 |
Альвеолит – К10.3. Схема лечения
|
|
|
|
Цель лечения острого серозного альвеолита: образование и фиксация полноценного сгустка в лунке удаленного зуба.
1). Проведение местного проводникового обезболивания
2). Обработка лунки теплыми растворами антисептиков (0,06% или 0,05% раствор водного хлоргексидина, слабо-розовый водный раствор перманганата калия, 0,65% раствор натрия хлорида, 0,02% водный раствор фурацилина) под давлением из шприца, вводя тупой конец иглы в лунку. Цель: удаление остатков пищи, мягкого зубного налета, частей распавшегося кровяного сгустка.
3). Кюретаж, ревизия лунки: использование острой кюретажной ложечки или кюреты. Аккуратное введение инструмента (предупреждение травматизации стенок лунки) и удаление остатков разложившегося кровяного сгустка, образовавшейся грануляционной ткани, свободных костных фрагментов стенок альвеолы.
4). Повторная обработка лунки теплыми растворами антисептиков (0,06% или 0,05% раствор водного хлоргексидина, слабо-розовый водный раствор перманганата калия, 0,65% раствор натрия хлорида, 0,02% водный раствор фурацилина).
5). Введение в лунку: гемостатической губки с йодоформом или гемоститической губки с гентамицином, или «Альвостаз»- с целью защиты от механических, химических, биологических раздражителей, наложение сближающих швов на края лунки. Сверху лунку закрывают на 20 минут стерильным марлевым тампоном.
6). Холод местно, по 10-15 минут каждые 1.5- 2 часа, в течение первых суток.
Цель лечения острого гнойно-некротического альвеолита: купирование гнойно-некротического процесса в челюсти, образование и фиксация полноценного сгустка в лунке удаленного зуба, нормализация общего соматического состояния.
1). Проведение местного проводникового обезболивания
|
|
|
2). Обработка лунки теплыми растворами антисептиков (0,06% или 0,05% раствор водного хлоргексидина, слабо-розовый водный раствор перманганата калия, 0,65% раствор натрия хлорида, 0,02% водный раствор фурацилина, 1% раствор диоксидина, 0,2% раствор этакридина лактата) под давлением из шприца, вводя тупой конец иглы в лунку. Затем использование теплых растворов протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, химопсина (для приготовления раствора использовать 0,9% NaCl (изотонический раствор натрия хлорида) или 0,25% раствор новокаина в соотношении: 10 мг фермента разводят в 5 мл растворителя). Действие ферментов основано на очищении раневой поверхности за счет воздействия на денатурированные белки и расщепления некротизированной ткани. (Кюретаж при данной форме альвеолита не проводится во избежание распространения инфекции в костную ткань стенок альвеолы!)
3). Повторная обработка лунки теплыми растворами антисептиков (слабо-розовый водный раствор перманганата калия, 0,65% раствор натрия хлорида).
4). Введение в лунку: стерильной турунды с йодоформом или гентамицином, с периодической заменой турунды до полной эпителизации раны (замена турунды производится на 2, 3, 5, 7, 10-й день). Либо производится введение «Neo-Cones», «Альвожиль»- жгутика и аппликация на слизистую оболочку (в области прикрепленной и свободной слизистой) в области удаленного зуба 10-15% раствора Димексида+ мазь «Гиоксизон» («Левомеколь», «Метрогил дента гель», «Преднизолоновая», «Бутадионовая»), по 10-15 мин- 3-4 раза в день, в течение 5-7 дней. Сверху лунку закрывают на 20 минут стерильным марлевым тампоном.
5). Холод местно, по 10-15 минут каждые 1.5- 2 часа, в течение первых суток.
Цель лечения хронического гнойного альвеолита: купирование гнойного процесса в челюсти, образование и фиксация полноценного сгустка в лунке удаленного зуба, нормализация общего соматического состояния.
|
|
|
1). Проведение местного проводникового обезболивания
2). Обработка лунки теплыми растворами антисептиков (0,06% или 0,05% раствор водного хлоргексидина, слабо-розовый водный раствор перманганата калия, 0,65% раствор натрия хлорида, 0,02% водный раствор фурацилина, 1% раствор диоксидина, 0,2% раствор этакридина лактата) под давлением из шприца, вводя тупой конец иглы в лунку. Цель: удаление остатков пищи, мягкого зубного налета.
3). Кюретаж лунки: использование острой кюретажной ложечки или кюреты. Аккуратное введение инструмента и удаление образовавшейся грануляционной ткани, костных фрагментов стенок альвеолы.
4). Повторная обработка лунки теплыми растворами антисептиков (0,06% или 0,05% раствор водного хлоргексидина, слабо-розовый водный раствор перманганата калия, 0,65% раствор натрия хлорида, 0,02% водный раствор фурацилина).
5). Введение в лунку стерильной турунды с йодоформом или гентамицином, с периодической заменой турунды до полной эпителизации раны (замена турунды производится на 2, 3, 5, 7, 10-й день). Либо производится введение «Neo-Cones», «Альвожиль»- жгутика и аппликация на слизистую оболочку (в области прикрепленной и свободной слизистой) в области удаленного зуба 10-15% раствора Димексида+ мазь «Гиоксизон» («Левомеколь», «Метрогил дента гель», «Преднизолоновая», «Бутадионовая»), по 10-15 мин- 3-4 раза в день, в течение 5-7 дней. Сверху лунку закрывают на 20 минут стерильным марлевым тампоном.
6). Холод местно, по 10-15 минут каждые 1.5- 2 часа, в течение первых суток.
Цель лечения хронического гипертрофического альвеолита: купирование хронического воспалительного процесса в челюсти, образование и фиксация полноценного сгустка в лунке удаленного зуба, нормализация общего соматического состояния.
1). Проведение местного проводникового обезболивания
2). Обработка лунки теплыми растворами антисептиков (0,06% или 0,05% раствор водного хлоргексидина, слабо-розовый водный раствор перманганата калия, 0,65% раствор натрия хлорида, 0,02% водный раствор фурацилина, 1% раствор диоксидина, 0,2% раствор этакридина лактата) под давлением из шприца, вводя тупой конец иглы в лунку. Цель: удаление остатков пищи, мягкого зубного налета.
|
|
|
3). Кюретаж лунки: использование острой кюретажной ложечки или кюреты. Аккуратное введение инструмента и удаление образовавшейся грануляционной ткани, костных фрагментов стенок альвеолы.
4). Повторная обработка лунки теплыми растворами антисептиков (0,06% или 0,05% раствор водного хлоргексидина, слабо-розовый водный раствор перманганата калия, 0,65% раствор натрия хлорида, 0,02% водный раствор фурацилина).
5). Введение в лунку: стерильной турунды с йодоформом или гентамицином, с периодической заменой турунды до полной эпителизации раны (замена турунды производится на 2, 3, 5, 7, 10-й день). Либо производится введение «Neo-Cones», «Альвожиль»- жгутика и аппликация на слизистую оболочку (в области прикрепленной и свободной слизистой) в области удаленного зуба 10-15% раствора Димексида+ мазь «Гиоксизон» («Левомеколь», «Метрогил дента гель», «Преднизолоновая», «Бутадионовая»), по 10-15 мин- 3-4 раза в день, в течение 5-7 дней.
6). Сверху лунку закрывают на 20 минут стерильным марлевым тампоном.
7). Холод местно, по 10-15 минут каждые 1.5- 2 часа, в течение первых суток.
8). Повторные посещения с перевязками: на 2, 3, 5, 7,10-е сутки.
Длительность амбулаторного лечения – 10 дн.
Сроки временной нетрудоспособности – 5-10 дней.
Заболевание челюсти другое – К10.8. Алгоритм (схема) диагностики и лечения
|
|
|
