реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку является чрезмерной и нерациональной и наблюдается при переутомлении и повышенной реактивности данной системы.
Гипотонический тип реакции (неблагополучный) характеризуется учащением пульса до 150%, незначительным повышением максимального АД лишь на 5-10 мм. рт. ст., повышением ПД только на 10-25%, замедленным восстановительным периодом. Такая реакция на физическую нагрузку осуществляется преимущественно за счет увеличения ЧСС без изменения систолического объема сердца, что свидетельствует о неполноценном функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. Сравните собственные данные после физической нагрузки и дайте их оценку.
4. Тест PWC170 (функциональная проба)
Для оценки физической работоспособности в настоящее время широко применяется расчетный способ определения PWC170, при котором даются две нагрузки – небольшой мощности (N1) и умеренной (N2). Вначале после 10 минутного отдыха сидя у обследуемого подсчитайте пульс за 60 сек и рассчитайте ЧССисх
|
|
|
Первая нагрузка осуществляется в течение 5 минут в темпе 16 восхождений в минуту на ступеньку (40см для мужчин и 33см для женщин) под удары метронома (64уд/мин). Одно восхождение включает 4 движения - подъем левой ноги на ступеньку, приставка правой ноги на ступеньку к левой, cnycк левой ноги нa пол, приставка правой ноги к левой на пол. Kaждоe движение должно соответствовать одному удару метронома. Сразу же после нагрузки у обследуемого, стоящего на полу, подсчитайте пульс за 15сек, дайте ему отдохнуть 3 минуты и рассчитайте ЧСС1 в конце первой нагрузки.
Вторая нагрузка осуществляется тоже в течение 5 минут, но в темпе 25 восхождений в минуту на ту же cтyпеньку под удары метронома с частотой 100уд/мин. После нагрузки снова подсчитайте пульс за 15 сек и рассчитайте ЧСС2 в конце второй нагрузки.
Расчет и оценка собственных данных по тесту PWC170
Определите вес испытуемого. Рассчитайте мощность первой (N1) и второй (N2) нагрузки по формуле:
, где
Р – вес обследуемого в кг., h – высота ступеньки в м, n – число восхождений на ступеньку за одну минуту, 1, 5 – коэффициент на работу спуска.
Рассчитайте общую PWC170 по формуле:
кгм/мин
Рассчитайте относительную величину PWC170 путем стандартизации индивидуальных различий в весе по формуле:
кгм/мин кг
Рассчитайте индекс физической работоспособности (ИФР), являющийся дополнением к тесту PWC170 по формуле:
, где
t – время второй нагрузки в секундах, 100 – коэффициент для выражения индекса в %.
Дайте оценку своей физической работоспособности, учитывая, что
1) величина PWC170 у мoлoдыx мужчин находится в пределах 700-1100 кгм/мин, а женщин 450-750кгм/мин;
2) величина отн. PWC170 у мужчин – 15, 5 кгм/мин кг, у женщин 10, 5кгм/мин кг;
3) у спортсменов эти величины более высокие до 2500кгм/мин и 30кгм/мин кг;
4) чем больше индекс, тем выше физическая работоспособность.
Наиболее точно функциональное состояние организма характеризует величина максимального потребления кислорода (MПК), которая рассчитывается по данным PWC170. Вычислите МПК по таблице 7, пользуясь собственными данными PWC170.
|
|
|
Таблица 7.
Величины МПК, рассчитанные по данным PWC170
(по уравнению В. Д. Карпмана с соавт).
| PWC170, кгм/мин | МПК, л/мин | PWC170, кгм/мин | МПК, л/мин |
| 2, 62 | 4, 37 | ||
| 2, 66 | 4, 62 | ||
| 2, 72 | 4, 83 | ||
| 2, 82 | 5, 06 | ||
| 2, 97 | 5, 19 | ||
| 3, 15 | 5, 32 | ||
| 3, 38 | 5, 43 | ||
| 3, 60 | 5, 57 | ||
| 3, 88 | 5, 56 | ||
| 4, 13 | 5, 72 |
В случае, если величина PWC170 не равна целому числу сотен, необходимо сделать дополнительный расчет.
Пример: величина PWC170 равна 750кгм/мин. В таблице 7 разница в величинах МПК между 700 и 800 кгм/мин составляет 2, 82 - 2, 72 = 0, 1 л/мин. Значит на 1кгм/мин приходится 0, 1: 100 = 0, 001 л/мин, а на 50кгм/мин 0, 001 • 50 = 0, 05 л/мин. Отсюда, МПК при PWC170 в 750кгм/мин равна 2, 72 + 0, 05 = 2, 77 л/мин.
Оформление результата работы: Начертите две таблицы 8 и 9. Внесите результаты исследования в них.
Таблица 8.
Оценка функционального состояния сердечнососудистой системы
| Параметры | Покой | Восстановительный период | ||||
| 1 мин | 2 мин | 3 мин | 4 мин | 5 мин | ||
| Пульс | ||||||
| ЧСС | ||||||
| АД | ||||||
| ПД | ||||||
Заключение:
Таблица 9
Оценка физической работоспособности
| ЧССИСХ | ЧСС1 | ЧСС2 | N1 | N2 | PWC170 | Относительная PWC170 | Индекс физической работоспособности | МПК |
|
|
|
