Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

Расслабление тела желчного пузыря




(ритмическая мобилизация, преднапряжение в кранио – медиальном направлении)

3. активизация восходящей части желчного протока

(преднапряжение в кранио-медио-дорзальном направлении, мобилизация пассивным движением) каудо-вентрально 2, 3

 

4.активизация нисходящей части желчного протока (преднапряжение в каудо-медиальном направлении, мобилизация давлением)
5. индукция желчного пузыря (мобилизация пассивным движением в направлении ротации вправо

4

 

5

    6. расслабление сфинктера Одди преднапряжение в кранио-медио-дорзальном направлении, мобилизация в направлении ротации (возможен вариант контакта тыльной поверхностью 2-й фаланги 2-го т 3-го пальцев мягкими флексированными пальцами руки)  

 

  аутомобилизация сфинктера Одди

 

 

Направление провокации желчного пузыря

Варианты дисфункции желчевыделительной системы 1. Спазм общего желчного протока и переполнение желчного пузыря желчью 2. спазм печеночного протока и его переполнение желчью    

 

 

    Направление провокации желчного пузыря (1) в отличие от провокации правой почки (2) и поджелудочной железы (3)  

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПБМИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

  Патобиомеханика Точка фиксации Направление провокации Лечение
1 спазм дна желчного пузыря Латерально от места пересечения среднеключично-пупочной линии и нижней реберной дуги Кранио-латеральное к одноименному плечу В положении на спине воздействие на дно желчного пузыря не точно стоят руки  
2 спазм тела желчного пузыря и пузырного протока Место пересечения среднеключично-пупочной линии и нижней реберной дуги Кранио-латеральное к противоположному плечу
3 спазм пузырного протока Место пересечения нижней реберной дуги с парастернально- пупочной линией Кранио-медио-дорзальное В положении сидя.  
4 спазм верхней части     Место пересечения нижней реберной дуги с парастернально- пупочной линией Каудо-медиальное В положении сидя.    
5 Спазм нисходящей части общего протока Каудальнее от места пересечения нижней реберной дуги с парастернально- пупочной линией Каудо-медио-дорзальное
6 Спазм сфинктера желчного протока На пупочно-среднеключичной линии, справа, (граница ее н/т и с/трети), По часовой и против часовой стрелки Лечение в направлении положительной провокации  
7 Спазм сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (Одди) (дополнительно - ММТ широчайшей мышцы спины) На пупочно-среднеключичной линии, справа, (граница ее н/ и с/трети), По часовой и против часовой стрелки Лечение в направлении положительной провокации

 

Вопросы для самоподготовки по теме «Желчный пузырь»

1.УКАЖИТЕ ОРГАН, С КОТОРЫМ ДАННЫЙ ОРГАН НЕ ИМЕЕТ ТОПОГРАФИЧЕСКИХ СВЯЗЕЙ

  1. поджелудочная железа
  2. нижний край печени,
  3. 12-типерстная кишка,
  4. поперечно-ободочная кишка
  5. почка

2.УКАЖИТЕ НАПРАВЛЕНИЕ МОБИЛИЗАЦИИ (расслабление сфинктера Одди)

  1. преднапряжение кранио-медио-дорзальном направлении, мобилизация пассивным движением каудо-вентрально
  2. ритмическая мобилизация, преднапряжение в кранио – медиальном направлении
  3. мобилизация пассивным движением в направлении ротации вправо)
  4. преднапряжение в каудо-медиальном направлении, мобилизация давлением
  5. преднапряжение в кранио-медио-дорзальном направлении, мобилизация в направлении ротации

 

3.КАКОЙ НЕРВ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ИННЕРВАЦИЮ ДАННОГО ОРГАНА?

Вегетативная иннервация внутренних органов

Симпатическая Парасимпатическая
  1. Т9-11. n.Vagus
  2. T10-L1 S2-S4
  3. L1-2 S2-S4.
  4. Т1-Т4 n.Vagus
  5. Т5-Т9 n.Vagus
  6. Т7-10 n.Vagus

 

4.С КАКОЙ МЫШЦЕЙ ДАННЫЙ ОРГАН ИМЕЕТ ВИСЦЕРО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ

  1. подлопаточная
  2. дельтовидная
  3. большая грудная (ключичная порция)
  4. широчайшая мышца спины
  5. подколенная

5.С КАКИМ ПОЗВОНКОМ ОРГАН ИМЕЕТ ВЕРТЕБРО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ

1)Th-III 2)Th-V 3)Th-VI 4)Th-VII 5)Th-IV

6. С КАКИМ МЕРИДИАНОМ ИМЕЕТ МЕРИДИАННО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ?

  1. сердца
  2. легких
  3. желчного пузыря
  4. желудка
  5. селезенки и поджелудочной железы

ВРЕМЯ АКТИВНОСТИ МЕРИДИАНА?

  1. 11-13
  2. 3-5
  3. 7-9
  4. 9-11
  5. 23-1

 

7.С КАКОЙ ЭМОЦИЕЙ ИМЕЕТ ЭМОЦИОНАЛЬНО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ

эмоция цвет

6. радость красный

  1. грусть, печаль белый
  2. тоска красный
  3. страх черный
  4. гнев зеленый

 

8.КЛИНИКА КАКОЙ УКОРОЧЕННОЙ МЫШЦЫ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ПАТОЛОГИЮ ОРГАНА

  1. подколенная
  2. большая грудная (ключичная порция)
  3. четырехглавая
  4. пояснично-подвздошная
  5. экстензоры бедра

9.ГДЕ РАСПОЛОЖЕНЫ НЕЙРОСОСУДИСТЫЕ ТОЧКИ

3. лямбда

4. брегма

5. Бугры лобной кости.

6. На теменной кости у чешуйчатого шва кзади от слухового прохода

7. Медиальный отдел колена у мениска над медиальной связкой

 

10.ГДЕ РАСПОЛОЖЕНЫ НЕЙРОЛИМФАТИЧЕСКИЕ ТОЧКИ

  1. 2-е м/р около грудины (передний), между поперечными отростками Т3-Т4 (задний).
  2. около грудины во 2-4 межреберье (передний); между Т3-4 около пластин
  3. 6-е м/р от сосковой линии до грудины слева, которое обычно воздействует на мышцы слева и справа.
  4. 7-е межреберное пространство слева у реберно-хрящевого сочленения (передний), между дугами Т7-Т8 слева (задний)
  5. 5-е м/р пространство от сосковой линии до грудины справа (передний), между Т-5 иТ-6 справа (задний)

11. ГДЕ РАСПОЛОЖЕНЫ СТРЕСС-РЕЦЕПТОРЫ

1. в области верхней челюсти от нижнего края глазницы к носовому отверстию с обеих сторон.

2. область надбровья с обеих сторон.

3. теменно-височный шов с обеих сторон.

4. в области крыла основной кости

 

 

6.3. Желудок

Анатомия: бобовидная форма, длина 21-25 см, объем 1200 куб. см. В желудке выделяют большую и малую кривизну, на которой расположен угол желудка; входное отверстие, кардиальный отдел, куполообразную часть, пилорический отдел, место выхода - привратник с мышами его окружающими.

1. Самый подвижный орган.

2. Огромное количество взаиморасположенных связок.

3. Мощный собственный мышечный аппарат, расположенный в 3 слоя, предназначенный для выполнения (3-х вариантов движения (флексия-экстензия, латерофлексия, ротация).

Границы: общие - верхняя треть верхней срединной линии (СКЛ) – 5, межреберье - нижний край трудной клетки по СКЛ, входное отверстие - хрящ 5-6 ребер, кардиальный отдел - хрящ 7 ребра (2-3 см от грудины), куполообразную часть - 5 межреберье по СКЛ, пилорический отдел - над пупком на 3-4 см влево (хрящ 8 ребра), привратник - над пупком на 2-3 см влево.

Строение: содержит 3 мышечных слоя; наружный - продольный, средний - циркулярный, внутренний - косой, который на выходе превращается в сжиматель привратника.

 

 

      Имеет 3 сфинктера – пищеводное отверстие и сфинктер кардиального отдела и сфинктер привратника, работающее последовательно Имеет 7. вариантов формирования патобиомеханических изменений в положении желудка =пищеводное отверстие (2 варианта грыжы) =.Кардиальный отдел желудка – спазм = большая кривизна (3 связки диафрагмально-желудочная, диафрально-селезёночная, диафрагмально-кишечная) приемы каудо-медиальное смещение (латерального влево), каудо-латеральное движение (латеральное вправо_ = Малая кривизна (3 связки кардио - диафагмальная, печеночно - диафагмальная, печеночно-12типерстная)  
16 Передняя стенка paries anterior 17 Задняя стенка pariesposterior 18 Большая кривизна желудка, cuvratura gastrica (ventricularis) mayor. Направлена влево и вниз. 19 Малая кривизна желудка, cuvratura gastrica (ventricularis) minor. Направлена вправо и вверх. 20 Угловая вырезка, incisura angularis. Самая нижняя точка малой кривизны желудка 21 Кардиальная часть, pars cardiaca. Часть желудка, прилежащая к одноименному отверстию. 22 Кардиальное отверстие (кардиа), ostium cardiaca (cardia). Место входа пищевода в желудок. 23 Дно желудка, fundus gastricus. Находятся под диафрагмой. 23а Свод желудка, fornix gastricus (ventricularis). 24 Кардиальная вырезка, incisura cardiaca. Острый угол между пищеводом и стенкой желудка. 25Тело желудка, corpus gastricum (ventriculare). Расположено между дном желудка и кардиальной частью сверху, привратников ой частью - снизу .

26 Канал желудка, canalis gastricus (ventricularis). Проход вдоль малой кривизны желудка, образованный продольными склад­ками слизистой оболочки. 27 Привратниковая (пилорическая) часть, pars pilorica. Расположена между угловой вырезкой и привратником. 28 Привратниковая пещера, аntrum pyloricum. Начальный отдел привратниковой части, возле угловой вырезки; пери­стальтической волной может полностью изолироваться от остальной части полости желудка. 29 Канал привратника, canalis pyloricus. Конечный отдел пилорической части, длиной 2-3 см

 

    Взаимосвязи желудка. 1. Печень. 2. Желудок. 2. Малый сальник. 3. Пупок.  

 

 

1 Привратник, pylorus. Конечный отдел желудка, имеющий утолщение циркулярной мускулатуры. 2 Отверстие привратника, ostium pylori сит. Соединяет желудок и 12-перстную кишку. 3 Серозная оболочка, tunica serosa. Наруж­ная оболочка желудка. Состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой однородным тонким эпителием (мезотелием). 5 Мышечная оболочка, tunica muscularis. Состоит из волокон различной ориентации. 6 Продольный слой, stratum longitudinale. Наружный слой, наиболее выраженный в области большой и малой кривизны желудка. 7 Круговой слой, stratum circulare. Сред­ний слой мышечной оболочки. 8 Сфинктер привратника, т. sphincter pyloricus. Утолщение кругового слоя мышц привратника. 9 Косые волокна, fibrae obliquae, Самый внутренний слой мышц.  

 

функции: скопление пищи, первые этапы переваривания и эвакуация пищи

направление висцерального эндоритма - дорзо-медио-каудально вправо

 

 
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...