 |
Нарушения функций вегетативной нервной системы,
|
|
|
|
Вопрос 28.
Нарушения функций вегетативной нервной системы,
их виды и механизмы
Повреждение гипоталамуса: передний отдел гипоталамуса активирует парасимпатическую часть. Задний отдел его активирует -симпатическую часть. Лабирины стимулируют гипофиз, статины ингибируют гипофиз.
Повреждение ядер переднего отдела вызывает сахарный диабет. Повреждение надзрительного ядра обусловливает уменьшение АДГ (полиурия), вызывает обезвоживание.
Повреждение среднего гипоталамуса (вентромедиального, дорсомедиального, паравентрикулярного, инфиндибулярного ядер) вызывает расстройство обмена веществ, водно-солевого обмена.
Повреждение ядер заднего гипоталамуса (маммиллярные тела, серый бугор) вызывает расстройство минерального обмена.
Понижение тонуса симпатической части вызывает снижение АД, сужение зрачка, усиление перистальтики кишечника, сужение бронхов, брадикардию. Парасимпатическая часть оказывает действие обратного характера.
Вегетативные неврозы проявляются в форме сосудистой дистонии, неустойчивости функции ЖКТ.
Вопрос 29.
Неврозы у человека. Типовые изменения нервных процессов при неврозах (фазовые состояния). Роль типов высшей нервной деятельности в развитии неврозов
Невроз - хроническое нарушение высшей нервной деятельности, психогенное заболевание, с вегетативными расстройствами.
Причины: психотравма (внешняя, внутренняя, напр. половые проблемы). Классификация:
1-истинные, или психогенные (неврастения, истерия, навязчивые состояния), при этом больной сознает, что преувеличивает свою болезнь.
2-психозы, когда больной думает, что он здоровый.
Этиология неврозов.
|
|
|
1-наследственные,
2-психологические,
3-социальные причины,
4-еще наслоение их (первый удар, второй удар).
Патогенез. 1-формирование невротического конфликта (может быть преодолимой).
Далее зависит от видов ВНД (сангвиник, флегматик, холерик, меланхолик). У каждого подвергается сшибу корковых процессов слабое звено, сила, или подвижность корковых процессов. Наиболее подвержены неврозам холерик, меланхолик.
Неврастения - наступает нервное истощение.
1-стадия гиперстеническая- повышенная раздражительность, вегетодистония (жалобы - голова, сердце), ослаблено внутреннее торможение в коре.
2-промежуточная стадия. Слабость внимания. Трудно сосредоточиться. Бессоница, слезливость. Жалобы на сердце. Беспокоит голова, кишечник.
3-гипостеническая стадия. Истощение корковых возбуждения и торможения. Аденамия. Апатия. Усиление жалоб.
Истерия.
Причины: истерический склад характера, психотравма. «Великая симулянтка», стремление привлекать внимания. Припадки (сознание не теряют).
Плач, нарушение походки, парезы без органики, удушья, «инфарктные» боли, «непроходимость кишки», анастезия, психогенные амнезии. Бредовые фантазии (подкорка преобладает над корой).
Навязчивые состояния.
Непроизвольные страхи, тревожные мысли, даже не нужные движения. Освободиться от этого не могут. Виды страхов:
-агарофобия-от пространства,
-акрофобия-от высот,
-дисморфофобия-от уродства,
-клаустрофобия-от закрытого помещения.
-нозофобия-от болезни.
-канцерофобия-от рака,
-танатафобия-от смерти.
-неприятные навязчивые мысли.
Навязчивый синдромы:
-астенический-слабость корков процессов,
-истерически-эмоциональная несдержанность,
-депрессивный-боязнь, угнетение,
-фобический-страх
-ипохондритический- жалобы на внутренние органы.
Патогенез экспериментальных неврозов.
Всегда нарушение сна, жалобы на сердце. Без предрасположенности нет невроза, нервные срывы как провоцирующие условия. Ответственным является нарушение функции лимбико-ретикулярного комплекса.
|
|
|
Нарушение рефлексов зависит от фазовых состояний ВНД (уровнительная, парадоксальная, ультрапарадоксальная) и от типа ВНД. Волнообразные ухудшение и улучшение состояния ВНД - это расстройства фазовых состояний. Первоначально они носят мобилизационный характер.
Имеет место неоднозначное действие на функцию ВНД катехоломинов. Например, кортизол действует на условные рефлексы в зависимости от типов ВНД. Малые дозы стероидов возбуждают, большие – угнетают условные рефлексы, в том числе и локальный мозговой кровоток (ЛМК) при длительных эмоциональных стрессах.
По Фрейду - психопатологическое направление (любовь, агрессия) 3 уровня:
бессознательный,
подсознательный,
сознательный.
Удетей особенности - моносимптомность, но преходящие реакции. Прогноз более благоприятный. У стариков как у детей.
Профилактика:
-удалить причину,
-поставить реальные цели жизни,
-создание философии жизни (Все умрем, радуйся пока жив), -сделай так, чтобы ближний полюбил тебя как себя и т. д.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная
Литвицкий, П. Ф. Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник / П. Ф. Литвицкий. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 1. - 848 с. –Т. 2. -640 с.
Патофизиология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т. 1. - 840 с. -Т. 2. -629 с.
Патофизиология. Учебник для студентов ВУЗов в 3-х томах. Под ред. проф. А. И. Воложина, Г. В. Порядина. М. Медицина: Изд. центр «Академия», 2010, I т. – 272с., II т. – 256с., III т. – 304с. Том III. Гл. 23. Патофизиология экстремальных и терминальных состояний» (Еникеев Д. А., Порядин Г. В. ), с. 281-298.
Патология. Учебник для фармацевтических и медицинских факультетов вузов. Под ред. акад. РАН В. А. Черешнева и В. В. Давыдова. М., Д. А. Еникеева. Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009, т. 1 – 608 с., т. 2 – 640 с.
Практикум по патофизиологии: учеб. пособие для студ. мед. вузов / Башкирский гос. мед. ун-т; сост. Д. А. Еникеев [и др. ]. - Уфа: БГМУ, 2009. - 105 с.
|
|
|
