 |
Хирургические болезни 1 глава
|
|
|
|
001. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА ЯВЛЯЕТСЯ
1) ультразвуковая допплерография с определением лодыжечно-плечевого индекса
2) ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием
3) +рентгеноконтрастная ангиография артериального русла нижних конечностей
4) радиоизотопная ангиография
5) компьютерная томография
002. ДЛЯ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И СТЕПЕНИ ИШЕМИИ СТОПЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1) ультразвуковая допплерография с определением лодыжечно-плечевого индекса
2) ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием
3) рентгеноконтрастная ангиография артериального русла нижних конечностей
4) +определение транскутанного напряжения кислорода на стопе
5) определение уровня гликозилированного гемоглобииа
003. ПЕРЕД ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ ПО ПОВОДУ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ГАНГРЕНЫ НЕОБХОДИМО ДОСТИГНУТЬ ПОЛНОГО КОНТРОЛЯ ГЛИКЕМИИ С ПОДДЕРЖАНИЕМ УРОВНЯ САХАРА В СЛЕДУЮЩИХ ПРЕДЕЛАХ
1) +5,5-10,0 ммоль/л
2) 6,5-8,5 ммоль/л
3) 3,5-6,5 ммоль/л
4) 7,5-11,0 ммоль/л
5) 12-15,0 ммоль/л
004. ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ДИАМЕТР ТРАХЕИ НЕ ПРЕВЫШАЕТ
1) 9 мм
2) 8 мм
3) 7 мм
4) 6 мм
5) +5 мм
005. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
1) +вазопростан
2) фраксипарин
3) тиенам
4) сулодексид
5) папаверин
006. БОЛЬНЫЕ С НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ПРЕДЪЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА
1) сильные боли в ногах, иррадиирующие в поясницу
2) боли в нижних конечностях по типу «перемежающейся хромоты»
3) +резкое снижение чувствительности стоп и парестезии
4) боли в икроножных мышцах после непродолжительной ходьбы и нарушение чувствительности и парестезии в области стоп
|
|
|
5) боли в голеностопном суставе
007. БОЛЬНЫЕ С ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ПРЕДЪЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА
1) сильные боли в ногах, иррадиирующие в поясницу
2) +боли в нижних конечностях, зябкость, похолодание нижних конечностей
3) резкое снижение чувствительности стоп и парестезии
4) боли в икроножных мышцах после непродолжительной ходьбы и нарушение чувствительности и парестезии в области стоп
5) боли в голеностопном суставе
008. БОЛЬНЫЕ С НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ПРЕДЪЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА
1) сильные боли в ногах, иррадиирующие в поясницу
2) боли в нижних конечностях по типу «перемежающейся хромоты»
3) резкое снижение чувствительности стоп и парестезии
4) +боли в икроножных мышцах после непродолжительной ходьбы и нарушение чувствительности и парестезии в области стоп
5) боли в голеностопном суставе
009. ОБЫЧНЫЕ ОКРАСКА И ТЕМПЕРАТУРА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ СТОП ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) +нейропатической формы синдрома диабетической стопы
2) ишемической формы синдрома диабетической стопы
3) смешанной формы синдрома диабетической стопы
4) облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
5) диабетической гангрены
010. БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ СТОП ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) нейропатической формы синдрома диабетической стопы
2) +ишемической формы синдрома диабетической стопы
3) смешанной формы синдрома диабетической стопы
4) облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
5) диабетической гангрены
011. ВЫРАЖЕННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, СНИЖЕНИЕ ВСЕХ ВИДОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СТОП ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) нейропатической формы синдрома диабетической стопы
2) ишемической формы синдрома диабетической стопы
3) +смешанной формы синдрома диабетической стопы
4) облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
|
|
|
5) диабетической гангрены
012. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ГЛЮКОЗУРИЯ И ДИСЛИПИДЕМИЯ ЧАСТО СОПУТСТВУЮТ
1) нейропатической форме синдрома диабетической стопы
2) +ишемической форме синдрома диабетической стопы
3) смешанной форме синдрома диабетической стопы
4) облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей
5) некротизирующему фасцииту
013. С СОВРЕМЕННЫХ ПОЗИЦИЙ СЕПСИС РАССМАТРИВАЮТ
1) +как системный воспалительный ответ на присутствие инфекции
2) как проникновение в кровь бактерий с развитием бактериемии
3) как развитие множественных пиемических очагов
4) как нарушение функции нескольких органов и систем
5) локальный воспалительный процесс
014. ПОД ТЕРМИНОМ «СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА» ПОНИМАЮТ
1) системный ответ на проникновение инфекции
2) +системный ответ на разнообразные выраженные экстремальные воздействия и агрессию
3) системный ответ на тяжелую травму, ожоги
4) системный ответ на повторные оперативные вмешательства, сопровождающиеся шоком
5) абдоминальный сепсис
015. РАЗВИТИЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ВЫЗВАНО
1) распространением по организму бактерий-возбудителей и их токсинов
2) +выбросом небольшого количества медиаторов воспаления (цитокинов) в кровоток и активацией тканевых макрофагов
3) проникновением в кровоток токсических продуктов извне
4) аутоиммунной агрессией
5) сосудистыми нарушениями в очаге воспаления
016. К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ПОЗВОЛЯЮЩИМ ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА НЕ ОТНОСИТСЯ
1) температура тела больше 38°С
2) тахикардия более 90 уд.в мин.
3) частота дыхания более 20 в мин.
4) число лейкоцитов более 12х109/л или менее 4х109/л или более 10% молодых их форм
5) +систолическое АД больше 180 мм рт. ст.
017. ПРИ НАЛИЧИИ ПРИЗНАКОВ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА И ОЧАГА ИНФЕКЦИИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ
1) синдром системного воспалительного ответа
2) +сепсис
3) тяжелый сепсис
4) септический шок
5) перитонит
018. ПРИ НАЛИЧИИ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ, 2-4 ПРИЗНАКОВ ССВО, ПРИЗНАКОВ ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ, ГИПОПЕРФУЗИИ И ГИПОТЕНЗИИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ
1) синдром системного воспалительного ответа
|
|
|
2) сепсис
3) +тяжелый сепсис
4) септический шок
5) септикопиемия
019. ПРИЗНАКИ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА, СЕПСИСА С ПРИЗНАКАМИ ТКАНЕВОЙ И ОРГАННОЙ ПЕРФУЗИИ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ, НЕ УСТРАНЯЮЩЕЙСЯ С ПОМОЩЬЮ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ТРЕБУЮЩЕЙ НАЗНАЧЕНИЯ КАТЕХОАМИНОВ ДИАГНОСТИРУЮТСЯ
1) синдром системного воспалительного ответа
2) сепсис
3) тяжелый сепсис
4) +септический шок
5) перитонит
020. ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ СЕПСИСЕ ОБЛАДАЕТ
1) +пролонгированная гемофильтрация при полиорганной недостаточности
2) гемосорбция и лимфосорбция
3) дискретный плазмоферез
4) ультрафиолетовое и внутрисосудистое лазерное облучение крови, плазмы, лимфы
5) форсированный диурез
021. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА И ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ
1) +APACHE II
2) SOFA
3) RANSON
4) GLASGO
5) Мангеймский индекс перитонита
022. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ПОЛИОРГАННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ
1) APACHE II
2) +SOFA
3) RANSON
4) GLASGO
5) Мангеймский индекс перитонита
023. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ
1) APACHE II
2) SOFA
3) +RANSON
4) GLASGO
5) Мангеймский индекс перитонита
024. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ
1) APACHE II
2) SOFA
3) RANSON
4) +GLASGO
5) Мангеймский индекс перитонита
025. ОПТИМАЛЬНЫМ ПРОМЕЖУТКОМ ВРЕМЕНИ МЕЖДУ САНАЦИЯМИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) 24 часа
2) +48 часов
3) 72 часа
4) 96 часов
5) 12 часов
026. ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ
1) приточно-аспирационное дренирование
2) дренаж Пенроуза
3) «сигарный» дренаж
4) +дренаж Редона
5) дренаж из перчаточной резины
027. ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
1) эскалационная терапия
2) +деэскалационная терапия
3) применение только местных антисептических средств на начальном этапе, антибактериальная терапия – при ухудшении состояния больного
4) назначение антибактериальной терапии по результатам бактериального посева
|
|
|
5) применение только местных антисептических средств
028. ГЕМОТОРАКС СЧИТАЕТСЯ МАЛЫМ ПРИ ОБЪЕМЕ КРОВИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
1) 50 мл
2) 100 мл
3) 300 мл
4) +до 500 мл
5) до 1 литра
029. АБСОЛЮТНЫЙ ПРИЗНАК ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1) +подкожная эмфизема в окружности раны
2) бледность кожных покровов
3) боли при дыхании
4) одышка
5) кровотечение из раны
030. В ПАТОГЕНЕЗЕ ПЛЕВРОПУЛЬМОНАЛЬНОГО ШОКА ГЛАВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) кровопотеря
2) плазмопотеря
3) болевая импульсация
4) +вентиляционная недостаточность
5) гемодинамические расстройства
031. ПРОБА РУВИЛДА-ГРЕГУАРА СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ В СЛУЧАЕ
1) состояние больного ухудшается
2) кровь из плевральной полости остаѐтся жидкой
3) кровь из плевральной области со сгустками
4) +кровь из плевральной полости образует сгусток (свѐртывается)
5) если кровь из плевральной полости гемолизирована
032. ПРИ НАЛИЧИИ МАЛОГО ГЕМОТОРАКСА У БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЦЕЛЬЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) убедиться в наличии крови в плевральной полости
2) +аспирировать кровь и расправить легкое
3) пробу Рувилда-Грегуара
4) ввести в плевральную полость антибиотики
5) провести реинфузию крови
033. ПРИ НАЛИЧИИ ГЕМОПНЕВМОТОРАКСА, У БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ ПУНКТИРУЕТСЯ
1) над ключицей
2) во втором межреберье по среднеключичной линии
3) выбор точки для пункции не имеет значения
4) +во втором межреберье по среднеключичной линии и в 7-8 межреберье по задней подмышечной линии
5) в 5 межреберье по лопаточной линии
034. НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СВЕРНУВШЕГОСЯ ГЕМОТОРАКСА МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ
1) обширностью, тяжестью травмы
2) нарушением в свертывающей системе крови
3) +быстрым поступлением в плевральную полость большого объема крови
4) продолжающимся кровотечением
5) несвоевременным удалением крови из плевральной полости
035. НЕДОПУСТИМО ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1) рассечение раны
2) иссечение раны
3) +зондирование раны
4) туалет раны
5) наложение швов на рану
036. ПРИ РАНЕНИИ С ОТКРЫТЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СЧИТАЕТСЯ
1) введение наркотических средств
2) +герметизация раны
3) дренирование плевральной полости
4) экстренная торакотомия
5) диагностическая лапаротомия
037. ПРИ РАНЕНИИ С КЛАПАННЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕОБХОДИМО В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ
1) +дренировать плевральную полость
2) пунктировать плевральную полость
3) срочно провести ПХО раны
4) срочно оперировать больного – произвести торакотомию
|
|
|
5) проводить противошоковые мероприятия
038. ТОРАКОТОМИЯ ПРИ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРОИЗВОДИТСЯ
1) через имеющуюся рану, путем ее расширения
2) выбор межреберья при торакотомии не имеет значения
3) в 3 межреберье
4) +в 4-5 межреберье
5) в 5-6 межреберье
039. РАНА ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ УШИВАЕТСЯ
1) одиночными узловыми швами
2) непрерывным швом
3) матрацным швом
4) П-образным швом
5) +техника наложения швов не имеет значения
040. ТАКТИКА ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В «ОПАСНОЙ ЗОНЕ»
1) +обязательно проводится торакотомия
2) достаточно произвести плевральную пункцию
3) производится первичная хирургическая обработка раны и дренирование плевральнойполости
4) достаточно произвести первичную хирургическую обработку раны
5) торакотомия по показаниям
041. ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОМ РАНЕНИИ ПРОИЗВОДИТСЯ
1) только лапаротомия
2) только торакотомия
3) производится и торакотомия и лапаротомия
4) +обязательно лапаротомия, торакотомия по показаниям
5) только первичная хирургическая обработка
042. ОСОБЕННОСТИ ОБРАБОТКИ РАНЫ ДИАФРАГМЫ
1) рану диафрагмы можно не ушивать
2) рана диафрагмы обязательно иссекается
3) техника ушивания раны не имеет значения
4) рана ушивается редкими швами
5) +рана ушивается прочным нерассасывающимся материалом, частыми швами
043. ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОМ РАНЕНИИ
1) в первую очередь оперируется грудная клетка
2) сначала производится лапаротомия
3) одновременно производится торакотомия и лапаротомия
4) +очередность ревизии полостей определяется в зависимости от объѐма крови в полости
5) очередность вскрытия полостей не имеет значения
044. ВСКРЫТИЕ ПЕРИКАРДА ПРИ РАНЕНИИ СЕРДЦА
1) не производится
2) правил вскрытия перикарда нет
3) +перикард вскрывается кпереди от диафрагмального нерва широко
4) перикард вскрывается небольшим разрезом в поперечном направлении
5) перикард для обнажения сердца иссекается
045. ПЕРИКАРД ПОСЛЕ УШИВАНИЯ РАНЫ СЕРДЦА
1) не ушивается
2) +ушивается редкими швами
3) ушивается герметично частыми швами
4) дренируется через отдельный разрез
5) для дренирования полости перикарда в нем иссекается окно
046. ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ ПОСЛЕ ТОРАКОТОМИИ ПО ПОВОДУ РАНЕНИЯ
1) не дренируется, рана ушивается герметично
2) дренируются через рану
3) дренируется тонким дренажом через отдельный разрез – прокол грудной стенки
4) +обязательно дренируется трубкой широкого диаметра
5) дренируется трубкой узкого диаметра
047. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С
1) повышения температуры
2) появления рвоты
3) +болей в правом подреберье
4) расстройства стула
5) тяжести в эпигастральной области
048. ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ
1) кетонала
2) +морфина гидрохлорида
3) но-шпы
4) атропина сульфата
5) спазмалгона, баралгина и спазгана
049. БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОКАЗАНО
1) консервативное лечение
2) отсроченная операция
3) принятие решения зависит от возраста больного
4) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
5) +экстренная операция
050. В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА
1) при окклюзии пузырного протока
2) при холецистопанкреатите
3) +при перфоративном холецистите
4) при механической желтухе
5) при печеночной колике
051. У БОЛЬНОЙ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛОПАТКУ. В АНАМНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. РАЗВЕРНУТЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ В НОРМЕ. ЖЕЛТУХИ И ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ УВЕЛИЧЕННЫЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ДИАГНОЗ
1) эмпиема желчного пузыря
2) рак головки поджелудочной железы
3) +водянка желчного пузыря
4) острый перфоративный холецистит
5) эхинококк печени
052. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОЦЕНКЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) внутривенная холангиография
2) +эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
3) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
4) компьютерная томография
5) пероральная холецистохолангиография
053. У БОЛЬНОЙ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ КОНКРЕМЕНТАМИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СТЕНКИ ПОСЛЕДНЕГО. ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ВЫБЕРИТЕ ТАКТИКУ
1) +лапароскопическая холецистэктомия в срочном порядке
2) консервативная терапия
3) микрохолецистостомия под контролем
4) наложение хирургической холецистостомы
5) дистанционная волновая литотрипсия
054. У БОЛЬНОГО, ПОСТУПИВШЕГО С РЕЗКИМИ БОЛЯМИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТОЙ, РВОТОЙ, ЖЕЛТУШНОСТЬЮ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, НА ЭКСТРЕННОЙ ДУОДЕНОСКОПИИ ВЫЯВЛЕН УЩЕМЛЕННЫЙ КАМЕНЬ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА. ВЫБЕРИТЕ ТАТКТИКУ
1) +эндоскопическую папиллосфинктеротомию
2) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента
3) наложение микрохолецистостомы под контролем
4) операцию, установить дренаж Кера в холедох
5) наложение макрохолецистостомы
055. НАЛОЖЕНИЕ МИКРОХОЛЕЦИСТОСТОМЫ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕПОКАЗАНО ПРИ
1) бескаменном холецистите
2) первом приступе острого холецистита
3) наличии местного перитонита
4) преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях
5) +при деструктивном холецистите микрохолецистостома не применяется
056. МЕТОД, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ СКРИНИНГОВЫМ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
1) компьютерная томография
2) экскреторная ретроградная холангиопанкреатография
3) УЗИ
4) +лапароскопия
5) гастродуоденоскопия
057. БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ
1) холецистостомию
2) +лапароскопическую холецистэктомию
3) холецистэктомию от дна
4) лапароскопическую холецистостомию
5) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому
058. ПРИ СТЕНОЗЕ ТРАХЕИ ПРОТЯЖЕННОСТЬЮ 5 СМ ПОКАЗАНО
1) наложение трахеостомы
2) бужирование трахеи
3) +эндопротезирование
4) резекция трахеи
5) аллопластика трахеи
059. ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У
1) детей
2) лиц с тяжелой травмой
3) мужчин
4) женщин
5) +лиц пожилого и старческого возраста
060. ДЛЯ БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ПЕРФОРАТИВНЫМ АППЕНДИЦИТОМ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) симптом Раздольского
2) нарастание клинической картины перитонита
3) внезапное усиление болей в животе
4) напряжение мышц передней брюшной стенки
5) +отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки
061. РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ
1) симптом Кохера-Волковича
2) симптом Промптова
3) головокружение и обмороки
4) симптом Бартомье-Михельсона
5) +пункция заднего свода влагалища
062. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) +аппендикулярный инфильтрат
2) инфаркт миокарда
3) вторая половина беременности
4) геморрагический диатез
5) разлитой перитонит
063. ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИНА КОЖНОГО РАЗРЕЗА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ У ВЗРОСЛОГО СОСТАВЛЯЕТ
1) 2-2,5см
2) 3-4см
3) 5-6см
4) 6-8см
5) +10-12см
064. ЛЕЧЕНИЕ ТРАХЕОБРОНХОМЕГАЛИИ
1) оперативное
2) +купирование бронхита
3) протезирование трахеи
4) лечения не существует
5) санаторно-курортное лечение
065. РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ С
1) серозного покрова червеобразного отростка
2) +слизистой червеобразного отростка
3) мышечного слоя червеобразного отростка
4) купола слепой кишки
5) терминального отдела тонкой кишки
066. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
3) погружение неперевязанной культи
4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
5) +перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
067. С ЦЕЛЬЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИВЕРТИКУЛИТА МЕККЕЛЯ И ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, НЕОБХОДИМО ИНТРАОПЕРАЦИОННО ОСМОТРЕТЬ
1) тощую кишку
2) +подвздошную кишку
3) восходящий отдел ободочной кишки
4) слепую кишку
5) сигмовидную кишку
068. ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАЦИОННЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) нижнесрединная лапаротомия
2) +разрез по Волковичу-Дьяконову
3) параректальный
4) трансректальный
5) поперечный разрез
069. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ТАЗОВОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ВОСПАЛЕННОГО АППЕНДИКСА
1) Щеткина-Блюмберга
2) Ровзинга
3) +резкая болезненность при ректальном исследовании
4) напряжение мышц в правой подвздошной области
5) Крымова
070. ПРИ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ, ИСПОЛЬЗУЮТ ДОСТУП
1) трансректальный
2) параректальный
3) средне-срединный
4) +нижне-срединный
5) Волковича-Дьяконова
071. НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАННЫМИ МЕРОПРИЯТИЯМИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ЯВЛЯЕТСЯ
1) назначение холода
2) назначение обезболивающих препаратов
3) +наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза
4) назначение спазмолитиков
5) экстренная операция
072. НА ЗАВЕРШАЮЩЕМ ЭТАПЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
1) обзорную рентгенографию брюшной полости
2) компьютерную томографию
3) пероральную холецистографию
4) лапароцентез
5) +лапароскопию
073. У БОЛЬНОЙ С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ЯМКЕ И В МАЛОМ ТАЗУ ИМЕЕТСЯ СЕРОЗНЫЙ ВЫПОТ БЕЗ ЗАПАХА. ОТРОСТОК УТОЛЩЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН, БЕЗ НАЛЕТА ФИБРИНА. ВАША ТАКТИКА
1) выполнить аппендэктомию
2) ревизия малого таза и терминального отдела подвздошной кишки
3) +ревизия терминального отдела подвздошной кишки, малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов – аппендэктомию
4) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков
5) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза
074. У БОЛЬНОЙ ТОШНОТА И РВОТА, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ОКОЛО 5 ЧАСОВ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. ВАШ ДИАГНОЗ
1) острый пиелонефрит
2) острый правосторонний аднексит
3) +острый аппендицит
4) разрыв овариальной кисты
5) нарушенная внематочная беременность
075. В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ПЕРФОРАЦИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЮТ
1) +диагностическую лапароскопию
2) ирригоскопию
3) колоноскопию
4) биохимический анализ крови
5) фистулографию
076. НА ОПЕРАЦИИ ДОСТУПОМ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ОБНАРУЖЕН ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ С ПЕРФОРАЦИЕЙ ОТРОСТКА. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ЯМКЕ 50 МЛ ГНОЙНОГО ВЫПОТА. ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА
1) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза
2) +аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить дренаж
3) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки
4) аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану
5) аппендэктомия, лапаростомия
077. У БОЛЬНОЙ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ УСИЛИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ И ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ. ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ ИНФИЛЬТРАТА. ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
1) +вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области забрюшинным доступом, санировать и дренировать полость абсцесса
2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости
4) пунктировать абсцесс под контролем УЗИ
5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
078. БОЛЬНАЯ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ЯМКЕ ИМЕЕТСЯ ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК НЕ НАЙДЕН. ВАША ТАКТИКА
1) разделить тупым и острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию
2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо
3) ограничиться диагностической лапаротомией
4) лапаростомия
5) +инфильтрат не разделять, дренировать правую подвздошную ямку, малый таз, выполнить аппендэктомию в плановом порядке через 4-6 месяцев
079. РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
1) катаральной
2) флегмонозной
3) первичной гангренозной
4) +гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка
5) аппендикулярном инфильтрате
080. СИНДРОМ «ОСТРОГО ЖИВОТА» ОТСУТСТВУЕТ ПРИ
1) перфоративной язве
2) остром холецистите
3) остром панкреатите
4) остром аппендиците
5) +остром геморрое
081. СТЕНОЗ ТРАХЕИ ПОСЛЕ ТРАХЕОСТОМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЕТСЯ
1) сразу после удаления трахеостомы
2) в первую неделю после деканюляции
3) в первые 2 недели после деканюляции
4) к концу месяца
5) +через 2 месяца
082. ГЛАВНЫЙ СИМПТОМ «ОСТРОГО ЖИВОТА»
1) рвота, тошнота
2) понос
3) +внезапная боль в животе
4) высокая температура тела
5) субфебрильная температура тела
083. В ДИАГНОСТИКЕ «ОСТРОГО ЖИВОТА» НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
1) анамнез
2) осмотр языка, живота
3) пальпация, перкуссия живота
4) определение симптомом «острого живота»
5) +обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости
084. НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (СКОРАЯ ПОМОЩЬ) ПРИ СТЕНОЗЕ ТРАХЕИ НЕОБХОДИМО
1) дать увлажненный кислород
2) интубировать больного
3) наложить трахеостому
4) +внутривенно ввести раствор эуфиллина 2,4%-10,0 мл и 60-90 мг преднизолона
5) транспортировать только в сидячем положении
085. ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ТРАХЕОБРОНХОМЕГАЛИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) расширение трахеи и бронхов
2) одышка
3) +кашель с гнойной мокротой
4) клинических проявлений нет
5) диагностируется только рентгенологически из-за отсутствия проявлений
086. ХАРАКТЕРНЫЕ БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
1) +постоянныеумеренные в правой подвздошной области
|
|
|
