 |
Гормоны задней доли гипофиза. Патология, связанная с недостаточностью и с избыточной секрецией их. Механизм действия антидиуретического гормона
|
|
|
|
Вопрос 19.
Гормоны задней доли гипофиза. Патология, связанная с недостаточностью и с избыточной секрецией их. Механизм действия антидиуретического гормона
К нейрогипофизу относится два основных гормона – окситоцин и вазопрессин. Они очень близки по структуре, не удивительно, что они обладают некоторыми общими биохимическими эффектами.
Окситоцин. Регуляция секреции. Главными стимулами секреции являются нервные импульсы, возникающие при раздражении грудных сосков. Растяжение матки играет второстепенную роль. Окситоцин вызывает сокращение матки, а также воздействует на выработку пролактина. Ингибитором окситоцина и пролактина является прогестерон.
Механизм действия – неизвестен. Он вызывает сокращение гладких мышц матки и поэтому его используют в фармакологических дозах для стимуляции родовой деятельности. Производные прогестерона часто используют для подавления послеродовой лактации у женщин.
Антидиуретический гормон. Нервные импульсы, вызывающие секрецию АДГ являются результатом действия ряда различных факторов. Главный физиологический стимул – осмоляльность плазмы. Его эффект опосредуется осморецепторами гипоталамуса и барорецепторами, находящимися в сердце.
Механизм действия: клетки – мишени для АДГ дистальные извитые канальцы и собирательные трубочки почек. Эти протоки пересекают мозговое вещество почек, где градиент осмоляльности внеклеточных растворенных веществ больше в 4 раза, чем в плазме. Клетки этих протоков относительно непроницаемы для воды, поэтому при недостатке АДГ моча не концентрируется и может выделяться в большом количестве до 20 л в сутки (несахарное мочеизнурение). АДГ увеличивает проницаемость клеток для воды и способствует нормальному поддержанию объему мочи в сутки до 1. 5 – 2 л. При недостатке АДГ развивается несахарное мочеизнурение, который характеризует выделением больших объемов мочи и постоянной жажде.
|
|
|
Причины нехватка АДГ. При травмах основания черепа, опухоли и инфекции. Иногда может иметь наследственную природу. При наследственном нефрогенном несахарном диабете секреция АДГ сохранена, но клетки мишени перестают реагировать на гормон из-за нарушения рецепции.
Вопрос 20.
Гормоны коры надпочечников. Патология, связанная с недостаточностью и избыточной секреции их. Основные принципы классификации заболеваний
Анатомически кору надпочечников можно разделить на 3 зоны: клубочковая зона (синтезирует минералокортикоидные), пучковая зона (синтезируют глюкокортикоидные), сетчатая зона (синтезирует половые гормоны – андрогены, эстрогены).
Глюкокортикоиды. Основным гормоном коры надпочечников является – кортизол. Кортизол в крови находится в связанном состоянии с белком транспортином. Этот комплекс имеет прочную связь. Редко кортизол путешествует в свободном состоянии.
Синтез кортизола контролируется АКТГ по принципу обратной связи, т. е. если уровень кортизола повышен, то АКТГ понижается, а если кортизола стало мало, то АКТГ стимулирует надпочечники для повышения его уровня.
Воздействие на углеводный обмен. Глюкокортикоиды снижают глюкозу и препятствуют ее усвоению тканями. Гиперкортицизм – уровень кортизола в крови повышен, повышенная концентрация сахара, возможно развитие сахарного диабета. Характерен синдром Иценко –Кушинга.
Гипокортицизм – развивается почечная недостаточность, понижается содержание глюкозы в крови. Отмечаются слабость, дефицит энергии, гиперпигментация кожи (болезнь Аддисона-Бирмера -бронзовая болезнь).
|
|
|
Воздействие на белковый обмен. Кортизол тормозит синтез белка, а также ускоряет распад белков в мышцах. При избытке кортизола имеет место потеря мышечной массы.
Воздействие на жировой обмен. При повышении кортизола происходит избыточное накопление жира в области лица, шеи, туловища. А конечности худые.
Воздействие на минеральный обмен. При избытке кортизола происходит задержка натрия и воды. Поэтому возникает артериальная гипертензия. При понижении кортизола происходит усиленное выведение натрия и воды, что приводит к обезвоживанию.
Минералокортикоиды. Основным гормоном является альдостерон. Период полужизни альдостерона не больше 15 минут. Этому гормону необязательно связываться с белками. Он может находиться в свободном состоянии. И выводится с калом. В отличии от кортизола, альдостерон регулируется работой РААС. Гиперальдесторонизм – характеризуется проявлением повышенного АД за счет задержки воды и увеличением альдостерона, а также повышением выведения К+.
Синдром Кона: повышенное АД, приступы сердцебиения, головные боли, повышенная жажда, полиурия.
Гипоальдесторонизм – характеризуется потерей воды и солей. Результат обезвоживания.
Андрогены. В надпочечниках синтезируются и половые гормоны. Это основные источники андрогенов и эстрогенов. Хоть эти гормоны вырабатываются в незначительном количестве, однако они могут вызывать нарушения. При избытке: приобретение мужских черт, оволосенение на лице, мужское строение тела, изменение голоса. При недостатке: снижение половых функций.
|
|
|
