 |
№16. Причины, условия и механизм развития травматического шока с учетом его стадий.
|
|
|
|
№16. Причины, условия и механизм развития травматического шока с учетом его стадий.
Причина: массированное повреждение органов, мягких тканей и костей под влияние механического фактора.
Условия: боль и гиповолемия
Стадии:
1)Стадия компенсации (эректильная) – направлена на восстановление кровообращения в жизненно важных органах.
- возбуждение, гиперрефлексия
- активация симпато-адреналовой системы (бледность, расширение зрачков, ↑ АД, ↑ ЧСС, ↑ ЧДД и скорости кровотока)
- активация РААС (увеличение почечного кровотока)
- активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (выброс стероидных гормонов надпочечниками)
2)Стадия декомпенсации (торпидная)
- падение АД, коллапс
- повышение пульса (180-210), слабое наполнение, аритмии
- уменьшение ОЦК
- гиперкоагуляция и тромбоз
- нарушение микроциркуляции в легких, дых. недостаточность – шоковое легкое
- шоковые почки, шоковая печень
- затуманенное сознание
3. Терминальная
+табличка
№17. Принципы терапии при травматическом шоке.
Патогенетическая терапия: остановка кровотечения, восстановление ОЦК, стабилизация АД, анальгезия.
Этиотропное: иммобилизация перелома, повязка
№18. Физические факторы внешней среды. Примеры.
1. Звуков и шума (повреждение слухового аппарата)
2. Барометрического давления (горная и кессонная болезнь)
3. Температура (низкая – гипотермия, обморожения; высокая – гипертермия, ожог, тепловой удар
4. Лучи солнечного спектра (солнечный удар)
5. Электрического тока (электротравма)
6. Ионизирующих излучений (лучевая болезнь)
7. Факторов космического полета (невесомость, гравитация - перегрузка)
№19. Дать определения «гипотермия». Причины, условия и механизмы развития переохлаждения по стадиям.
|
|
|
Гипотермия (переохлаждение) — нарушение теплового баланса, приводящее к понижению температуры тела.
Причины:
1) при усиленной отдаче тепла и нормальной теплопродукции (чаще);
2) при снижении теплопродукции и нормальной отдаче тепла;
3) при сочетании этих факторов.
Условия: сила, место, время, состояние организма
Стадии:
1. Фаза компенсации - направлена на ограничение теплоотдачи (спазм сосудов крови, уменьшается потоотделение, замедляется дыхание) и увеличение теплопродукции (возникает мышечная дрожь (озноб), усиливаются процессы гликогенолиза в печени и мышцах, повышается содержание глюкозы в крови и потребление кислорода, усиливается основной обмен)
2. Фаза декомпенсации: снижается температура тела, прекращается мышечная дрожь, снижаются потребление кислорода и интенсивность обменных процессов, расширяются периферические кровеносные сосуды. В результате торможения ЦНС снижается АД, замедляется ритм сердечных сокращений, ослабевает и становится реже ЧДД, отмечается постепенное угасание всех жизненных функций.
3. Терминальная: смерть наступает от паралича дыхательного центра.
№20. Роль низкой температуры окружающей среды в возникновении и развитии простудных заболеваний. Примеры.
Низкая температура играет роль условия, способствующего возникновению простудного заболевания. Охлаждение обусловливает нарушение кровообращения и понижение проницаемости сосудов различных органов. Нарушение кровообращения происходит не только в области, подвергшейся охлаждению, но и в других частях тела. Так, например, охлаждение нижних конечностей вызывает расширение сосудов слизистых оболочек дыхательных путей и легких. Изменение кровоснабжения, понижение проницаемости сосудов ведет к нарушению питания ткани и понижению ее сопротивляемости по отношению к возбудителям инфекции. Также охлаждение понижает иммунобиологические свойства организма, сопротивляемость его инфекциям. Например, грипп, ОРВИ, бронхиты, риниты, пневмония.
|
|
|
№21. Примеры использования гипотермии в медицине. Принципы применения гипотермии при хирургических операциях на сердце и головном мозге, трансплантации органов.
Угнетение функций центральной нервной системы при переохлаждении может иметь и охранительное значение, что связано со снижением чувствительности нервных клеток к недостатку кислорода. Снижение обмена веществ в тканях уменьшает потребность организма в кислороде. Искусственное снижение температуры (гибернация)тела, достигаемое под наркозом при помощи физических воздействий, используется в медицинской практике (в частности, в кардио- и нейрохирургии) в целях снижения потребности организма в кислороде и предупреждения временной ишемии мозга.
№22. Причины, условия и механизмы перегревания по стадиям.
Перегревание (гипертермия) - временное пассивное повышение температуры тела вследствие накопления в теле избыточного тепла. Причина: затруднение процессов теплоотдачи при действии высокой температуры окружающей среды. Условия: сила, место, длительность, состояние орг-ма; высокая влажность, прекращение потоотделения, дефицит воды в организме.
Стадии:
1. Стадия компенсации – направлена на усиление теплоотдачи (усиление потоотделения, тахикардия, расширение сосудов, увеличение ЧДД – тепловая одышка) и уменьшение теплопродукции (снижение уровня основного обмена и снижение мышечной работы).
2. Стадия декомпенсации: тахикардия сменяется брадикардией, урежается дыхание, может наступить спазм кожных сосудов, возникнуть мышечная дрожь, увеличивается потребление организмом кислорода, наблюдается интенсивный распад белков (сгущение крови и нарушение электролитного баланса → гемолиз эритроцитов→ распад гемоглобина), усиливается выведение азота с мочой. Денатурация белка приводит к разрушению факторов свертывания крови.
3. Терминальная: паралич дыхательного центра.
|
|
|
