 |
Методы висцеральной мануальной терапии с использованием дыхательной синергии
|
|
|
|
1. Релаксация связок посредством растяжения на фазе «вдох - выдох».
2. Ритмическая мобилизация пассивными движениями (прямая, непрямая и косвенная).
3. Манипуляция - целенаправленное одномоментное смещение.
4. Аутомобилизация.
Релаксация производится в направлении растяжения укороченной связки от ее места положения на фазе «вдох - выдох».
Ритмическая мобилизация – восстановление ограничения движения органа посредством ритмического мелкоамплитудного пассивного движения в направлении имеющего ограничения
Прямая мобилизация производится непосредственно на орган, доступный пальпации. Производимые врачом движения органа высокоамплитудные, ритмичные, направленные против ограничения подвижности органа.
Непрямая мобилизация – производится непосредственно на орган, доступный пальпации, в направлении ограничения подвижности органа.
Косвенная мобилизация - косвенное воздействие на органы, недоступные прямому воздействию (легкие, средостение), через костные и мышечные структуры, на которых расположены органы (устранение нефроптоза опосредованно через восстановление тонуса подвздошно-поясничной мышцы).
Манипуляция - одномоментное смещение органа толчком.
Аутомобилизация - устранение фиксаций посредством выполнения определенных движений непосредственно пациентом.
- комбинированное.
Таким образом, общие закономерности формирования патобиомеханики внутренних органов и активации их функциональных связей, методы диагностики их дисфункции, приведенные в этой главе, позволяют с новых позиций взглянуть на проблему висцеро-моторных, висцеро-вертебральных, связей и их роли в формировании болевых мышечных синдромов.
|
|
|
2. Висцеральная мануальная терапия на патогенетически значимом органе
l Проведение мобилизационной (прямой, непрямой) техники на орган под контролем ММТ;
l Устранение спазма прилежащих сфинктеров;
l Восстановление иннервации органа;
l Активация нейролимфатических, нейроваскулярных зон.
3. Висцеральная мануальная терапия на саногенетически значимом органе
Мобилизация прилежащих органов
l Под контролем ММТ ассоциированных мышц;
l Оценки направления смещения пупка относительно пульсации;
l Оценка состояния сфинктеров и их релаксация.
4. Контроль эффективности
l Восстановление тонуса ММТ;
l Симметричности расположение пупка;
l Сохранение баланса диафрагм тела;
l Поддержание баланса МФЦ;
l Оптимизация статики;
l Оптимальность динамики;
l Оценка паттерна ходьбы.
5. Подтверждение достаточности висцерального мобилизационного воздействия
l Сохранение полученных результатов ММТ при проведении височного постукивания
l Если результат нестойкий, необходимо провести последующую химическую поддержку, коррекцию эмоций или канально-меридианального воздействия
5.2. Гигиена поз и движений
Законы проведения висцеральной диагностики и терапии
1 закон висцеральная диагностика терапия производится при создании единой биомеханической модели, в которой врач, смещая своё тело, смещает тело пациента в различных направлениях, относительно неподвижных своих рук.
Положение пациента сидя, опираясь спиной на тело врача, позвоночник кифозирован таким образом, чтобы максимальная выраженность изгиба находилась на уровне соответствующего органа.
Положение врача - выпрямлен поясничный лордоз для предохранения его от перегрузки (за счет флексии суставов ног и экстензии таза)
Положение рук врача - охватывают тело пациента таким образом, чтобы кисти рук были свободны от напряжения.
|
|
|
При этом пальцы одной руки фиксируют исследуемый орган, а пальцы другой - анализируют объем совершаемого движения. Давление на орган соответствует его плотности,
Плечевой пояс и локти врача должны быть расслаблены
Движение производится за счёт флексии коленных врача суставов
Комбинация смещения кранио - каудального смещения (ритмической флексией суставов ног и латерального смещения за счёт смещения тела врача конкретным движением в одном направлении).
2 закон Врач при пальпации не оказывает давление на внутренние органы, но внутренними органами пациента оказывает давление на свои пальцы
Для этого производим смещение тела пациента в нескольких направлениях, добиваясь линейного углового и линейного движения в тканях
Флексия выполняется при помощи дорзального смещения тела пациента
Экстензия выполняется при помощи вентрального смещения тела пациента
латерофлекси я выполняется при помощи линейного смещения верхней части туловища пациента в противоположную сторону от локализации диагностируемой связки или нижней части туловища – в свою (например, растяжение диафрагмально-желудочной и желудочно-кишечной с одной стороны.
Смещение вперед тела врача - латеральное смещение тела пациента
Смещение латерально - вентральное смещение тела пациента
Краниальное и каудальное смещения совпадают в направлении с движением пациента
Подбор фазы дыхания посредством диагностики через индикаторную мышцу
Направление движения Движение производится:
• за счет смещения тела пациента корпусом врача относительно своих неподвижных пальцев, фиксирующих исследуемый орган, связку.
• в направлении противоположном анализируемому (для дорзального смещения органа производится вентральное смещение тела пациента),
в условияхпреднапряжения тканей. При наличии спайки в органе преднапряжение создается перпендикулярно её ходу, а мобилизация производится параллельно, при птозе натяжение осуществляется вдоль растянутой связи, механически ее, раздражая, при спазме, преднапряжение органа совпадает в направлении фиксации, а мобилизация производится в направлении имеющего движения:
Закон Руки врача не производят движения внутренних органов. Они только фиксируют место ограниченной подвижности. Восстановление подвижности происходит посредством смещения самого органа относительно неподвижных пальцев рук врача.
|
|
|
Ротация за счёт фиксации органа и смещения вышележащих структур в направлении ротации. Выполнение этого закона достигается следующим образом
| Висцеральная терапия при патобиомеханических изменениях связок малой кривизны желудка (3 связки кардио - диафагмальная, печеночно-желудочная, печеночно-12типерстная) мобилизация проводится в положении сидя, тело пациента в состоянии наружной ротации. Воздействие в направлении линейного смещения смещением: медиальным для кардио - диафрагмальной связки каудо-медиальным для печеночно-желудочной связки и каудальным смещением печеночно-12типерстной связки. Движения тренируются по отдельности, а потом комбинируются |
3 Закон Висцеральная терапия проводится в виде фиксации пальцами места фиксации органа и ритмической мобилизацией самого органа посредством ритмичного движения тела врача относительно фиксированных пальцев своих рук.
Связи не имеют мышечных волокон и поэтому не могут быть растянуты. Они могут потерять свою эластичность и не оказывать мягкого пружинящего сопротивления, нарушая подвижность внутренних органов. Не имея эластичности, они затрудняют кровоснабжение и лимфооттока, возникает их отек, а также отёк окружающих тканей, что ещё более усугубляет патобиомеханику.
Для лечения мы восстанавливаем эластичность связочного аппарата за счёт ритмической мобилизации
Дополнения - чем точнее техника, тем меньше сила манипуляции.
Основные ошибки
1.Чем сильнее сжимаются пальцы, тем меньше они чувствуют боль, вызывают напряжение мышц.
2.Внутренние органы не выносят давления (активируются барорецепторы, и поэтому дисфункция органа нарастает).
Алгоритм диагностики и устранения патобиомеханики торако-люмбальной диафрагмы (сюда можно добавить компрессию диафрагмального нерва на уровне связок купола плевры, корня легких и перикардиальных связок)
|
|
|
Жалобы
Боль в месте расположения диафрагмы - в области правого и левого подреберья, усиливающаяся при дыхании
Мышечное тетсирование функциональной слабости ассоциативной мышцы
- коротких флексоров шеи.
|
| |||
|
| |||
Имеется функциональная слабость функциональной слабости нет
|
Повторное мышечное тетсирование
коротких флексоров шеи с латерофлексией
шеи в протиоположную сторону
функциональная слабость сохраняется устранение функциональной слабости
Повторное мышечное тетсирование имеется компрессия на шейном уровне,
коротких флексоров шеи с латролефлексией в районе межпозвонковых отверстий
в одноимённую сторону и ротацией поиск причин, вызвавших эту компре-
в противоположную ссию (ФБ С0-1 и т.д.) и их устранение.
функциональная слабость сохраняется устранение функциональной слабости
|
| |||
|
| |||
признаки компрессии за счет лестничных
мышц
исследование дыхательной функции поиск причин, вызвавших укорочение
грудной клетки, определение лестничных мышц (фиксация ребер
симметричности положения нижних ребер спайками, за счет диафрагмы, и т.д)
пальпаторно определение спазмированных
и релаксированых участков диафрагмы
проведение терапевтической
локализации на спазмированные
участки диафрагмы
устранение функциональной слабости
коротких флексоров шеи
|
|
проведение неспецифической
механической провокации
диафрагмы
|
устранение функциональной слабости сохранение функциональной слабости
механическое лечение в этом месте не
определение направления лечения показано
устранение функциональной слабости устранение функциональной слабости
в одном направлении, сохранение во всех во всех направлениях
остальных направлениях
|
|
проводим мануальную терапию ошибка терапевтической локализации
в этом направлении
повторить мышечноететсирование
контроль по мышечному
тетсированию коротких
флексоров шеи
|
|
устранение функциональной слабости
|
|
сохраняется после височного возобновление функциональной слабости
постукивания
|
|
проблема успешно разрешена имеющиеся изменения носят вторичный
характер, продолжить диагностический
поиск
контроль по уменьшению
болезненности, восстановлению
|
|
|
амплитуды дыхательных движений
|
|
| ||
достигнуто уменьшение болезненность сохраняется
болезненности, движения
симметричные
продолжить диагностический
поиск
положительный результат лечения
5.4. Алгоритм диагностики и устранения патобиомеханических нарушений внутренних органов вследствие нарушения вегетативной иннервации
Глава 6
|
|
|
