 |
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
|
|
|
|
См. рисунок 24.
Рис. 24. Катетеризация мочевого пузыря у женщин.
1. Проводящий катетеризацию надевает клеёнчатый фартук и перчатки. В стерильный лоток кладут катетер и салфетки.
2. Больную укладывают на спину с согнутыми в коленях и разведёнными в бёдрах ногами. Фурацилином смачивают ватный тампон. Катетер захватывают пинцетом на расстоянии примерно 5 см от внутреннего конца. Часть катетера от начала до пинцета обрабатывают стерильным вазелиновым маслом, после чего катетер снова кладут в лоток.
3. Левой рукой раздвигают половые губы, а правой тщательно обрабатывают наружное отверстие мочеиспускательного канала и наружные половые органы тампоном с фурацилином в направлении сверху вниз.
4. Затем захватывают пинцетом катетер, определяют наружное отверстие мочеиспускательного канала и осторожно вводят в него катетер на глубину 4–6 см. (Во избежание инфицирования нельзя допускать, чтобы катетер касался тела или одежды больной.)
5. После введения катетера из его наружного конца начинает вытекать моча. После прекращения самостоятельного выделения мочи можно слегка надавить на переднюю брюшную стенку в области мочевого пузыря с целью удаления остаточной мочи.
6. По окончании процедуры катетер медленно выводят. Желательно, чтобы при этом небольшое количество мочи вышло из мочевого пузыря или катетера и омыло мочеиспускательный канал.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером
См. рисунок 25.
Рис. 25. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером.
1. Больного укладывают на спину; ноги у него должны быть согнуты в коленях. Между ног ставят лоток. Врач располагается справа от больного. Головку полового члена обрабатывают ватным тампоном, смоченным фурацилином. Пинцетом, находящимся в правой руке, берут катетер, отступив от его внутреннего конца на 5–6 см. Левой рукой захватывают наружный конец катетера и зажимают его между IV и V пальцами правой руки. Внутренний конец катетера смазывают вазелиновым маслом. Указательным и большим пальцами левой руки захватывают головку полового члена и сдавливают её. При этом раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Половой член слегка натягивают по срединной линии. Без резких усилий продвигают катетер по ходу канала на 4–5 см, затем перехватывают пинцетом ещё на 5 см и медленно вводят глубже до появления мочи. Наружный конец катетера опускают в лоток.
|
|
|
2. После прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера рукой слегка надавливают на переднюю брюшную стенку в области мочевого пузыря. Если в этом случае выделение мочи не происходит, медленно удаляют катетер из мочевого пузыря или же (после удаления мочи) через катетер в мочевой пузырь вводят необходимое ЛС.
3. Использованные катетеры помещают в 3% раствор хлорамина на 1 ч.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером
Металлический катетер используют при невозможности катетеризации резиновым катетером. Наиболее часто такая ситуация возникает у больных с аденомой предстательной железы. Катетер вводят с учётом анатомических особенностей мужского мочеиспускательного канала. Эту манипуляцию необходимо проводить крайне осторожно.
Техника
1. Больного укладывают на спину, под крестец подкладывают валик. Врач располагается слева от больного.
2. Головку полового члена обрабатывают раствором фурацилина, а проксимальный конец катетера смазывают вазелиновым маслом.
3. Врач берёт катетер в правую руку. Уретру слегка «натягивают» на катетер. При введении катетера половой член располагается вертикально или параллельно паховой складке.
|
|
|
4. После того как клюв катетера достигнет промежности (место расположения наружного сфинктера), его вместе с натянутым половым членом переводят в срединное положение и затем медленно, строго по средней линии свободный конец катетера опускают до уровня лобковых костей с одновременным лёгким продвижением кпереди. Это самый ответственный момент катетеризации. Наружный сфинктер и естественная кривизна уретры оказывают сопротивление, которое удаётся преодолеть, расположив катетер с половым членом строго по средней линии и постепенно опуская их книзу. При этом клюв катетера проникает в полость мочевого пузыря. Во избежание образования ложных ходов мочеиспускательного канала проведение металлического катетера не следует форсировать. Затруднения в продвижении катетера могут быть обусловлены рубцовым сужением уретры, спазмом наружного сфинктера, большой аденомой предстательной железы, конкрементом.
Осложнения
|
|
|
