 |
Подготовка пациента к сбору мочи на общий анализ
|
|
|
|
Подготовка пациента к сбору мочи на общий анализ
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Показание: определение функционального состояния мочевыделительной системы.
Оснащение: сухая чистая лабораторная банка с пробкой; направление.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
1. Накануне объяснить пациенту/члену семьи цель и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование
2. Объяснить пациенту/члену семьи ход предстоящей подготовки к сбору мочи на исследование
3. В амбулаторных условиях – объяснить пациенту, где взять лабораторную посуду. В стационарных условиях – выдать пациенту лабораторную посуду
4. Правильно оформить направление
5. Инструктаж пациента: — обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмыванию); — объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме; — обучить пациента технике сбора мочи: в 8 часов утра, после подмывания, начать мочеиспускание в унитаз, затем в середине мочеиспускания собрать «среднюю порцию» струи мочи 100-150 мл во флакон, затем мочеиспускание завершить в унитаз; — в стационарных условиях емкость оставить в санитарной комнате в специальном ящике; -в амбулаторных условиях – дать пациенту направление, заполненное по форме; объяснить, куда и в какое время принести емкость с мочой
6. Задать пациенту вопросы по алгоритму подготовки
7. Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры
8. Своевременно (до 9 часов утра) доставить собранный материал в клиническую лабораторию
9. Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни (амбулаторную карту)
|
|
|
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА МОЧИ КЛИНИЧЕСКОГО
Физико-химические свойства
Количество
Суточный диурез здорового человека составляет 1–1, 5 л, что соответствует 75–85 % потреблённой жидкости. В различных физиологических и патологических условиях суточный диурез может увеличиваться либо уменьшаться.
Увеличение суточного количества мочи называется полиурия. Полиурия может быть физиологической: связана с усиленным питьевым режимом, неврогенными факторами; внепочечной (сахарный и несахарный диабет, приём мочегонных) и почечной (хронические заболевания почек в начальной стадии почечной недостаточности).
Уменьшение суточного количества мочи называется олигурия. Олигурия физиологическая может быть вызвана ограниченным питьевым режимом, потерей жидкости с потом в жаркую погоду, в горячих цехах, при физической нагрузке. В патологических условиях олигурия отмечается при сердечной декомпенсации, потере большого количества жидкости внепочечным путем (выраженная потливость при повышении температуры тела, обезвоживание: профузные поносы, рвота, кровотечение, ожоги), шоке, коллапсе. Олигурия при поражениях почек имеет место при остром нефрите (суточный диурез снижается до 200–300 мл), нефротическом синдроме в отечной фазе, при острой почечной недостаточности (гемолитическая, токсическая почка и т. д. ).
Полное прекращение выделения мочи называется анурией. Обструкционная (неистинная) анурия обусловлена механическим препятствием в мочевыводящих путях (камень, опухоль, гипертрофия предстательной железы и т. д. ).
Почечная (истинная) анурия обусловлена прекращением мочевыделительной функции почек при острой почечной недостаточности, тяжелых формах острого нефрита, терминальной сердечной недостаточности, а также рефлекторно при некоторых острых хирургических состояниях в абдоминальной полости и полости малого таза, обширных травмах скелетной мускулатуры.
|
|
|
Суточный диурез подразделяется на дневной и ночной. Соотношение дневного и ночного диуреза составляет 3: 1. Изменение соотношения в пользу ночного диуреза называется никтурией.
Цвет
Цвет мочи зависит от наличия физиологических пигментов (урохромов, уробилиноидов и т. д. ). Цвет нормальной мочи варьирует от соломенножелтого до оранжево-желтого.
Изменение цвета мочи:
§ Тёмно-жёлтый цвет приобретает моча при застойной почке, отеках, ожогах, обезвоживании (рвота, понос, сухоедение – большая концентрация красящих веществ).
§ Бледный цвет появляется при сахарном диабете в результате высокого разведения при полиурии и при снижении концентрационной способности почек (сморщенная почка).
§ Бесцветная, водянистая моча характерна при несахарном диабете, поскольку диурез составляет более 10 л.
§ Темно-бурый цвет имеет моча у больных с гемолитической анемией вследствие уробилиногенурии.
§ Темный, практически чёрный цвет приобретает моча при острой гемолитической почке (гемоглобинурия), алкаптонурии (гомогентизиновая кислота), меланокарцинома (меланин).
§ Красный цвет мочи обусловлен наличием неизменённых эритроцитов (гематурия) при почечной колике, инфаркте почки, опухолях, туберкулёзе, травмах и при свинцовой анемии (уропорфиринурия).
§ Вид " мясных помоев" имеет моча при остром гломерулонефрите вследствие гематурии (изменённые эритроциты).
§ Цвет пива (зеленовато-бурый цвет) имеет моча при парехиматозной желтухе вследствие билирубинурии и уробилиногенурии.
§ Зеленовато-желтый цвет приобретает моча у больных с механической желтухой (билирубинурия).
§ Беловатый цвет при жировом перерождении и распаде почечной ткани обусловлен липурией.
§ Молочный цвет при лимфостазе почек связан с хилурией.
|
|
|
