 |
V. Дополнительная информация.
|
|
|
|
Сжатый кислород взрывоопасен. При эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдать правила:
- Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплён ремнями или цепью.
- Баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня.
- Баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей.
- Нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона.
- Выпускать газ из баллона в другую систему можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной системе.
- В момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено от работающего.
- Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска или надпись не соответствует правилам.
- Запрещается смазывать руки кремом при работе с кислородным баллоном.
- Запрещается курить в помещение, где находится баллон с кислородом.
ПРОФЕССИОГРАММА № 86
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
I. ОБОСНОВАНИЕ.
Каждый медицинский работник должен в совершенстве владеть основными способами реанимации. Без дыхания мозг может жить 4-6 минут. Чем раньше начаты мероприятия по оживлению, тем более вероятен успех. Основными элементами реанимации являются искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца.
II. ПОКАЗАНИЯ.
Остановка дыхания (клиническая смерть).
III. ОСНАЩЕНИЕ.
Салфетка (платок), валик, воздуховод.
IV. АЛГОРИТМ.
- Положить пациента на жесткую поверхность (это необходимое условие для осуществления непрямого массажа сердца, который проводится одновременно с ИВЛ).
- Очистить полость рта от слюны, слизи, рвотных масс и т.д. ручным способом (пальцем, салфеткой, платком).
- Встать сбоку от пациента, подложить одну руку под шею пациента, другую положить на его лоб, затем запрокинуть голову назад. При таком положении шея вытягивается, язык поднимается, отходит от задней стенки глотки и таким образом, устраняется механическое препятствие воздуху.
- Бережно сжать ноздри пациента большим и указательным пальцами, надавливая ладонью на его лоб.
- Убрать руку из-под шеи и, надавив на подбородок, открыть рот больному, затем положить на рот салфетку.
- Глубоко вдохнуть и, плотно прижав свой рот ко рту больного (через салфетку, марлю, носовой платок, бинт), энергично выдохнуть всё содержимое своих лёгких – примерно в 2 раза больше, чем при обычном дыхании.
- Дыхание должно быть ритмичным – 12 раз в минуту.
- При каждом дыхании нужно наблюдать за грудной клеткой – если подъёма грудной клетки не видно, возможно недостаточно запрокинута назад голова пострадавшего. Нужно запрокинуть голову и попробовать вдохнуть еще раз. Если грудная клетка не поднимается, значит, дыхательные пути перекрыты инородным телом, которое необходимо удалить.
- Через одну минуту ИВЛ нужно проверить пульс и убедиться, что сердце бьётся. Если дыхание не появилось – продолжать ИВЛ; проверять пульс каждую минуту.
- При проведении реанимационных мероприятий одним человеком после двух нагнетаний воздуха в лёгкие производится массаж сердца – 15 компрессий грудной клетки (2:15). Если в реанимации участвуют два человека, соотношение 1:5 на 1 вдувание воздуха делается 5 массажных движений.
|
|
|
V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Если больному введена в полость рта воздуховодная трубка, производить ИВЛ по методу «рот – воздуховодная трубка» (можно применить и мешок типа Амбу).
|
|
|
Если невозможно открыть рот больного, производится ИВЛ «изо рта в нос». Одной рукой запрокинуть голову больного, а другой взять за подбородок, поднять его и плотно сжать губы больного. Затем сделать глубокий вдох, прижать губы к носу больного и выдохнуть, пока грудь больного не поднялась. При выдохе необходимо открывать рот больного, чтобы позволить воздуху выходить из лёгких. Процедуру повторять ритмично – 12 раз в минуту.
ПРОФЕССИОГРАММА № 87
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
I. ОБОСНОВАНИЕ.
Непрямой массаж сердца, проводимый методом компрессии на грудную клетку, «заставляет» кровь двигаться по сонным артериям в головной мозг, несмотря на остановку сердца. Эта манипуляция одновременно с искусственной вентиляцией поддерживает функции сердца и лёгких.
II. ПОКАЗАНИЯ.
Остановка сердца (клиническая смерть).
III. АЛГОРИТМ.
- Немедленно положить больного лицом вверх на жёсткую поверхность (можно на пол) с приподнятыми ногами (это увеличивает возврат крови к сердцу).
- Освободить больного от верхней одежды, расстегнуть поясной ремень.
- Резко ударить кулаком в нижнюю часть грудины один или два раза.
- Одновременно проводить ИВЛ и непрямой массаж сердца.
- Встать сбоку от больного и положить руки ладонями одна на другую «крест-накрест» в области нижней трети грудины. Расположить проксимальную часть нижней ладони на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка.
- Наклониться вперед так, чтобы плечи оказались над грудью больного.
- Руки должны быть прямыми; производить надавливание только проксимальной частью ладоней (но не пальцами) строго по направлению к позвоночнику на глубину 4-5 см. В этом положении следует оставаться приблизительно 0,5 с.
- После чего давление прекращается и производится снова. Частота массажа 60-80 надавливаний в минуту.
- При проведении массажа используется не только сила рук, но и вся тяжесть тела.
- В промежутках между надавливанием руки с грудины нельзя приподнимать или снимать. Во время массажа пальцы остаются приподнятыми и не должны касаться ребер.
- Прекращать ритмическое сдавливание грудины можно лишь на несколько секунд (на время, необходимое для выполнения дыхания «изо рта в рот», если реанимацию проводит один человек).
- Если больного реанимирует один человек, то после 15 массажных движений производится 2 быстрых вдоха «изо рта в рот». Если реанимацию осуществляют два человека, то после 5 массажных движений 1 быстрый вдох «изо рта в рот».
|
|
|
IV. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Критериями эффективности непрямого массажа сердца являются:
- появление пульса на сонной артерии при каждом надавливание на грудину;
- сужение зрачков, если они были расширены;
- исчезновение бледности, цианоза, кожа становится розовой;
- повышение АД на плечевой артерии (сист. 60-80 мм рт.ст.);
- появление самостоятельных дыхательных движений;
- появление движений глазных яблок, головы, конечностей;
- временное восстановление сознания.
ПРОФЕССИОГРАММА № 88
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПРИ РВОТЕ
I. ОБОСНОВАНИЕ.
Рвота – это защитный, сложнорефлекторный акт, в результате которого происходит выброс содержимого желудка через ротовую полость наружу. В связи с тем, что на уровне ротоглотки перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути, уход за больным при рвоте направлен на предупреждение аспирации и асфиксии рвотными массами.
II. ОСНАЩЕНИЕ.
Емкость для сбора рвотных масс для лабораторного исследования, направление, таз, лоток, грушевидный баллон, языкодержатель, роторасширитель, полотенце, клеенчатые фартуки, перчатки.
III. ПОДГОТОВКА:
- Медсестра одета по форме, клеенчатый фартук, перчатки.
IV. АЛГОРИТМ.
|
|
|
