 |
Иксодовый клещевой борреллиоз (болезнь Лайма)
|
|
|
|
За последние 10 лет на территории Республики Саха (Якутия) регистрировалось от 1 до 2-3-х завозных случаев болезни. Первый случай новой инфекции зарегистрирован впервые в июне 2002 г. на территории п.Витим, диагноз выставлен в 6 отделении городской клинической инфекционной больницы г.Иркутска (№ истории болезни 3413). В 2008 г. лабораторно подтвержденный местный случай клещевого борреллиоза зарегистрирован у жителя Нерюнгринского района.
Существование природных очагов клещевого риккетсиоза Азии (КРА) в регионе связано с клещами H.concinna, D.silvarum. Оба этих вида в Южной Якутии встречаются редко. Тем не менее, циркуляция риккетсий из группы клещевых пятнистых лихорадок подтверждается серологическими исследованиями.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
По данным Андаева Е.И. и др. (2007) установлено значительно расширенное представление об ареале возбудителя ГЛПС на территории Восточной Сибири, включая РС(Я). Заражение людей хантавирусами происходит при прямом конткте с грызунами или аэрогенно при вдыхании пыли, содержащей их выделения. В Якутии известны как завозные, так и местные случаи заболевания ГЛПС. Возможность заражения в Алданском эпидемиологическом районе южной МГЗ (Егоров, 1996) оценивается как низкая, но не исключается проявление групповых заболеваний. Наиболее опасные сезоны – весна, лето, осень. Группы риска – лица, посещающие лес, сенокосы, пастбища, строители и связисты. Циркуляция хантавирусов может быть связана с лесными полевками рода Clethrionomys. Так, при исследовании грызунов иммуноферментым методом у одной красно-серой полевки, отловленной в окрестностях пос. Чульман, в легких обнаружен антиген вируса ГЛПС (1,6%), а при исследовании легких красных и красно-серых полевок, отловленных в Алданском районе в 2006 г, антиген хантавирусов обнаружен в 3 пробах (2,5%).
|
|
|
Фоновый серологический скрининг по Южной Якутии (5-я МГЗ) показал, что иммунная прослойка среди населения составляет от 0,6 – 1,6 % до 1,3 – 3,8 % в разных точках.
Арбовирусные инфекции, связанные с комарами
Распространение арбовирусных инфекций на территории Якутии (Львов и др., 1990; 2001) характеризуется циркуляцией возбудителей комплекса Калифорнийского энцефалита, Буньямвера и комплекса Леса Семлики, которые были выделены от комаров (59 штаммов) (картосхема 4).
Проведенными исследованиями установлена инфицированность людей вирусами Гета. Штамм комплекса Калифорнийского энцефалита был изолирован от длиннохвостого суслика. При исследовании сывороток людей выявлена циркуляция вирусов Зайца-беляка (34,9 – 44, 8%), Тягиня и Инко (соответственно, 34,9 – 50, 0 % и 30,2 – 40,9 %). Антитела к вирусам Гета обнаруживались в 6,5 % и к вирусами Батаи – 1,1% (Львов и др., 1987). Полученные данные подтвердили возможность циркуляции альфавирусов в Южной Якутии (Феоктистов с соавт., 1987; 1987): при исследовании красных полевок и полевок-экономок было выделено три штамма вирусов, близких к вирусу Восточного энцефаломиелита лошадей, а также была доказана инфицированность людей и крупного рогатого скота вирусами Синдбис и Западного энцефаломиелита.
Исследования, проведенные в 2004 и 2006 гг. на территории Алданского района выявили наибольшее количество сероположительных сывороток к передаваемому комарами вирусу Инко (группа Калифорнийского энцефалита). Вирусонейтрализующие антитела обнаружены у 40 человек из 131 обследованного (30,5%). Инфицирование происходит гнусом, с которым население часто контактирует.
Частота обнаружения антител к другим передаваемым комарами арбовирусным инфекциям – Гета и Батаи в 3-5 раз ниже и составила в среднем 4,9-11,1%.
|
|
|
Антитела к вирусу лихорадки Западного Нила, циркуляция которого связана с птицами и комарами, обнаружены с помощью иммуноферментного метода (тест-система ЭКОлаб - Западный Нил – JgG) у двух человек из 131 обследованного (1,5%).
Из-за трудности клинической диагностики и необходимости лабораторного подтверждения диагноза, заболевания этой группы в регионе официально не регистрируются. Известно, что с этими вирусами, особенно с вирусом Инко, связаны сезонные лихорадочные заболевания и доброкачественные менингоэнцефалиты во второй половине лета. По данным республиканской больницы в г. Якутске серозные менингиты и менингоэнцефалиты чаще (62%) отмечаются в летне-осенний период. В большинстве случаев этиология этих заболеваний не установлена.
Риккетсиозы
Контакт людей с возбудителем Ку-лихорадки установлен в Мегино-Кангаласском, Амгинском и Усть-Алданском районах РС(Я), хотя уровень иммунной прослойки сравнительно невысокий (титры антител колебались в пределах 1:10-1:40). В качестве вероятного источника инфекции для человека может выступать КРС, пораженность которого в этих районах составила 4,7% - 3,8% соответственно. Обследование на клещевой риккетсиоз позволило выявить серопозитивных лиц в Нерюнгринском и Алданском районах (титры антител 1:20-1:40), что свидетельствует о существовании очага риккетсиоза из группы клещевых пятнистых лихорадок.
Бешенство
Алданский эпидемиологический район Южной (5-ой) медико-географической зоны отнесен к неблагополучным территориям, осложнения могут быть связаны с ростом численности плотоядных естественными миграциями диких животных хищников (волков, лисиц), и завозом вируса с домашними животными (собаками, кошками) из других регионов.
Районы новостроек всегда представляют повышенную потенциальную опасность в плане возникновения эпизоотий городского типа с вовлечением собак. Рассматриваемая зона в отношении бешенства характеризуется низкой степенью опасности. Индекс эпизоотичности не превышает 0,04-0,13; относительная периодичность повторения эпизоотий - 60 лет. Алданский район является неблагополучным по бешенству. Индекс эпизоотичности составляет 0,04-0,25, относительная периодичность эпизоотий-10 лет. В 1973-1974 гг. здесь было зарегистрировано 4 случая бешенства у людей со смертельными исходами. Поэтому важной проблемой остается организация антирабических прививок населению и организация ветеринарно-санитарных мероприятий.
|
|
|
Лептоспирозы
Природные очаги приурочены к заболоченным биотопам и связаны с околоводными видами серых полевок (Microtus spp.). Такие участки приурочены к днищам межгорных котловин и крупным водоемам. Спорадические заболевания людей могут быть обусловлены контактами с дикими копытными, хищными млекопитающими и домашними животными (свиньи, КРС, собаки). Формирование антропургических очагов может быть обусловлено ростом населенных пунктов и созданием временных поселков. Учитывая неблагоприятные условия для роста поголовья сельскохозяйственных животных, можно ожидать, что более важное значение будут иметь серогруппы лептоспир, связанные с собаками и синантропными грызунами. Носителями лептоспирозной инфекции могут быть 10 видов грызунов: красная полевка, полевка-экономка, узкочерепная полевка, водяная полевка, ондатра, лесная мышь, домовая мышь, серая крыса, землеройки-бурозубки (Сергеев и др., 1987; Тугутов и др., 1987). Среди перечисленных видов циркулируют лептоспиры 6 серогрупп.
Степень эпидемиологического риска в Алданском эпидрайоне южной МГЗ расценивается как средняя; источники инфекции: мышевидные грызуны, сельскохозяйственные и домашние животные. Группы риска определяются профессиональным фактором. Антитела к лептоспирам среди людей обнаружены в 5,1%, среди сельскохозяйственных животных - от 3,1 до 14,4% и среди грызунов – от 0,9 до 1,5%.
В южных районах РС(Я) сведения о лептоспирозах незначительны. Серологическое обследование позволило обнаружить специфические агглютинины к лептоспирам в 8,8% у местного населения и в 11,3% у крупного рогатого скота. Формирование антропургических очагов непосредственно связано с ростом населенных пунктов и созданием временных поселков. С ростом поголовья сельскохозяйственных животных, можно ожидать, что важное значение будут иметь серогруппы лептоспир, связанные с собаками и синантропными грызунами.
|
|
|
Туляремия
В южной МГЗ отмечены природные очаги лесного типа и пойменно-болотные восточного подтипа (без водяной полевки) (Эпиднадзор за…, 2000). Характерной чертой этих очагов является отсутствие в них иксодовых клещей. Инфекция среди мелких млекопитающих передаётся при каннибализме, двукрылыми кровососущими членистоногими, гамазовыми клещами, но наиболее значимым, играющим ведущую роль в эпизоотологии туляремии, является водный путь распространения инфекции. Пойменно-болотные очаги здесь могут быть связаны с ондатрой или влаголюбивыми видами серых полевок (восточно-сибирский подтип пойменно-болотных очагов). Эти очаги в пределах рассматриваемого района могут занимать ограниченные по площади территории. Лесные очаги могут иметь более широкое распространение, включая предгольцовые редколесья, но в силу ряда причин в эпидемиологическом отношении они наименее опасны. Носителями инфекции в этих очагах могут быть зайцеобразные (заяц-беляк, северная пищуха), лесные полевки и насекомоядные. Заражение людей, в основном, обусловлено охотой на зайцев, разделкой и употреблением в пищу их мяса. Д.И.Брикман (1962) описал несколько небольших вспышек туляремии в РС(Я), охвативших более 60 человек и связанных с зайцами. Эпизоотии туляремии развиваются на фоне высокой численности этих животных, поэтому в годы их массовых размножений следует ожидать появление случаев туляремии и среди людей, занимающихся охотой.
Степень эпидемиологической опасности Алданского эпидрайона – низкая. Сезонность – летняя. В циркуляцию возбудителя вовлекаются полёвки, зайцы, гамазовые клещи и кровососущие двукрылые. Длительное сохранение туляремийного микроба связывается с водным фактором при стабильном низкотемпературном режиме водоёмов. Риску подвержено все население.
Антиген возбудителя туляремии обнаруживался в погадках хищных птиц, в воде открытых водоемов, а также в пробах внутренних органов мелких млекопитающих в 2006, 2007 гг. (Алданский, Олекминский районы). В Алданском районе случаев заболевания туляремией среди людей не зарегистрировано.
Сибирская язва
Для восточных районов страны подготовлены карты стационарно неблагополучных пунктов, где в прошлом были зарегистрированы проявления сибирской язвы. В том числе известны такие пункты на севере Амурской области и в южной Якутии. Большие объемы земляных работ, связанные со строительством, представляют определенную опасность в плане активизации почвенных очагов инфекции, так как роль почвы в поддержании неблагополучия по сибирской язве (Маринин и др., 2007) весьма высокая. Не исключается инфицированность людей при контактах с животными и через кровососов. Алданский эпидемиологический район южной МГЗ характеризуется относительным благополучием (Эпиднадзор за …, 2000). Повышение потенциала риска может быть связано с эпизоотиями среди животных. Сезонность летняя. Группы риска – строители, лесники и др.
|
|
|
Благоприятной предпосылкой является относительно низкое поголовье сельскохозяйственных животных. Возможны случаи заражения, связанные с добычей больных сибирской язвой диких копытных – северного оленя, лося, снежного барана как в лесной, так и в гольцовой зонах.
Неблагополучные по сибирской язве стационарные пункты в Алданском районе имеются в с.Якокут (1957 г), г.Алдан (1963 г), неизвестный пункт (1939 г).
Бруцеллез
Район расположен в пределах ареала северного оленя и относится к территориям, неблагополучным по оленьему бруцеллезу. В Хабаровском крае, граничащем с Нерюнгринским районом на юго-востоке РС(Я), существуют очаги с высокой пораженностью бруцеллезом северных оленей. Бруцеллез среди оленей был зарегистрирован в 1963 г, в Аяно-Майском и Охотском районах зараженность составила 10,8 – 15,5% (Эпиднадзор за…, 2000).
Наиболее вероятны случаи заражения во время охоты на дикого северного оленя. Возможны завозные случаи, связанные с другими разновидностями бруцелл.
Иерсиниозы
Псевдотуберкулез. Алданский эпидемиологический район (5-ая МГЗ) классифицирован как район с высокой степенью опасности. Сезоны – ранняя весна, весна, осень. Источники инфекции – мышевидные грызуны. Группы риска – большинство населения городов и рабочих поселков. Средний показатель заболеваемости превышает 10,0 на 100 тыс. населения, а во время вспышек достигает 150,0 на 100 тыс.населения. Возбудитель выделялся со смывов из внешней среды и от людей. Численность синантропных грызунов в очагах псевдотуберкулеза в Южной Якутии (Тугутов и др., 1982) на вспышках составляла от 1,5 – 32,8 % до 5 – 16,0 % на 100 ловушко-суток.
Кишечный иерсиниоз. Эпидемиологическая опасность Алданского эпидемиологического района южной МГЗ оценивается как средняя. Регистрируется единичная спорадическая заболеваемость.
Имеются экологические предпосылки и объективные данные, подтверждающие существование природных и антропургических очагов кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза в районе. Наиболее вероятным источниками иерсиний для человека на рассматриваемых территориях являются грызуны. На это указывает выделение от них культур возбудителя даже при сравнительно небольшом объеме собранного и исследованного материала.
Холера
Данная нозологическая форма, являясь абсолютным антропонозом, представляет собой модель карантинной инфекции, которая может быть занесена в любую точку РС(Я), в т.ч. на территорию Алданского района. В целом, эпидемиологическая ситуация в отношении холеры может осложниться по двум причинам:
- вахтовый метод работ не исключает заноса (завоза) возбудителей карантинных инфекций;
- холерные вибрионы обладают способностью к длительному выживанию в воде, загрязненной бытовыми стоками и нефтепродуктами.
|
|
|
