 |
Анатомо-гист.строение роговицы, ф-ци.
|
|
|
|
Билет №10
Анатомо-гистол.строение радужки.
Радужка(ирис)-передний отдел сосуд.обол. Прямого контакта с нар.обол.она не имеет.Состоит из2листков: мезодерм.переднего и эктодерм.заднего. По свободному края соединяются, образуя пигментную каемку. Передний листок-это рыхлая фибриллярная ткань с сосудами и хроматофорами(4передние и 2задние длинные цилиарные артерии).Задний листок представлен 2мышцами и 2слоями пигментного эпителия(продолжение сетчатки). Сфинктер иннервир.3парой, дилататор-симпат.нервом. Ф-ция: диафрагма глаза, регулирующая поток света в глаз; участие в оттоке ВГЖ(через лакуны).
2. Клиника мипич.б-ни,причины,проф-ка.
вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки.
Этиология, патогенез. Миопия обусл. Удлин. переднезадней оси глаза, реже — чрезмерной преломл силой его оптических сред. Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации и наследственное предрасположение. При слабости склеры происходит прогрессирующее растяжение глазного яблока, которое ведет к изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках. Ослабление аккомодации и растяжение склеры могут возникать под влиянием общих инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ.
Симптомы, течение. Понижение остроты зрения, особенно вдаль. Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков.
Проф-ка закл.в борьбе с ложной близорукостью и предупреждение прогрессирования истинной.
|
|
|
1.Раннее выявление страдающих миопией и их диспансеризация путем повторных массовых проф.осмотров дошкольников и школьников.
2.Своеврем.рациональная коррекция миопии.
3.создание гигиен.условий для занятий(хорошее освещение).
4.оздоровл.организма, выявление и лечение заб-й и хр.интоксикаций.
5.ограничение зрит.нагрузки и прав.чередование труда и отдыха.
6.своеврем.применение склеропластических операций.
Врожденная глаукома.ЭП,отличие от глаукомы взрослых, лечение.
Этиол:дисгенез передней камеры. Разница детской глаукомы от глаукомы взрослых. Первая возникает в раннем детском возрасте, сопровождается увеличением глазного яблока; по мере пргрессирования процесса п/к углубляется, а не мелеет как у взрослых. Отс-т болевой синдром; не бывает острого приступа у детей из-за растяжения наружной обол.глаза; чего не бывает у взрослых из-за плотности оболочек.
Лечение:1) гониотомия-очищение трабекулярной зоны с целью воссоздания дренажной системы в углу п/к, 2)гониопунктура-преследующая цель обр.фистулы.
Диагностика инородных тел в глазу, пути извлечения.Халькоз,сидероз.
1.Обзорная рентгенограмма, рентген с протезами Комберга-Балтина, при очень мелких инородных телах:бесскелетная рентгенография с маркировкой лимба висмутовой кашицей.,при зияющих ранах: рентгенография с маркировкой лимба висмутовой кашицей.,УЗИ.
Поверхностно лежащие инородные тела удаляются влажным тампоном, копьем-долотом,иглой. Промывание из баллончика любым дез.р-ром.Закапывать дез.р-р после удаления инородного тела.
Сидероз-ржавые пятна под сумкой хрусталика, изменение цвета радужки, в сетчатке очаги типа костных телец, сидеротическая глаукома. Халькоз-катаракта типа «подсолнечника», абсцедирование стекловидного тела, миграция мелких инородных тел с их самопроизвольным отторжением.
Билет №9.
Анатомо-гистол.строение цилиарного тела,ф-ции.
|
|
|
Цилиарное тело состоит из мышцы, иннервируемой глазодвигательным нервом стромы- рыхлая фибриллярная ткань с хроматофорами и сосудами 4-передние,2-задние длинные цилиарные артерии. И 2слоя эпителия(продолжение сетчатки). Прикрепляется к склеральной шпоре. Ф-ция: продукция ВГЖ и участие в аккомодации. Чувствительная иннервация1-я ветвь 5 пары.
Болезненные растр-ва аккомодации(спазм,паралич)
Спазм акк-ции хар-т миоз, установление глаза на ближайшую точку ясного зрения, микропсию, сужение зрачка. Э-плохо видит вдали, М-плохо видит вблизи, дали, Н-лучше в обоих случаях и даже м/т снять очки.(пилокарпин,эзерин,фосфакол).
При параличе акк.зрачок широкий, глаз устанавливается на дальнейшую точку ясного зрения, макропсия,Э-не видит вблизи,М-слабой степени близи,Н-ни вблизи, ни вдаль(атропин, скополамин).
3.Панофтальмит.ЭКЛ. острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глаза.
Этиол:. Экзогенное инфицирова-ние глаза стафило-, пневмо- и стрептококками при проникающих ранениях глаза и при прободении язвы роговицы. Крайне редко — занос инфекта в глаз при сепсисе и других инфекционных заболеваниях. Может быть исходом эндофтальмита.
Симптомы. Сильная боль в глазу и в голове. Резкая гиперемия, отек век и конъюнктивы глазного яблока. Роговица отечная, мутная, в передней камере гной, частицы некротизированной ткани. В стекловидном теле гнойный экссудат. Характерно быстрое и значительное снижение зрения. При прогрессировании процесса происходит перфорация склеры, обычно у лимба. Нередки явления общей интоксикации, повышение температуры тела.
Лечение Чаще приходится прибегать к эвисцерации глаза, так как наступает его гибель и последующая атрофия. бензилпенициллина под конъюнктиву ежедневно по 300 000 ЕД, стрептомицина по 200 000 ЕД или мономицина по 50 000 ЕД. Введение антибиотиков ретробульбарно (мономицин по 25 000 ЕД в 0,5 мл 0,5% раствора новокаина). Инсталляции трипсина 1:5000, ванночки с трипсином. В тяжелых случаях введение бензилпенициллина в стекловидное тело по 1500—2000 ЕД или трипсина по 0,2 мл в разведении 1:5000. Общее применение антибиотиков и сульфаниламидов.
Изменение глазного дна при ГБ.
Выдел 4ст.1ст-гипер.ангиопатия-расширение вен, сужение и извилистость артерий. Стадия обратимая. Расширение венул и сужение артериол в парамакулярной области- феномен гвиста.
|
|
|
2ст-гип.ангиосклероз-неравномерность калибра артерий(симптом четок и сосисок),расширение светового рекфлекса на сосуде; симптом «медной, серебренной проволоки», симпом Салюса-Гунна1,2,3. Мелкие геморрагии в сетчатке.3ст-гипер.ретинопатия-ангиосклероз+изм.в сетчатке в виде очагов плазморрагии(дизории), дегенеративных очагов(липоидоз-жесткие, мелкие очаги, матовые круглые друзы стекловидной пластинки) и очагов некроза сероватые с зоной отека.4ст-гипер.нейроретинопатия:ретинопатия+застойный сосок+склерозир.сосуды, кровоизлияния, дизории,очаги липоидоза, диск увеличен в р-ре, границы размазаны, выбухают, сосуды скатываются с него, вены полнокровные, стенка их пропотевает.
Билет№5.
Анатомо-гист.строение роговицы, ф-ци.
Роговица (cornea) –передний отдел фиброзной оболочки.Прозрачна, блестяще, сферична, чувствительна. Не имеет сосудов. Самая сильная преломляющая среда глаза- 40Д. Граница перехода роговицы в склеру идет косо спереди назад, сравнивают с часовым стеклом.Полупрозрочная зона перехода роговицы в склеру наз-тся лимбом, шириной 1мм.. При микр.иссл.5слоев:многослойный неорог.эпителий, боуменова обол-слой роговичных клеток(строма), десцеметова обол, эндотелий.Иннерв.за счет 1 ветви 5пары. Питание путем осмоса, диффузии из краевой сети сосудов и влаги передней камеры.
2.содружественное косоглазие.ЭКЛ- отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксациипричинами к могут быть заболевания ЦНС, общие инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз. Содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве. Зрительная ось одного глаза отклонена от предмета, фиксируемого другим глазом. Двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует. В поле зрения косящего глаза возникает функциональная скотома. Оба глаза (косящий и фиксирующий) совершают движения приблизительно в одинаковом объеме. Эти движения во все стороны не ограничены или мало ограничены. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена
|
|
|
Лечение:постоянное ношение очков в течение 6—12 мес не устраняет отклонения глаза, показана операция с пред- и послеоперационными ортоптическими упражнениями (развитие подвижности глаз, их способности сливать фовеальные изображения предметов, фузионных резервов). При симметричном положении глаз для восстановления бинокулярного зрения—диплоптические упражнения
3.ползучая язва роговицы.ЭКЛ. Причиной явл.диплококки, которые проникают при микротравмах.Триада симтомов: специфический вид язвы и сп-б ее распр.+наличие иридоциклита+гипопиона.Быстрое злокач.течение, заканчивающее 1-2недель полным расплавлением роговицы с ее перфорацией и образованием тотального бельма глаза.
Лечение: мидриатики— инсталляции 1 % раствора сульфата атропина 4— 6 раз в день, на ночь 1 % атропиновая мазь.Витамины,парацентез п/к, ДТК, кератопластика.
4.изм.полей зрения при повр.зрит.провод.пути на разных уровнях. Концентр.суж п/з =при пигментном перерожд.сетчатки, невритах, гомонимная гемианопсия-выпадение височной половины п/з в одном глазу и носовой в другом- ретрохиазмальное пораж.зрит.пути на стороне противоположной выпадению п/з, гетеронимная немианопсия выпадение наружных или внутр.половин п/з и обусл.пораж.зрит.пути в области зрит.перекреста, битемпор.гемианопсия- выпадение наруж.половин п/з, - средняя часть зрит.перекреста, биназальная гемианопсия- при пораж.неперекрещенных волокон зрит.пути в области зрит.перекреста.
Билет №4.
1.А-Г строение зрительного нерва,ф-ции. (II пара) образуется из осевых цилиндров оптико-ганглионарных нейроцитов. 4части: внутриглазная часть(сосочек), орбитальная 3см,интраканаликулярная1см,внутричерепная до хиазмы. Одет оболочками, жидкость оттекает в мозг в силу того, что ВГД выше внутричерепного давления. Питается за счет спец.артери, частично от сетчатки и частично от цинкового кольца сосуд.обол.Волокна от макулы расп.в височной части сосочка.
|
|
|
