 |
№24.Причины теплового удара, механизмы его развития.
|
|
|
|
№23. Назвать заболевания человека, на возникновение и развитие которых влияет высокая температура окружающей среды. Пояснить, почему высокая температура может быть фактором, способствующим развитию кишечных инфекций.
Причина – ожоговая болезнь и тепловой удар
Условие – кишечные инфекции, солнечный удар, электровравма
№24. Причины теплового удара, механизмы его развития.
Причина: температура среды более 50С или 40С и влажность 80%, острое перегревание.
Стадия компенсации: возбуждение коры мозга (бред и галлюцинации), возбуждение бульбарного дыхательного центра (тепловая одышка), возбуждение сердечной мышцы и ее симпатической иннервации (тахикардия), возбуждение сосудодвигательного центра (гипертония), нарушение теплорегуляции (повышение до 41-43С), сгущение крови (увеличение вязкости, гиперпротеинемия, полицитемия)
Стадия декомпенсации: торможение коры (потеря сознания), паралич дыхательного центра (остановка дыхания), угнетение сосудодвигательного центра (коллапс), продолжение теплопродукции и повышение температуры тела трупа после смерти (несколько часов).
№25. Назвать причины солнечного удара, объяснить механизмы его развития.
Причина – действие УФ излучения совместно с тепловым действием солнечных лучей.
Условия: длительность, спектр, исходное состояние – загар, фотосенсибилизаторы (холестерин, порфирины, косметические средства), фотоаллергия.
Патогенез: облучение в капиллярах кожи белков и холестерина → возбуждение вегетативных центров гипоталамуса→ повышение температуры → ↑ и ↓ АД, сонливость, коллапс, смерть от паралича дыхательного центра
|
|
|
№26. Назвать периоды ожоговой болезни, дать их характеристику, объяснить основные механизмы их развития.
Ожог – покраснение, пузырьки, некроз рогового слоя, некроз всей толщи кожи, некроз кожи и глубоколежащих тканей.
Ожоговая болезнь – функциональные нарушения внутренних органов и систем, обусловленные обширными (более 10-15%) и глубокими ожогами.
Периоды:
1. Ожоговый шок: первые 12-36ч/увеличивается проницаемость капилляров→ выход жидкости из сосудов в ткани → отечная жидкость в месте повреждения испаряется. Ведущие патогенетические звенья: гиповолемия, боль, повышение проницаемости сосудов
2. Общая токсемия: аутоинтоксикация продуктами распада тканей и выработка специфических ожоговых аутоантител.
3. Септикотоксемия: присоединение инфекции
4. Реконвалесценция (исход)
№27. Объяснить причины и механизмы развития горной болезни.
Гипобария возникает при: подъеме на высоту (горы), разгерметизация летательных аппаратах, в специальных барокамерах.
Проявления:
• 3000-4000 - Расширение газов и увеличение их давления в замкнутых и полузамкнутых полостях (боли в гайморовых и лобных пазухах, в среднем ухе, ЖКТ, плевр. полости)
• 9000 м – декомпрессия (газовая эмболия азотом)
• 19000м – высотная тканевая эмфизема (закипание жидких сред организма)
Причина горной болезни: снижение атмосферного давления (декомпрессия) и уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.
Условия: скорость и высота подъема, место жительства, тренированность, состояние здоровья, климатические условия, фактор пола и возраст (более устойчивы женщины и новорожденные).
Ведущее звено патогенеза: гипоксемия→ гипоксия
Стадии:
- Стадия приспособления - от 1000 до 4000 м/ ↓ давления кислорода в воздухе→ ↓ давления кислорода в верхних дыхательных путях → гипоксемия и гиперкапния→ раздражения хеморецепторов сосудов каротидного синуса и дуги аорты→ стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров → одышка, тахикардия, ↑ АД; выход эритроцитов из депо
4000-5000м – растормаживание и возбуждение корковых клеток (раздражительность), активируется эритропоэз
|
|
|
- Стадия декомпенсации - развивается на высоте ≥ 5000 м/ гипервентиляция → гипокапния и усиление гипоксемии → газовый алкалоз → экзогенная гипобарическая гипоксия. Появляется усталость, сонливость, малоподвижность, торможение рефлексов, дыхание Чейна-Стокса и Биота. Смерть от паралича дыхательного центра.
При высотной болезни в результате очень быстрого подъема без кислородных приборов развивается декомпенсация (приспособительные механизмы не успевают развиться)
№28. Назвать основные защитно-приспособительные реакции при горной болезни и объяснить их механизмы.
↓ давления кислорода в воздухе→ ↓ давления кислорода в верхних дыхательных путях → гипоксемия и гиперкапния→ раздражения хеморецепторов сосудов каротидного синуса и дуги аорты→ стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров → одышка, тахикардия, ↑ АД; выход эритроцитов из депо→ гипокапния и усиление гипоксемии → газовый алкалоз → экзогенная гипобарическая гипоксия
№29. Назвать явления повреждения в организме при отравлении кислородом и азотом.
Отравление кислородом:
1. избыток кислорода вызывает увеличение количества окисленного гемоглобина и снижение количества восстановленного гемоглобина. Именно восстановленный гемоглобин осуществляет транспорт углекислого газа, а снижение его содержания в крови приведет к задержке углекислого газа в тканях — гиперкапнии. Проявляется гиперкапния в виде одышки, покраснения лица, головной боли, судорог и, наконец, — потери сознания.
2. При избытке кислорода усиливаются окислительные процессы в организме и увеличивается образование свободных радикалов, которые повреждают мембраны клеток.
Отравление азотом (сатурация): повышение парциального давления азота→ повышение его содержание в крови → наркозные эффект - эйфория → ослабление внимания, головная боль, головокружение, нарушение координации и потеря сознания, наркотический сон.
|
|
|
