 |
№44. Какую роль играют социальные факторы в происхождении болезни человека. Примеры.
|
|
|
|
№44. Какую роль играют социальные факторы в происхождении болезни человека. Примеры.
Социальные факторы играют роль условия, либо роль причины. Особенность социального факторы как причины является его непрямое опосредованное действие. Например, стресс является причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Условие труда → сколиоз, нарушение зрения. Нарушение рациональное питание (недостаток витаминов) приводят к развитию авитаминозов. Условие: недостаток вит. С→ снижение иммунитете→ условие для развития простудных заболеваний. Несоблюдение режима труд/отдых.
№45. Определения общий патогенез, причинно-следственные связи, начальное звено, главное звено.
Общий патогенез – общие механизмы возникновения болезни, пат. процессов, реакций и состояний. Складывается из механизмов повреждения и механизмов защиты. Свойства: начальное звено, ведущее звено, порочный круг, причинно-следственная связь, местное и общее, специфическое и неспецифическое.
Начальное звено – первичное повреждение организма при действии повреждающего фактора. Например, нач. звено горной болезни – снижение парциального давления во вдыхаемом воздухе и верхних дыхательных путях; кровопотере – разрыв сосуда; повреждение клетки – действие гемолитического яда.
Главное звено – механизм, которые определяет развитие последующих механизмов повреждения. Например, горная болезнь – гипоксия; острая кровопотеря – гиповолемия;
Причинно-следственная связь – каждый предыдущий фактор является причиной последующего (триада Вирхова): первичные пирогенны → вторичный пирогены→ действуют на гипоталамус → лихорадка
|
|
|
Порочный круг: последующий фактор усиливает действие предыдущего. Гиповолемия→ включение симпато-адреналовой системы→ спазм периферических сосудов и централизация кровообращения → нарушение венозного возврата → сердечная недостаточность → ← артериальная гипотензия и гипоксемия
Местное и общее: фурункул/фурункулез, ожог/ожоговая болезнь; обморожение/гипотермия, воспаление/воспалительная реакция
Специфическое и неспецифическое (типовые нарушения)
№46. Определение саногенез, его роль в патогенезе и исходе.
Саногенез - это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патофизиологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма.
№47. Определение «повреждение клетки», причины повреждения, классификация.
Клетка – структурная саморегулирующаяся и самовоспроизводящаяся система. Повреждение клетки – это генетически детерминированные или приобретённые изменения метаболизма, физико-химических параметров, конформации макромолекул, структуры клетки, ведущие к нарушению её функций и жизнедеятельности.
Причины повреждения клетки могут быть
1. По происхождению:
а) экзогенные и эндогенные;
б) наследственные и приобретённые;
в) инфекционные и неинфекционные;
2. По характеру:
- физические
- химические
- механические
- биологические
- социальные
3. В зависимости от действия повреждающего фактора
- Прямое повреждающее воздействие;
- Опосредованное (через нервную систему, изменения кровоснабжения клетки, биологически активные вещества, отклонения рН среды)
|
|
|
Физический фактор:
- Высокая температура (45-46˚ С и выше вызывает повреждение мембраны клетки, денатурация белка);
- Низкая температура (температура биологического нуля – 24-25˚ С блокирует все жизненно важные процессы в клетке; а т. ж. кристаллизация воды в клетке приводит к механическому повреждению структуры клетки); набухание и разрыв
- Ионизирующее излучение (прямое воздействие на нуклеиновые кислоты и белки, вызывают радиолиз воды с образованием активных радикалов, с другой стороны активируют перекисное окисление липидов и образование вторичных радиотоксинов, которые нарушают целостность мембран клетки и её органелл)
- Электрохимическое действие – коагуляционный и колликвационный некроз
Биологический фактор
- Онкогенные вирусы интегрируются с ДНК соматической кл-ки, нарушая генетический код
- Малярийный плазмодий, проникая в клетку (эритроцит) и размножаясь там, нарушает целостность клетки и её функцию
- Микроорганизмы образуют экзо и эндотоксины
- При аллергии и аутоаллергии повреждение мембран кл-ки, вызываемое иммунным комплексом - повышение проницаемости, цитолиз кл-ки
- Стрептококк→ повреждение клубочков почки
Механический фактор
- Укол, разрез, удар – вызывает повреждение мембран клетки, внутриклеточных органелл
- Если сила незначительная, то нарушение начинается с повышения проницаемости мембраны клетки с последующими расстройствами водно-электролитного баланса, энергетического обмена
Социальный фактор: стресс опосредованно ч/з НС – активация симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы → выброс адреналина→ изменение кровотока → язвы в желудке
Химический фактор:
- Кислоты, щелочки, соли → некроз
- Канцерогены → нарушение генома
- Ферменты при панкреатите → лизис белков
- Цианистый калий → ингибирование цитохромоксидазы и нарушение тканевого дыхания
|
|
|
