 |
Укрепление здоровья населения. Здоровьесберегающие технологии.
|
|
|
|
Образ жизни — ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека.
В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят:
1) трудовая деятельность и условия труда;
2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.);
3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой;
4) социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками);
5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи;
6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса;
7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).
На образ жизни человека влияют такие факторы, как уровень социально – экономического развития в государстве, уровень медицинского обслуживания, уровень экологической безопасности, а также психологические факторы (малоподвижный образ жизни, негативные эмоции, алкоголь, наркомания, вредные привычки, злоупотребление лекарствами).
На образ жизни индивида также влияет образ жизни народа, к которому он принадлежит, в частности уклад жизни и традиционная культура.
Под медицинской активностью понимают деятельность людей в области охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья в определенных социально-экономических условиях.
Медицинская (медико-социальная) активность включает: наличие гигиенических навыков, выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении образа жизни и окружающей среды, умение оказывать первую доврачебную помощь себе и родственникам, использовать средства народной, традиционной медицины и др.
Важной составной частью медико-социальной активности является установка на здоровый образ жизни (ЗОЖ).
|
|
|
ЗОЖ — это гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, активизацию защитных сил организма, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.
Формирование здорового образа жизни — это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на сохранение и укрепление здоровья.
ЗОЖ включает следующие компоненты:
1) сознательное создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышению работоспособности;
2) активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физкультурой и спортом, отказ от пассивных форм отдыха, тренировка психических способностей, аутотренинг, отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), рациональное, сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены, создание нормальных условий в семье;
3) формирование межличностных отношений в трудовых коллективах, семьях, отношения к больным и инвалидам;
4) бережное отношение к окружающей среде, природе, высокую культуру поведения на работе, в общественных местах и транспорте;
5) сознательное участие в профилактических мероприятиях, проводимых медицинскими учреждениями, выполнение врачебных предписаний, умение оказывать первую медицинскую помощь, чтение популярной медицинской литературы и др.
Профилактика — составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия.
|
|
|
Выделяют индивидуальную (с отдельными индивидуумами), групповую (с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска)и популяционную профилактику (с большими группами населения или со всем населением в целом).
В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают:
первичную профилактику — это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.);
вторичную профилактику — это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.
Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.
Организация системы профилактики - это осуществление широкого комплекса организационно-технических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Уровни организации системы профилактики:
1. Министерство здравоохранения и социального развития России; Министерство образования и науки России; Министерство спорта и туризма России;
2. профильные федеральные учреждения здравоохранения;
|
|
|
3. крупные межрайонные учреждения здравоохранения и центры медицинской профилактики;
4. центры здоровья;
5. врачи-специалисты (кабинеты профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях и кабинеты здорового ребенка).
Скрининг в медицине (англ. screening просеивание) — метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития, основанный на применении специальных диагностических исследований, включая тестирование, в процессе массового обследования населения или его отдельных контингентов.
Основными условиями проведения скрининга являются наличие подготовленного персонала и стандартный подход к выявлению изучаемого признака и оценке полученных результатов. Применяемые методы должны быть достаточно просты, надежны и воспроизводимы. Необходимо, чтобы они обладали достаточной чувствительностью и высокой специфичностью.
Обследования в форме скрининга могут носить многоэтапный характер, например, на первом этапе выявляют всех больных с артериальной гипертензией, а на втором — в клинических или амбулаторных условиях уточняют причины повышения АД; это позволяет дифференцировать лечебную помощь больным и одновременно получить данные о частоте гипертонической болезни и отдельных форм симптоматических гипертензий.
Роль скрининга особенно важна при диспансеризации населения. В практике здравоохранения характер скринирующих обследований имеют массовые профилактические гинекологические осмотры, флюорография, маммография; все большее распространение получает скрининг в кардиологии, онкологии, фармакологии и медицинской генетике.
В связи с необходимостью обследования значительных контингентов населения по единым стандартным критериям в настоящее время разрабатываются автоматизированные и полуавтоматизированные методы скрининга с использованием автоматов и полуавтоматов для опроса, измерения и анализа изучаемых показателей, обработки данных анкетированного опроса населения и др.
Рекомендации по проведению скрининга: скрининг должен последовательно вытекать из антенатальной и неонатальной помощи и создавать основу для хорошего здоровья в последующей жизни при наличии соответствующих рекомендаций по здоровому питанию, наличии соответствующих рекомендаций по здоровому питанию, безопасности в быту и на улице, а также при проведении иммунизации.
|
|
|
Компоненты эффективно организованной программы проведения скрининга:
- следует определить целевую популяцию;
- необходимо поощрить всех лиц, соответствующих установленным критериям, к участию в скрининге (например, рассылка индивидуальных приглашений);
- необходимо обеспечить соответствующие помещения, оборудование и персонал;
- должен существовать удовлетворительный метод, обеспечивающий поддержание наивысших стандартов тестирования посредством:
· первоначального и непрерывного обучения персонала, проводящего тесты;
· демонстрации (с использованием соответствующих материалов) стандартов технического обслуживания оборудования, используемого при исследовании, например, калибровки рентгенологического оборудования в маммографии;
· рутинных проверок надежности проводимых тестов, например, выборочных повторных биохимических, цитологических и рентгенологических измерений;
- необходимо иметь соответствующее, удовлетворительно функционирующее оборудование для диагностики и лечения любого лица, которому это потребуется; должно пройти как можно меньше времени между участием в скрининге, ознакомлением с отрицательным результатом теста, сообщением о том, что результат скрининг-теста требует дальнейшего исследования и направлением в соответствующий центр для последующего обследования и лечения; следует составить расписание этих процедур и проводить постоянный мониторинг соблюдения интервалов между различными стадиями;
- должна регулярно проводиться проверка степени удовлетворенности лиц, охваченных скринингом, т. е. всех прошедших обследование, обследованных с отрицательными результатами и приглашенных, но не принявших участие в тестировании;
- следует проводить периодическую проверку медицинских карт лиц, участвовавших в скрининге, чтобы контролировать состояние их здоровья.
Семья – это ячейка (малая социальная группа) общества, важнейшая форма организации личного быта, основанная на супружеском союзе и родственных связях.
Функции семьи:
- воспитательная (воспитание и социализация детей);
- хозяйственно-бытовая;
- эмоциональная (уважение, поддержка, защита и т.д.);
- духовного общения;
- первичного социального контроля (социальные нормы);
|
|
|
- сексуально-эротическая;
- репродуктивная;
- образовательная (информация по вопросам здоровья и болезни);
- уход за больным;
- финансирование медицинской помощи (финансовая поддержка лечения и социальной защищенности больного).
Семейный статус оказывает влияние на состояние здоровья людей.
Основной элемент системы укрепления здоровья – комплекс гигиенического обучения и воспитания с профилактикой заболеваний.
Цель комплекса – минимизация отрицательных факторов риска (курение, употребление алкоголя и наркотиков, нерациональное питание, гиподинамия и т.д.) и стимулирование позитивных факторов, увеличивающих резервы здоровья.
Задачи комплекса:
- обеспечение всех социальных и возрастных групп населения необходимой медико-гигиенической информацией о здоровом образе жизни
- стимулирование деятельности государственных органов и общественных организаций по созданию условий для здорового образа жизни населения
- вовлечение всех медицинских работников в санитарно-просветительную работу и воспитательную деятельность
- организация общественного движения за формирование здорового образа жизни, объединение усилий с национальными движениями такого рода в зарубежных странах.
Способы реализации задач:
- формирование и поддержание стремления людей к позитивным изменениям в образе жизни через обеспечение их достоверными медико-гигиеническими знаниями, создание соответствующей мотивации и правильного отношения к здоровью, выработка умений и навыков здорового образа жизни и предупреждение заболеваний;
- создание природной и окружающей среды, благоприятствующую этим изменениям по принципу «делать более здоровый выбор более легким».
Основной целью деятельности Центров гигиены и эпидемиологии является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Задачи Центров гигиены и эпидемиологии:
- осуществление надзора за соблюдением организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, требований законодательства РФ, регулирующего вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- реализация мер по профилактике заболеваний путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства РФ;
- подготовка и внесение в органы государственного управления предложений по выполнению санитарно-эпидемиологического законодательства РФ, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- осуществление государственной санитарно-гигиенической экспертизы;
- гигиеническое воспитание и обучение населения;
- формирование здорового образа жизни у населения.
Центры гигиены и эпидемиологии:
- имеют в своем распоряжении необходимые методические разработки;
- обладают штатом специалистов в области гигиенического обучения и воспитания, а также проводят обучающие курсы и семинары для специалистов всех уровней.
Первичное звено в здравоохранении в сфере профилактики представлено кабинетами и отделениями медицинской профилактики и кабинетами здорового ребенка медицинских организаций субъектов РФ.
Развитие семейной медицины может в значительной степени способствовать решению проблемы расширения профилактической направленности в деятельности первичного звена здравоохранения.
Усилия врачей и средних медицинских работников должны быть направлены не только на изменение индивидуального поведения человека, но и ориентированы на снижение действия неблагоприятных факторов, улучшение условий жизни и оздоровление внешней среды. Для этого необходимы разработка и внедрение соответствующих программ подготовки среднего медицинского персонала и семейных врачей.
Главные компоненты первичной медико-санитарной помощи – обучение пациентов основным принципам сохранения и укрепления здоровья в широком смысле этого слова, обучение мерам личной и общественной первичной профилактики основных заболеваний, в том числе рациональному питанию, соблюдению санитарно-эпидемиологического благополучия, а также соответствующие лечение и вторичная профилактика уже развившихся заболеваний, включая оказание медикаментозной помощи.
Центры профилактики и борьбы со СПИДом и Центры планирования семьи также способствуют решению проблем профилактики на региональном уровне.
Тема 14
|
|
|
