Требования к некоторым специализированным отделениям ЛПУ

Хирургический стационар . Структура стационара – приемное отделение, палатные отделения, отделение реанимации и интенсивной терапии, операционный блок.

Основная функциональная задача приемно-смотрового отделения - предупредить занос, возникновение и распространение инфекционных заболеваний внутри стационара. Приемное отделение должно размещаться на первом этаже здания, в изолированной его части, со стороны главного въезда на территорию. Оно состоит из следующих помещений: вестибюль с туалетом, регистратура, смотровая, санитарный пропускник, диагностические помещения (процедурная, перевязочная, экстренная операционная, лаборатория срочных диагнозов, рентгенодиагностический кабинет), помещения для временной изоляции (боксы). Помещения для выписки, служебно-бытовые помещения.

Палатные отделения – основные структурные подразделения стационаров, состоят из палатных секций (чаще двух) и общих помещений. Общие помещения: лечебно-диагностические кабинеты, столовая, буфетная, служебные помещения.

Палатная секция – палаты, процедурная, перевязочная, ординаторская, комната для медсестер, туалет, сестринский пост, коридор, холл, в детских отделениях комната дневного пребывания. Основная структурная единица палатной секции - палаты. Количество коек в палатной секции 20-30. Площадь на одного ребенка в палате – 6 м², в ожоговых отделениях – 10 м². Оптимальное количество мест в палатах не более 4-х.

Гнойные хирургические отделения размещаются на верхних этажах, что исключает поступление загрязненного воздуха в другие отделения.

Операционный блок состоит из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений. Основными гигиеническими принципами размещения операционных блоков являются:

§ устройство их в отдельно стоящем здании, соединение теплыми переходами с палатными секциями;

§ на верхних этажах здания;

§ возможно децентрализованное размещение при отделениях.

Операционные блоки могут быть общепрофильными и специализированными (травматологические, ожоговые, кардиохирургические и др. ). В зависимости от характера хирургических вмешательств выделяют септические и асептические операционные. В операционных блоках выделяют следующие функциональные зоны:

o стерильная зона (операционная);

o зона строгого режима (предоперационная, послеоперационные палаты);

o зона ограничений (стерилизационная, рентгенодиагностическая, гипсовая);

o общебольничная зона.

Количество операционных зависит от вида стационара и количества коек. Например, в общепрофильных больницах одна операционная предусматривается на 30 коек, в больницах скорой помощи – на 25 коек. Площадь операционной зависит от её профиля, оптимально на один операционный стол. Например, в общепрофильных больницах площадь на один операционный стол должна составлять 36 м², в ортопедических – 42 м², в кардиохирургических – 48 м². Набор производственных, бытовых и вспомогательных помещений располагается в порядке возрастания асептических требований.

Послеоперационные палаты проектируются из расчета 2 кровати на 1 операционный стол.

Воздухообмен в операционных залах должен быть 10-20 кратным в час, приток должен преобладать над вытяжкой на 20%. Перед операционными залами размещаются шлюзы для препятствия попадания воздуха из подсобных помещений и коридоров в операционные. Приточные вентиляционные системы оборудуют бактериальными фильтрами.

Септический операционный блок должен иметь отдельную приточно-вытяжную систему вентиляции с преобладанием вытяжки над притоком в операционной.

Акушерское отделение . В приемно-смотровом отделении потоки поступающих беременных и рожениц в физиологическое и обсервационное отделения разделены. Гинекологические больные поступают через отдельное смотровое отделение.

Родовое отделение лучше располагать на верхнем этаже в отдельно стоящем здании или в отдельном блоке соединенным с главным корпусом. Родовое отделение состоит из следующих помещений:

Ø для проведения родов – смотровая, предродовая, родовая, манипуляционно-туалетная, стерилизационная, палаты интенсивной терапии, малая операционная (предназначена для всех видов акушерских операций, кроме чревосечения и кесарева сечения, площадь 24 м²), комната для хранения крови;

Ø операционный блок – большая операционная (площадь 36 м²), предоперационная, вспомогательные помещения (стерилизационная, наркозная, аппаратная);

Ø вспомогательные помещения (прачечная).

Послеродовое физиологическое отделение или послеродовые палаты. При их заполнении строго соблюдают принцип цикличности, (палата заполняется в течение 3 дней параллельно с палатами детского отделения). Площадь на одну койку 9 м². Палаты совместного пребывания матери и ребенка заполняются в течение суток, могут одно или двух местные. Площадь на одну койку и детскую кровать со шлюзом не менее 18 м², на две пары – 26 м².

Обсервационное отделение состоит из помещений приема, выписки, родовой, операционной, родового блока, палат на 1-2 койки, предпочтительнее боксы или полубоксы.