 |
Нитрофурал. Соли металлов. Соли алюминия и свинца. Соли ртути. Цинка сульфат. Соли серебра. Производные хиноксалина
|
|
|
|
Нитрофурал
ü В качестве антисептика применяют нитрофурал.
ü Он подавляет стафилококки, стрептококки, клостридию газовой гангрены, кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, холерный вибрион, лямблии, трихомонады, грибы и крупные вирусы.
ü Применяют в водном растворе для орошения гнойных ран, пролежней, язв, ожогов, лечения конъюнктивита, промывания верхнечелюстной пазухи, плевры, мочевого пузыря, в спиртовом растворе назначают при хроническом гнойном отите, в форме глазной мази наносят на края век при блефарите.
ü Нитрофурал может вызывать дерматит.
Соли металлов
ü Соли металлов в низких концентрациях блокируют сульфгидрильные группы ферментов, в больших концентрациях образуют альбуминаты с белками микроорганизмов.
ü При контакте с тканями соли металлов оказывают вяжущее, раздражающее или прижигающее действие в зависимости от растворимости альбуминатов. Освальд Шмидеберг согласно характеру альбуминатов расположил металлы в следующий ряд:
Al, Pb... Zn, Cu, Ag... Hg
● Вяжущее действие — частичная денатурация белков только в самых поверхностных слоях тканей. При этом образуется пленка, ткани уплотняются, что приводит к уменьшению воспаления.
● Раздражающее действие — при глубоком проникновении веществ идет раздражение клеток и нервных окончаний.
● Прижигающее действие — происходит денатурация белков, которая охватывает значительную массу ткани и вызывает некроз
Соли алюминия и свинца
ü образуют на поверхности тканей плохо растворимые плотные альбуминаты, уплотняют коллоиды внеклеточной жидкости, слизи и экссудатов, покрывают кожу и слизистые оболочки пленкой, защищающей окончания чувствительных нервов, суживают сосуды и уменьшают их проницаемость.
|
|
|
ü Оказывают вяжущее и местное противовоспалительное действие.
Металлы средней части ряда образуют при взаимодействии с белками альбуминаты промежуточной плотности, в низких концентрациях проявляют вяжущие свойства, в более высоких концентрациях оказывают раздражающее действие.
Соли ртути
ü хорошо диссоциируют на ионы и образуют растворимые рыхлые альбуминаты, не препятствующие глубокому проникновению ионов в ткани. При этом возникают выраженное раздражение и прижигающий эффект. В ряду Шмидеберга противомикробное действие возрастает от алюминия к ртути.
Свинца ацетат в водном растворе применяют для примочек и компрессов при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Цинка сульфат
ü назначают в глазных каплях при конъюнктивите, в водном растворе для смазывания гортани при ларингите, спринцеваний при уретрите и вагините.
ü Цинка оксид применяют в формах присыпки, мази, пасты, линимента при воспалительных заболеваниях кожи.
Соли серебра
ü оказывают бактерицидное действие на грибы, стафилококки, стрептококки, кишечную, синегнойную палочки и другие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
ü Серебра нитрат (ляпис*) в малых концентрациях обладает вяжущим и противовоспалительным эффектами, в больших концентрациях прижигает ткани.
ü Ляписный карандаш* применяют при эрозиях, язвах, избыточных грануляциях, трещинах кожи. Коллоидный раствор серебра протеината применяют в назальных каплях при насморке и синусите.
Производные хиноксалина
Диоксидин*
Производное хиноксалина диоксидин* (гидроксиметилхиноксалиндиок-сид) обладает широким антибактериальным спектром и бактерицидным эффектом. Только под контролем врача при тяжелых инфекциях
|
|
|
ü К нему наиболее чувствительны анаэробные бактерии: клостридии, бактероиды, пептострептококки, актиномицеты. Подавляет синегнойную палочку.
ü Группы NO диоксидина* в анаэробной среде преобразуются в свободные радикалы, повреждающие ДНК бактерий. Резистентность микроорганизмов развивается медленно, она не является перекрестной с антибиотиками.
ü Диоксидин* всасывается в кровь с раневой поверхности и слизистой оболочки полостей, поэтому при его местном применении необходимо тщательно контролировать дозы. После внутривенного введения диоксидин* хорошо проникает в органы и ткани, выводится в неизмененном виде с мочой.
ü Диоксидин* в растворе и мази назначают местно при открытых переломах с обширным повреждением и гнойной инфекцией мягких тканей, остеомиелите, трофических язвах, гранулирующих ранах после глубоких ожогов.
ü Его применение после пересадки кожи уменьшает частоту гнойных осложнений и отторжения трансплантатов. При гнойном воспалении легких и плевры диоксидин* вводят внутриплеврально или эндобронхиально, при перитоните вливают в брюшную полость.
ü Внутривенные капельные инфузии диоксидина * допустимы только при тяжелой анаэробной инфекции и заражении синегнойной палочкой, если возбудители резистентны к основным антибактериальным средствам.
ü Серьезный недостаток диоксидина* - повреждающее влияние на надпочечники. В дозах, в 10 раз превышающих терапевтическую дозу, он вызывает деструкцию коры надпочечников и тормозит продукцию глюкокортикоидов.
ü При вливании в вену диоксидин* вызывает у 7-10% больных головную боль, озноб, судороги икроножных мышц, кожную сыпь. Эндобронхиальное введение опасно из-за развития бронхоспазма.
ü Диоксидин* противопоказан при недостаточности надпочечников, во время беременности и грудного вскармливания, детям раннего возраста (выявлены тератогенный, эмбриоток-сический и мутагенный эффекты).
К препаратам этой группы относят хиноксидин и гидроксиметилхиноксилиндиоксид (диоксидин). В связи с высокой токсичностью гидроксиметилхиноксилиндиоксид используют внутривенно и внутриполостно только по жизненным показаниям для лечения тяжелых форм анаэробной или смешанной аэробно-анаэробной инфекции, вызванной полирезистентными штаммами при неэффективности других антимикробных средств (например, при гнойно-воспалительных процессах — гнойный плеврит, абсцесс легкого, перитонит, цистит, абсцесс мягких тканей, сепсис, гнойный менингит). Местно в виде мази, аэрозоля, растворов используют при раневой и ожоговой инфекциях, гнойных ранах, трофических язвах, флегмонах мягких тканей, мастите, гнойничковых заболеваниях кожи. Назначают только взрослым в условиях стационара. Препарат высокотоксичен.
|
|
|
|
|
|
