 |
Экстремальные состояния
|
|
|
|
1. У больного с печеночной недостаточностью появилась сонливость, а затем он потерял сознание. Накопление какого вещества нарушает энергообеспечение нейронов при печеночной энцефалопатии?
A. @ Аммиака
B. Глюкозы
C. ГАМК
D. Метилмеркаптана
E. Прямого билирубина
2. У больного с печеночной недостаточностью появилась сонливость, а затем он потерял сознание. Какое вещество тормозит синаптическую передачу в мозге при печеночной энцефалопатии?
A. @ ГАМК
B. Глюкоза
C. Метилмеркаптан
D. Аммиак
E. Прямой билирубин
3. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе - заболевание сахарным диабетом 1 типа в течение 5 лет. Объективно: дыхание шумное, частое, глубокое, в выдыхаемом воздухе ощутимый запах ацетона. Содержание глюкозы у крови 15,2 ммоль/л, кетоновых тел - 10,6 ммоль/л. Для какого осложнения сахарного диабета характерны такие показатели?
A. @ Кетоацидотическая кома
B. Печеночная кома
C. Лактацидемическая кома
D. Гипогликемическая кома
E. Гиперосмолярная кома
4. Больному сахарным диабетом 1 типа ввели инсулин. Спустя некоторое время у больного появились общая слабость, острое ощущение голода, раздражительность, головокружение, кома. Какой основной механизм возникновения комы у пациента?
A. @ Углеводное голодание головного мозга.
B. Уменьшение глюконеогенеза.
C. Усиление кетогенеза.
D. Усиление гликогенолиза.
E. Усиление липогенеза.
5. У больного сахарным диабетом развилась гиперосмолярная кома (уровень глюкозы 54 ммоль/л). Какое патологическое явление лежит в основе нарушения функций клеток мозга в данном случае?
A. @ Гипогидратация клеток мозга
B. Токсическое поражение
C. Энергодефицит
D. Алкалоз
E. Гипергидратация клеток мозга (набухание)
|
|
|
6. Больной доставлен в стационар без сознания, дыхание частое, глубокое (типа Куссмауля), АД 90/45 мм рт. ст., изо рта запах ацетона. Глюкоза крови - 18 ммоль/л, в моче - глюкозурия, кетонурия. Какая кома возникла у данного больного?
A. @ Кетоацидотическая
B. Гипогликемическая
C. Гиперосмолярная
D. Печеночная
E. Лактацидотическая
7. Больной доставлен в стационар без сознания, дыхание частое, поверхностное, АД 90/45 мм рт. ст., кожа вялая, сухая. Лабораторно: глюкоза крови - 55 ммоль/л, Na - 150 ммоль/л, Cl - 15 ммоль/л. Какая кома возникла у данного больного?
A. @ Гиперосмолярная
B. Гипогликемическая
C. Кетоацидотическая
D. Печеночная
E. Лактацидотическая
8. Больной доставлен в стационар без сознания, дыхание частое, глубокое, АД 90/45 мм рт. ст., кожа вяла, суха. Лабораторно: глюкоза крови - 15 ммоль/л, молочная кислота крови - 12 ммоль/л. Какая кома возникла у данного больного?
A. @ Лактацидотическая
B. Гипогликемическая
C. Гиперосмолярная
D. Кетоацидотическая
E. Печеночная
9. У больного хронической почечной недостаточностью появились анорексия, тошнота, рвота, нарушение ритма сердца, зуд кожи, психические нарушения вплоть до комы. Какой механизм развития комы при уремии является главным?
A. @ Гиперазотемия
B. Почечный алкалоз
C. Нарушение липидного обмена
D. Изменения углеводного обмена
E. Обезвоживание
10. У больного, который внезапно потерял сознание, в плазме крови содержание Na+ 180 ммоль/л, осмолярность - 340 мосмоль/л. Чем, вероятнее всего, предопределено возникновение комы у больного?
A. @ Дегидратацией нейронов
B. Углеводным голоданием
C. Алкалозом
D. Гиперкалиемией
E. Набуханием нейронов
11. У больного болезнью Аддисона внутривенная инфузия глюкозы привела к «водному отравлению» и гипоосмолярной коме. Чем предопределено возникновение комы у больного?
A. @ Набуханием нейронов
B. Углеводным голоданием
|
|
|
C. Алкалозом
D. Дегидратацией нейронов
E. Гиперкалиемией
12. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятна у этого больного?
A. @ Гипогликемическая
B. Гипергликемическая
C. Печеночная
D. Ацидотическая
E. Гипотиреоидная
13. В больницу скорой помощи поступил мужчина с закрытым переломом бедра. Пострадавший в возбужденном состоянии. Что требует немедленной коррекции в патогенезе травматического шока у пациента?
A. @ Боль.
B. Ацидоз.
C. Интоксикация.
D. Гипоксия.
E. Аритмия сердца.
14. После введения анестетика у пациента развился анафилактический шок. Какой механизм определяет развитие острой недостаточности кровообращения при этом?
A. @ Снижение сосудистого сопротивления
B. Гиперволемия
C. Боль
D. Активация симпато-адреналовой системы
E. Снижение сократительной функции сердца
15. В патогенезе острой недостаточности кровообращения при анафилактическом шоке есть расширение артериол и повышение проницаемости капилляров. Какой из медиаторов предопределяет развитие данных нарушений?
A. @ Гистамин
B. Гепарин
C. Тромбоксаны
D. Лимфокины
E. Комплемент
16. У больного после введения лидокаина развился анафилактический шок. Какие медиаторы анафилаксии вызывают непосредственно обструкцию нижних дыхательных путей и острую недостаточность дыхания?
A. @ Гистамин, лейкотриены
B. Хемотаксические факторы
C. Кинины
D. Комплемент
E. Катехоламины
17. У больного инфарктом миокарда появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является первичным в развитии шока?
A. @ Снижение насосной функции сердца
B. Депонирование крови в венах
C. Снижение диастолического притока крови к сердцу
D. Увеличение сосудистого тонуса
E. Снижение сосудистого тонуса
18. Больной был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и явлениями панкреатического шока. Что является основным механизмом развития панкреатического шока?
A. @ Поступление активированных протеаз в кровь
B. Стимулирование панкреатической секреции
|
|
|
C. Нарушение оттока панкреатического сока
D. Уменьшение инкреции инсулина
E. Повышение артериального давления
19. Больной был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и явлениями панкреатического шока. Активация какой системы является причиной гипотензии при панкреатическом шоке?
A. @ Калликреин-кининовой
B. Ренин-ангиотензиновой
C. Фибринолиза
D. Антикоагулянтной
E. Глутатионовой
20. Во время легочного кровотечения у больного туберкулезом пациент потерял 45 % общего объема крови. Какое осложнение, наиболее вероятно, может возникнуть у больного?
A. @ Постгеморрагический шок
B. Анафилактический шок
C. Болевой шок
D. Ишемия мозга
E. Инфаркт миокарда
21. Во время легочного кровотечения у больного туберкулезом пациент потерял 45 % общего объема крови. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является первичным в развитии постгеморрагического шока?
A. @ Гиповолемия
B. Депонирование крови в венах
C. Снижение насосной функции сердца
D. Увеличение сосудистого тонуса
E. Снижение сосудистого тонуса
22. У больного с ожогами 40 % поверхности тела развился ожоговый шок. Какой механизм развития шока доминирует в его начале?
A. @ Болевой
B. Нарушение белкового обмена
C. Аутоимунизация
D. Нарушение минерального обмена
E. Обезвоживание
23. Пострадавшего с жгутом на бедре привезли через 3 часа после травмы в удовлетворительном состоянии. После снятия жгута состояние больного резко ухудшилось: появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт. ст. Какое осложнение развилось?
A. @ Токсемический шок
B. Анафилактический шок
C. Кардиогенный шок
D. Геморрагический шок
E. Коллапс
24. У больного со стафилакоковой инфекцией возник септический шок со значительным уменьшением артериального давления. Какой ведущий механизм вызвал у больного снижение артериального давления?
A. @ Открытие артериовенозных шунтов.
B. Увеличение микроциркуляторного русла.
C. Увеличение объема крови.
D. Угнетение деятельности сосудодвигательного центра.
|
|
|
E. Увеличение работы сердца.
25. У больного, доставленного в клинику каретой неотложной помощи, течение геморрагического шока осложнился развитием острой почечной недостаточности. Назовите инициальное звено в механизме развития этого осложнения.
A. @ Централизация кровообращения с возникновением ишемии почек
B. Повышение проницаемости стенки капилляров.
C. Вторичный гиперальдостеронизм
D. Выброс в кровь вазопрессина
E. Активация парасимпатической системы.
26. Мужчину доставили с места автомобильной аварии в больницу без сознания. Кожные покровы бледные, пульс частый и поверхностный. Переломов костей и повреждения головного мозга не обнаружено. При пункции брюшной полости получено значительное количество крови. Первичной причиной тяжелого состояния пострадавшего является
A. @ Гиповолемия
B. Эритропения
C. Гипонатриемия
D. Гипопротеинемия
E. Гипоинсулинемия
27. Кардиогенный шок у больного инфарктом осложнился развитием метаболического ацидоза. Какой компенсаторный механизм может включаться при этом?
A. @ Гипервентиляция альвеол
B. Гиповентиляция альвеол
C. Уменьшение аммониогенеза в почках
D. Уменьшение реабсорбции гидрокарбоната в почках
E. Уменьшение ацидогенеза в почках
28. При коллаптоидном снижении артериального давления у больного возник определенный тип гипоксии. Какой тип гипоксии развивается при коллапсе?
A. @ Циркуляторный.
B. Дыхательный.
C. Гемический.
D. Тканевой
E. Гипоксический
29. У пострадавшего после травмы развился травматический шок. При осмотре: АД = 140/90 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин., возбужденный, многословный, бледный. Какая стадия шока у больного?
A. @ Эректильная
B. Латентная
C. Терминальная
D. Торпидная
E. Конечная
30. Экспериментальному животному вызвали септический шок. Что является главным в развитии септического шока?
A. @ Открытие артериовенозных анастомозов
B. Уменьшение тонуса сосудов
C. Увеличение тонуса сосудов
D. Увеличение проницаемости сосудистой стенки
E. Уменьшение сердечных выбросов
31. После ДТП у пострадавшего: нитевидный пульс, стойкая гипотония, частое и поверхностное дыхание, бледность кожи, холодный пот, сопор. Какая стадия шока развилась у больного?
A. @ Торпидная.
B. Терминальная
C. Эректильная
D. Предшок
E. Агония
32. В клинику доставлен пострадавший в автоаварии пациент: сознание сохранено, жалоб не предъявляет, пульс 120 уд./мин, нитевидный, АД-60/40 мм рт. ст., кожные покровы бледные. В какой стадии шока находится пострадавший?
A. @ Торпидной
B. Эректильной
C. Терминальной
D. Агональной
E. Метаболической
33. У рабочего мартеновского цеха в конце смены резко повысилась температура тела до 39,8оС. Жалобы на слабость, шум в ушах, озноб. Отмечается затроможеность, расширение зрачков, тремор пальцев рук. АД 85/55 мм рт. ст. Какое экстремальное состояние у больного?
|
|
|
A. @ Тепловой шок
B. Коллапс
C. Постгеморрагический шок
D. Ожоговый шок.
E. Кардиогенный шок
34. Больная доставлена бригадой скорой помощи. Объективно: состояние тяжелое, сопор, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза, цианоз лица, тахикардия, запах ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови - 20,1 ммоль/л, в моче - 3,5%. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. @ Гипергликемическая кома
B. Анафилактический шок
C. Острая сердечная недостаточность
D. Гипогликемическая кома
E. Острое алкогольное отравление
35. У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов ведущий в развитии шока?
A. @ Снижение насосной функции сердца
B. Увеличение периферического сопротивления сосудов
C. Снижение сосудистого тонуса
D. Снижение диастолического притока к сердцу
E. Депонирование крови в органах
|
|
|
