 |
Гипопаратиреоз. Вопрос 22. Патология щитовидной железы. Нарушение обмена веществ, сердечно сосудистой системы, нервной системы, роста и развития. Эпидемический зоб
|
|
|
|
Гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз – характеризуется снижением секреции и/или выраженности эффектов паратгормона в организме. Паращитовидная недостаточность развивается вследствие повреждения желёзистых клеток (оперативные вмешательства; лучевая терапия, инфекционные и токсические поражения, опухоли), реже патология возникает вследствие их функциональной недостаточности (беременность, лактация, усиленный рост скелета).
При гипопаратиреозе уменьшается концентрация кальция и увеличивается содержание фосфатов в крови. У больных гипопаратирозом повышается нервно-мышечная возбудимость, возникают судороги, тетанус и другие нарушения мышечного тонуса. Развиваются нарушения кровообращения, пищеварения, функций ЦНС, а при длительном течении заболевания происходит перестройка костной ткани (остеосклероз и другие).
Вопрос 22.
Патология щитовидной железы. Нарушение обмена веществ, сердечно сосудистой системы, нервной системы, роста и развития. Эпидемический зоб
Основные гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа – трийодтиронин и тетрайодтеранин, или тироксин. Сокращенно Т3 и Т4. Тирозин поступает в организм с пищей. Выделение гормона щитовидной железой контролируется двумя «вышестоящими» железами – гипоталамусом и гипофизом, а на железу действует ТТГ (тиреотропный гормон). Низкая температура, стрессовые состояния, приводят к более активному выделению ТТГ. Во время сна гормон практически не образуется.
Нехватка гормонов щитовидной железы. Сниженная функция приводит к гипотиреозу (дефиците поступления йода). Более редкими причинами является нарушение образования гормонов. Гипотиреоз у взрослых – микседема. У детей – кретинизм.
|
|
|
Проявление гипотиреоза:
1) Увеличение веса, который не снижается диетой;
2) Общая слабость, постоянная усталость;
3) Нарушение менструального цикла, бесплодие;
4) Низкая температура тела;
5) Сухая, дряблая кожа;
6) Постоянные запоры;
Проявления гипертиреоза:
1) Снижение веса при повышенном аппетите;
2) Общая слабость, утомляемость;
3) Повышенная температура тела;
4) Повышенное артериальное давление;
5) Чувство жара, ухудшение памяти.
Гипертиреоз встречается при Базедовой болезни – повышенное АД, снижение веса, раздражительность, потливость, пучеглазие.
Эндемический зоб. Развивается при недостатке иода в воде. Происходит компенсаторное разрастание ткани щитовидной железы и развивается гипертиреоз.
Вопрос 23.
Патология половых желез. Гипо- и гиперфункция. Изменения в организме при нарушении деятельности мужских и женских половых желез
Условно разделяют на мужские – андрогены, женские – эстрогены. Женские половые гормоны имеют следующие названия: эстроген, окситоцин, эстрадиол, прогестерон.
Женский половой гормон – эстроген – вырабатывается в яичниках и занимает главенствующую роль в формировании фигуры у женщин, под воздействием этого гормона ускоряется рост матки. Концентрация эстрогенов в организме женщины уменьшается после овуляции, начинает расти показатель прогестерона.
Среди характерных симптомов недостатка основного гормона выделяют следующие:
1) Сбои менструального цикла.
2) Ломкость ногтей, волос, мигрень, ухудшение памяти.
3) Снижение полового влечения.
4) Сухость, бледность кожи.
У девушек в период полового развития недостаток эстрогена провоцирует замедление развития молочных желез и половых органов.
Для того, чтобы повысить уровень эстрогена, необходимо постоянное поступление витамина Е в организм.
|
|
|
Увеличение синтеза приводит к развитию следующих расстройств:
1) Сбои обмена веществ.
2) Стремительный набор лишнего веса.
3) Сбои менструального цикла.
4) Развитие опухолей молочных желез.
5) Повышенное АД.
Прогестерон – гормон, обеспечивающий зачатие. Отвечает за возможность женщины к зачатию, побуждают в ней женственность и материнские инстинкты. Уровень этого гормона в обязательном порядке необходимо контролировать в течении всей беременности, потому что именно он отвечает за нормальное протекание этого положения. Из ряда симптомов, проявляющихся при нехватке прогестерона, выделяют:
1) Перепады настроения.
2) Появление кровотечений из половых органов, не имеющих отношение к менструации.
3) Вздутие живота.
4) Расстройства ЖКТ.
Тестостерон – мужские гормоны тесно связаны с женскими. Тестостерон является исконно мужским гормоном, но тем не менее он присутствует в организме каждой женщины. Его производят яичники и надпочечники как у женщины, так и у мужчины. В норме этот гормон в женском организме обеспечивает:
1) Формировании мышечной массы.
2) Регулирование работы нервной системы, сальных желез.
3) Повышение этого гормона у женщины свидетельствует о появлении вторичных половых признаков: избыточного роста волос на теле, лице; изменение фигуры, характера и голоса, подобно мужскому; появление высокого уровня волосистости кожных покровов.
Окситоцин – вырабатывается в задней доле гипофиза. Его функция – сокращение мышц матки. Способствует синтезу пролактина. Его концентрация усиливается во время беременности, особенно в поздние сроки.
Мужские половые гормоны – группа биологически активных веществ, являющихся составной частью нормальной физиологии. К мужским половым гормонам относятся: тестостерон, дегидротестостерон, андростендион. Тестостерон – основной андрогенный гормон, который принимает участие в развитии мужских половых органов, в образовании крепкой фигуры. В мужском организме тестостерон ежедневно вырабатывается надпочечниками и яичками. От его уровня зависят внешние половые признаки, которые отличают мужчину и женщину. Увеличение уровня тестостерона может наблюдаться при: синдроме Иценко-Кушинга, новообразовании яичек, хромосомном наборе XYY.
|
|
|
Уменьшение уровня тестостерона может наблюдаться при: приеме глюкокортикоидов, гипогонадизме, нарушении продукции гонадотропных гормонов гипофиза, ожирении.
Дегидротестостерон – это биологически активная форма тестостерона, образующаяся из него в клетках под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Это один из самых сильных андрогенов, с помощью которого реализуется физическое развитие в момент полового созревания, развитие простаты, также воздействует на рост волос на лице.
Андростендион – гормон надпочечников и половых желез. Он выступает предшественником синтеза тестостерона и эстрогенов в печени и жировой ткани. Уровень андростендиона повышается с 7 лет, а по достижению 30-летнего возраста его уровень постепенно снижается.
Причины повышения: синдром Иценко-Кушинга, опухоли, гиперплазия коры надпочечников.
Недостаток андрогенов (гипогонадизм): замедленное половое развитие, слабое развитие мышц, нарушение формирования скелета.
Уровень содержания половых гормонов зависит и от влияния гипофиза. Недостаток гонадотропных гормонов проявляется гипогенитализмом - нарушением жирового обмена в виде ожирения по типу галифе - отложение жира на ногах. Нарушение выработки гонадотропного гормона может иметь определенное значение в возникновении некоторых форм адреногенитальных синдромов - это изменения в организме, которые развиваются при избыточной секреции андрогенов (мужских) или эстрогенов (женские) сетчатой зоны коры надпочечников. Различают: 1. Гетеросексуальный синдром - избыточное образование у данного пола половых гормонов противоположного пола. Если это возникает у женщин - то под влиянием мужских половых гормонов (андрогенов) по механизму обратной связи тормозится в гипофизе образование своих женских гонадотропных гормонов и снижается и атрофируется функция яичников. Господствуют андрогены, образующиеся в избытке в надпочечниках. У женщин атрофируются первичные и вторичные половые признаки, развивается маскулинизация - возникновение вторичных мужских половых признаков - вирилизм - рост волос по мужскому типу. Избыточное образование в надпочечниках эстрогенов у мужчин ведет к феминизации - атрофируются вторичные мужские признаки. Меняются: 1) голос, 2) телосложение, 3) отложение жира, 4) оволосение по женскому типу - гирсутизм.
2. Изосексуальный адреногенитальный синдром - результат раннего и избыточного образования своих половых гормонов. Это ведет к преждевременному половому и физическому развитию.
|
|
|
