Техника постановки гипертонической клизмы

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Гипертоническая клизма благодаря своему осмотическому воздействию усиливает перистальтику кишечника и способствует выходу жидкости из тканей в просвет прямой кишки, поэтому применяется при атонических запорах и отеках.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (атонические запоры, отек мозговых оболочек).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; кровоточащий геморрой; кишечные кровотечения, опухоли прямой кишки; острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильный грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, 10% раствор натрия хлорида 100 мл или 20% раствор магния сульфата 50 мл (по назначению врача), клеенка, судно, водный термометр.

 

V. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки.

- Пациенту объяснить суть процедуры и получить его согласие. Перед постановкой гипертонической клизмы, за 30 минут, необходимо провести очистительную клизму. Медсестра помогает больному повернуться на левый бок, при этом его правая нога должна быть согнута в колене. Под таз пациента стелется клеенка. Если состояние не позволяет пациенту лечь на левый бок, можно ставить клизму в положении пациента «лежа на спине».

- Помещения: процедура выполняется в клизменной; тяжелобольному проводится и в палате; если там есть и другие пациенты, необходимо отгородить его ширмой.

- Раствор подогреть на «водяной бане» до Т=38^оС. Проверить температуру раствора водным термометром.

 

VI. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра набирает в грушевидный баллон 50 (100) мл подогретого раствора.
2. Вводит газоотводную трубку.
3. Присоединяет к трубке грушевидный баллон и медленно вводит раствор.
4. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединяет его от газоотводной трубки, затем извлекает ее.
5. Медсестра напоминает пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин. (это легче сделать, если оставаться в положении на левом боку).
6. Затем помогает пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета. Тяжелобольному медсестра подает судно.
7. После опорожнения медсестра убирает судно. Убеждается, что процедура прошла эффективно (отделяемое содержит фекалии).
8. Медсестра подмывает пациента.
9. Использованные резиновый баллон (шприц Жанэ), газоотводная трубка подвергаются обработке по 197 приказу.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 98

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Введенное в кишечник масло обволакивает, размягчает каловые массы и способствует опорожнению кишечника через 6-10 часов. Масляную клизму применяют чаще при запорах детям и тяжелобольным, которым невозможно провести очистительную клизму. Масляная клизма проводится на ночь.

 

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (запоры спастического происхождения).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; кровоточащий геморрой; кишечные кровотечения, опухоли прямой кишки; острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильный грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, масло (растительное, вазелиновое, оливковое) 50-100 мл, клеенка, пеленка, ширма, водный термометр.

 

V. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки.

- Пациенту объяснить цель и суть процедуры и получить его согласие. Необходимо предупредить пациента о том, что после клизмы он не должен вставать с постели до утра. Отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, его правая нога согнута в колене.

- Раствор подогреть на «водяной бане» до Т=38^оС. Проверить температуру раствора водным термометром.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра набирает в грушевидный баллон 50 (100) мл теплого масла.

2. Смазывает вазелином газоотводную трубку.

3. Вводит газоотводную трубку.

4. Присоединяет к трубке грушевидный баллон и медленно вводит масло, нажимая на баллон.

5. Не разжимая грушевидный баллон, извлекает его медленно вместе с газоотводной трубкой.

6. Если пациент беспомощен – медсестра подмывает больного. Создает ему удобное положение в постели.

7. Через 6-10 часов медсестра проводит оценку эффективности процедуры.

8. Использованный резиновый баллон, газоотводная трубка подвергаются обработке по 197 приказу.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 99

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Лекарственная клизма – это лечебная клизма с введением различных лекарственных веществ и применяется как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.). Действие лекарственных препаратов обусловлено тем, что в слизистой оболочке прямой кишки содержится большое количество кровеносных сосудов (геморроидальные вены), через которые лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень (следовательно, не разрушаясь в ней) и связывают лечебный эффект.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (воспалительные заболевания слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки); при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Опухоли прямой кишки; кишечные кровотечения.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильный грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка, вазелин, шпатель, водный термометр, лекарственное средство, клеенка, емкость с горячей водой.

 

V. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки.

- Пациенту объяснить цель и суть процедуры и получить его согласие. Отгородить его ширмой. За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы провести пациенту очистительную клизму. Подложить под таз пациента клеенку. Помочь пациенту лечь на левый бок и прижать ноги к животу.

- Раствор подогреть на «водяной бане» до Т=38^оС. Проверить температуру раствора водным термометром.

 

VI. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра набирает подогретый лекарственный препарат в грушевидный баллон.

2. Смазывает вазелином газоотводную трубку.

3. Раздвигает одной рукой ягодицы, а другой вводит газоотводную трубку на глубину 10-12 см.

4. Присоединяет к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон.

5. Сжимает медленно грушевидный баллон и вводит его содержимое в прямую кишку.

6. Не разжимая грушевидный баллон, извлекает его вместе с газоотводной трубкой. Вытирает туалетной бумагой область ануса, убирает клеенку.

7. Рекомендует пациенту периодически менять положение в постели и не вставать до утра.

8. Использованный резиновый баллон, газоотводная трубка подвергаются обработке по 197 приказу.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 100

УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С КОЛОСТОМОЙ, ОБРАЩЕНИЕ С КАЛОПРИЕМНИКОМ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Фекальное отделяемое содержит токсические вещества, которые раздражают кожу и вызывают ее мацерацию вокруг стомы, поэтому важный компонент ухода за стомой является уход и защита кожи вокруг стомы.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Необходимое для ухода за стомой – стерильные: лоток, салфетки, пинцет, раствор фурациллина (1:5000), противовоспалительная мазь (стоматогезив-паста, цинковая мазь, паста Лассара, синтомициновая мазь, солкосериловая мазь и др.).

Необходимое для замены калоприемника: новый калоприемник, мерка для проверки, стерильные салфетки, ножницы, запасной зажим, противовоспалительная мазь, маленькое зеркальце, теплая кипяченая вода, емкость для использованных материалов (бумажный или пластиковый пакет).

III. АЛГОРИТМ.

1. В послеоперационном периоде нужно регулярно (4-5 раз в сутки) следить за стомой, выделением содержимого из нее и обрабатывать колостому и кожу вокруг нее в следующем порядке:

- Медсестра удаляет пинцетом использованные салфетки вокруг стомы и стерильными салфетками удаляет содержимое из стомы;

- Медсестра стерильными салфетками, смоченными в растворе фурациллина, тщательно обрабатывает культю и кожу вокруг стомы;

- Затем стерильными салфетками высушивает культю и кожу вокруг стомы;

- Кожу вокруг стомы обрабатывает противовоспалительной мазью;

- Затем обкладывает стерильными салфетками кожу вокруг стомы.

2. В лечебном отделении в послеоперационном периоде проводится подбор средств ухода за стомой (калоприемника), обучение пациента и родственников уходу за стомой и применению калоприемника, а также оказывается психологическая помощь пациенту в адаптации к новому образу жизни.

3. В домашних условиях уход за стомой и замена калоприемника проводится следующим образом:

а) Подготовьте чистый калоприемник. Ножницами увеличьте центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому;

б) Осторожно отделите использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.

в) Выбросите использованный калоприемник в бумажный или пластиковый пакет (емкость для использованных материалов);

г) Вытрите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки;

д) Теплой водой и салфеткой промойте стому и кожу вокруг нее (специальные лосьоны или дезинфицирующие жидкости не нужны);

е) Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки);

ж) Если пользуетесь защитным кремом, вотрите его в кожу до полного впитывания. Уберите лишний (не впитавшийся) крем;

з) С помощью мерки убедитесь, что размер и форма стомы не изменилась;

и) Наконец, приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя.

ПРОФЕССИОГРАММА № 101

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: