 |
Дифференциальная диагностика хронического фиброзного периодонтита
|
|
|
|
Дифференциальная диагностика хронического фиброзного периодонтита
Фиброзный процесс в периодонте клинически может быть сходен с гранулирующим и гранулематозным, а также со средним кариесом и хроническим пульпитом.
В проведении дифиагностики фиброзного периодонтита от гранулематозной и гранулирующей форм главным помощником является рентгеновский снимок.
Для хронического гранулематозного периодонтита характерной картиной будет наличие гранулемы: деструкция кости, имеющая округлую форму и ровные четкие формы. Размеры такой гранулемы не превышают 0, 5 см.
Хронический гранулирующий периодонтит характеризуется следующими рентгенологическими данными: дефект костной ткани, с нечеткими и неровными границами, напоминающими «языки пламени».
Для хронического пульпита изменений кости в области апекса корня не наблюдается.
При кариесе дентина пациентов беспокоят болезненные ощущения от химических и термических раздражителей, которые сразу же проходят. Объективно в зубе определяется кариозная полость в пределах дентина, зондирование по эмалево-дентинной границе чувствительно. Проведение термопробы вызывает болезненность. Показатель электровозбудимости зуба 2-8 мкА. На рентгенограмме при кариесе дентина не обнаруживаются патологические очаги костной ткани в области верхушек корней, в то время как при фиброзном периодонтите на снимке будет расширена периодонтальная щель.
33. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение язвенного гингивита.
Заболевание начинается остро с недомоганием, повышением температуры тела. Неприятный гнилостный запах изо рта. Этиология: острые респираторные заболевания, стресс, переутомление. Десна гиперемирована, отечна, по краю десны некротический налёт. Боль, зуд, гиперемия, отёк, застойные явления, цианоз десны, десна легко кровоточит, некроз, изъявления.
|
|
|
Диагностика: При введении периодонтального зонда в десневую бороздку нарушения целостности зубодесневого соединения нет, десневой карман отсутствует. Симптом кровоточивости положительный.
Профессиональная гигиена полости рта.
Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Одной из особенностей лечения язвенно-некротического гингивита является удаление некротизированных участков ткани; используют обычно перекись водорода и хлоргексидин.
Применение кератолитических средств, витаминов.
34. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение гипертрофического гингивита
Гипертрофический гингивит характеризуется разрастанием десневых сосочков. Гипертрофический гингивит чаще всего проявляется на фоне нарушения гармонального баланса в организме, в период беременности, в период полового созревания. При гипертрофическом гингивите преобладающим является патологическое разрастание десневых сосочков, которые частично или полностью закрывают коронку зуба, большое количество зуб отложений, неприятный запах изи рта.
2 формы: отечная и фиброзная.
При отечной формЕ: кровоточивость, зуд, разрастание десны, неприятный запах изо рта, цианоз десны.
При фиброзной ферме: при легкой степени десневые сосочки нормального цвета, плотно прилегают к зубу, увеличены не кровоточат. Для средней и тяжелой степени разрастание десны
Диагностика: При введении периодонтального зонда в десневую бороздку нарушения целостности зубодесневого соединения нет, десневой карман отсутствует. Симптом кровоточивости положительный.
Лечение: гипертрофическая форма иногда требует хирургического вмешательства.
|
|
|
Гингивэктомия — процедура, проводимая для удаления пораженных тканей.
35. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение катарального гингивита.
Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдении гигиены полости рта, табакокурение.
Характерные признаки катарального гингивита:
-заболевание выявляют у детей и подростков или у лиц молодого возраста;
-десна гиперемирована, отёчна или в области всех зубов, или нескольких зубов;
-зубодесневое соединение сохранено;
-в зависимости от интенсивности воспаления отмечается разная степень кровоточивости, но зондовая проба на кровоточивость всегда положительная;
-имеется неминерализованный зубной налёт и(или) зубной камень;
-на рентгенограмме нет признаков деструкции межальвеолярных перегородок;
-общее состояние больных обычно не нарушено, за исключением острого и обострения.
Главным же симптомом является кровоточивость десны.
Диагностика: При введении периодонтального зонда в десневую бороздку нарушения целостности зубодесневого соединения нет, десневой карман отсутствует. Симптом кровоточивости положительный.
Лечение: профессиональная чистка. Обучение правильной индивидуальной гигиене полости рта.
Устранение местных факторов, которые способствуют образованию налета — лечение кариеса, коррекция ортодонтических и ортопедических конструкций.
Купирование проблемы, усугубляющей действие микробного фактора — устранение травм, лечение патологии прикрепления уздечки (пластическая операция по увеличению уздечки).
Антибиотики и противовоспалительные средства в виде ротовых ванночек, аппликаций, орошений используют при гингивите на этапе выраженного воспалительного процесса.
Для улучшения процесса регенерации тканей используют кератолитические средства (масло облепихи и шиповника, салкосерил, витамины A и E).
Необходима общеукрепляющая терапия — применение витаминов, адаптогенов, антиоксидантной терапии, средств для нормализации обмена веществ.
|
|
|
