 |
Ослож.и посл.трахомы,проф-ка
|
|
|
|
Ослож:трихиаз-неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока; мадароз-прекр.роста вплоть до полного облысения века; энтопион-заворот века к глазу;симблефарон-сращение м/у конъюктивой век и конъ.глаза; паренхим.ксероз-высыхание роговицы.
Проф-ка: соблюдение личной гигиены, раннее диспансеризация.
Билет№13
1.Экология и орган зрения. Глаза – очень уязвимый орган нашего тела, тем более в современных условиях, когда длительная работа за компьютером, телевизор по вечерам, хронические заболевания и неблагоприятная экология приводят к ухудшению зрения, и при этом в нашем питании существует дефицит биологически активных веществ, которые бы могли помочь нашим глазам справиться с этими опасными факторами. В тоже время отмечается значительный рост количества людей трудоспособного возраста, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом, ИБС и сахарным диабетом. Эти заболевания часто сопровождаются нарушениями кровообращения в сосудах сетчатки и сосудах, питающих зрительный нерв, возрастными дистрофическими изменениями и т. д. В последнее время широко обсуждается роль питания в офтальмологии, особенно в связи с двумя дистрофическими заболеваниями глаз – возрастной дегенерацией макулы и катарактой, которые значительно ухудшают здоровье как отдельно взятого человека, так и всего общества в целом.
Но наиболее важным является тот факт, что в наше время орган зрения подвергается огромным перегрузкам. Этому способствует то, что современный этап развития общества ознаменован информационным взрывом: чтобы свободно ориентироваться в окружающем мире, человек вынужден поглотить колоссальный объем информации, большая которой поступает к нему через зрительный канал связи. Чрезмерные информационные нагрузки на глаз и мозг могут пагубно отражаться на функциональных свойствах зрительного аппарата — наших глазах. Человек десятками тысячелетий формировался со зрением, приспособленным, прежде всего, для хорошего видения вдаль. Но лишь в самое последнее время у него появилась потребность постоянно и длительно видеть мелкие предметы вблизи. За столь эволюционно короткий срок не могли сформироваться биологически оправданные приспособительные механизмы. Наряду с традиционными источниками — газетами, журналами, книгами — появились новые средства информации — самосветящиеся экраны (дисплеи компьютеров, видеотерминалы, телевизоры и т.д.), оказывающие определенное негативное влияние на состояние органа зрения. Кроме того, технический прогресс привел к возникновению целого ряда профессий, связанных с ведущей ролью зрительного анализатора, и, наконец, существенно возрос объем бытовой зрительной нагрузки. Все это, несомненно, приводит к перегрузке органа зрения, истощению его резервных возможностей и в конечном итоге к расстройствам и заболеваниям глаза.
|
|
|
Среди заболеваний органов зрения все чаще упоминается «зрительный компьютерный синдром» (ЗКС), возникновение которого по данным статистики отмечается ежедневно у 40% людей, работающих за компьютером, и периодически — у 92% пользователей персональных компьютеров. Таким образом, век повальной компьютеризации не только облегчил труд, но и добавил лишнюю строчку в список профессиональных заболеваний. Астенопия — так называется на медицинском языке зрительное утомление, которое возникает после длительной работы за компьютером
2.Принципы лечения содр.косоглазия.
Лечение:постоянное ношение очков в течение 6—12 мес не устраняет отклонения глаза, показана операция с пред- и послеоперационными ортоптическими упражнениями (развитие подвижности глаз, их способности сливать фовеальные изображения предметов, фузионных резервов). При симметричном положении глаз для восстановления бинокулярного зрения—диплоптические упражнении
|
|
|
3.Контузия глаза.Ослож.ранние и поздние. Лечение. Контузии глаза — повреждения при воздействии на глаз тупого удара; 1степень — контузии, не вызывающие снижения зрения при выздоровлении • II cтепень — контузии, вызывающие стойкое снижение зрения • III степень — контузии, вызывающие субконъюнктивальные разрывы склеры, стойкую гипертензию или гипотонию глаза Лечение консервативное, хирургическое или комбинированное в зависимости от характера и тяжести контузии. Осложнения • Вторичная глаукома • Хроническая отслойка цилиарного тела • Постконтузионные катаракты • Ириты, иридоциклиты • Шварты стекловидного тела • Атрофия зрительного нерва • Субатрофия глазного яблока.
4.Герпет.кератиты. Д-ка,Леч. 1)связь с предшествующим ОРВИ2)сниж.чувст-ти роговицы3)слабая тендленция к новообр.сосудов4)замедленная регенерация5)склонность к рецидивам6)отс-вие конъюнктивита 7)стром.кератиты и увеакератиты8)односторонность 9)обладает дерматотропностьтю 10) нейротропностью
Д-ка: изуч.соскобов с конъюктивы роговицы, ИФА,РНГА, очаговая аллнрг.пробас противогерпет.вакциной.
Леч: 1)вирусостатики-дезоксирибонуклеаза, оксолин. Роговичные дефекты прижигаютр-рами йода, цинка.2)Иммунотерапия-интерферон3)патогенет.терапия-кератопластика,витамины гр.В,4)хирург.леч-соскабливание пораж.эпителия с последующей обработкой этих участков йодом, эфиром, кератопластика.
Билет№18
1.А-Г радужки (iris передний отдел сосудистого тракта. Прямого контакта с наружной оболочкой она не имеет, между ней и роговицей— передняя камера глаза, заполненная жидким содержимым — камерной влагой. В центре - зрачок. оно служит для регулирования количества световых лучей проникающих в глаз. Передняя поверхность радушки имеет радиарную исчерченность, что придает ей кружевной рисунок и рельеф. Исчерченность обусловлена радиальным расположением сосудов, вдоль которых ориентирована строма. имеет две мышцы: сфинктер, суживающий зрачок, и дилататор, обусловливающий его расширение. Сфинктер располагается в зрачковой зоне стромы радужки. Дилататор находится в составе внутреннего пигментного листка, в его наружной зоне. В результате взаимодействия двух антагонистов — сфинктера и дилататора — радужная оболочка выполняет роль диафрагмы глаза, регулирующей поток световых лучей. Сфинктер получает иннервацию от глазодвигательного, а дилататор от симпатического нерва. Чувствительную иннервацию радужки осуществляет тройничный нерв. Сосудистая сеть складывается из длинных задних ресничных и передних ресничных артерий.
|
|
|
2.ОЗ,иссл-ие,понятие о слепоте глаза. ОЗ-сп-ть глаза различать 2раздельно светящиеся точки под углом зрения в минуту.ОЗ иссл-с помощью таблиц Сивцева. Слепота- утрата зрительных функций организма.V=0, в бытовом –когда человек требует постоянного ухода за собой, V-0.04-0.05(1группа инвалидности)
3.Клиника острого приступа глаукомы. Д-ка,леч: жалобы на радужные круги при взгляде на свет, иррадирующие боли, часто предшествует продром.приступы, перикорнальная инъекция слабо выражена, преобл.инъекция передних цилиарных сосудов, чувс-ть роговицы снижена, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, ВГД высокая. Д-ка: 1) повыш.ВГД2) ухудшение оттока жидкости из глаза3)дефекты п\з4) экскавация диска зрит.нерва 5) водно-питьевая проба-нтощак выпить 1л воды, ч/з 30мин ВГд увел.на 5мм.рт.ст. или слепое пятно увел.на 5 радиусов.6) пилокарпиновая проба-уменьш.ВГд на 5мм.рт.ст. после закапывания7) проба Краснова-ВГД в вертик, а затем в гориз.полож. Леч: 1) пилокарпин 1% каждые 15мин, тимоло 0.5% и диакарб 0.5 затем 0.25г 4р/д, глицерин 2р/д, горячие ножные ванны, при отс-вии эффекта ч/з 3-4ч аминазин 25мгв/м, после этого иридэктомия,
4.Глазные проявления диабета,клиника,леч. 3ст:1ст-ангиопатия-умер.дилатация и извитость вен, новообр.венул,единичные микроаневризмы, ОЗ-,2ст-нач.ретинопатия-изм.в сосудах сопр.точеч.геморрагиями у заднего полюса, нач.явл.экссудации,един.белые очаги вокруг пятна, с некоторым снижОЗ0.9-0.7.3ст-выраж.ретинопатия-множ.кровоизлияния,тромбоз мелких вен. ОЗ=ниже 0.7.4ст-пролиферативная-разв.пролиф.тк и новообр.сосудов с резким ухудшением зрения.
|
|
|
Леч:норм-ция сахара,гипогликолизирующие сульфаниламиды,диета богатый белками,анаболики-неробол,ангиопротекторы-дицинон,доксиум,антикоагулянты-гепарин.Фотокоагуляция-выкл.новообр.сосуды, лазерокоагуляция.
Билет№15
1.кровоснабжение глазного яблока, его особ Радужка и цилиарное тело получают кровь из одного источника(4передние, 2задние длинные цилиарные артерии), что что обесп.общность п-гии. В сетчатке специальная артерия концевого типа; отс-вие анастомозов ведет к необратимой слепоте апри обтурации основного ствола в течение более 3часов(действенные сроки оказания мед.помощи). Вены орбиты не имеют клапанов и процессы м/т распр.как центростремительно, так и центробежно(из глаза в мозг и обратно) Кровь из век, лица и орбиты оттекает через верхнеглазничную щель.
2.периф.зрение,м/ды,виды нар.п/з при забол.ЦНС и глаза:
ПЗ-простр-во, которое одновременно воспринимается неподвижным глазом.Проверяется контрольным методом, на периметре, кампиметре.Концентрич.сужение, секторообр.выпадение, скотомы: гемианопсия гомогеронимные.Центр.скотома(пораж.макулы или папилло-макул.пучка зрит.нерва-воспаление, оптохиазм.арахноидит, опухоли млзга, парацентр.скотомы при хориоретинитах, расширение слепого пятна при глаукоме, при гомонимной гемианопсии уровень пораж-зрит.тракт или центр.нейрон; при гетеронимной-ср.черепная ямка.
3.Динамич.кл-цмя первичной глаукомы(формы,стадии, уровни) 3формы глаукомы: ЗУГ,ОУГ и смешанную. стадии: начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную. В начальной нет краевой экскавации диска зри тельного нерва и выраженных изменений периферического поля зрения (появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна, симптом «обнажения» слепого пятна). Развитая стойкое сужение границ п/з более чем на 100 с носовой стороны или слияние парацентральных скотом в дугообр.скотому.Краев.экскавация диска.зрит.нерва.Далекозашедшая ст-резко выраж.стойкое суж.п/з.Терминальная стадия. Утрата предметного зрения (наличие только светоощущения) или полной потери зрительных функций (слепота).
Состояние ВГД: нормальное, умеренно повышенное и повышенное.
Динамика зрительных функций бывает стабилизированная или нестабилизированная. ЗУГ- блокада угла п/к корнем радужки, которая возникает в рез-те функц-го блока зрачка, широкий зрачок, сегментная атрофия радужки, дислокация трабекул, наличие экзогенного темного глыбчатого пигмента на радужке, эндотелии роговицы, новообр.сосудов. ОУГ -наруш.норм.ф-ция дренажной с-мы глаза, по которой осущ.отток жидкости из глаза (функц.блок шлеммова канала)Чувства полноты в глазу, гол.боль,затуманивание зрения появл.радужных кругов при взгляде на свет.
|
|
|
4.Водянка слезного мешка.Клиника.Лечение- слезный мешок сильно растянут выпячен, что просвечивает через истонченную кожу, имея серовато-синеватый оттенок, явл. Осложнением хр.дакриоцистита.Жалобы6 упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза, при надавливании на область слезного мешка обильно вытекает слизистое содержимое.
Лечение: дакриоцисториностомия-создание прямого соустья м/у слезным мешком и полостью носа.Резецируют отгораживающую их слезную кость, продольно рассекают внутреннюю стенку слезного мешка и прилежащую к костному окну слизистую оболочку носа, а затем края отверстий сшивают.
Билет №17.
1.Строение угла п/к, его роль в норме и п-гии. П/к м/у роговицей и радужкой.Угол п/к=место перехода роговицы в склеру спереди и радужки в цилиарное тело сзади. Шлеммов канал, трабекула, входящие вены и далее ВГЖ попадает в передние цилиарные вены. При п-гии: блок угла- ангулярный блок экссудатом, хрусталиковым детритом, кровью, пигментом. Могут быть гониосинехии. Врожд.п-гия- высокое прикрепление радужки, наличие мезодерм.тк, отс-вие дифф-ции зон угла п/к.П-гия при зрачковом блоке-глаукома, синехиельный блок
2.Оптич.стекла(сферич,мениски, контактные, телескопич) Пок-ия к прим.= прим для коррекции аметропии.О степени аметропии судят по силе линзы, которая ее корригирует и искусственно превращает глаз в эмметропический. Миопию исправлять с помощью рассеив.линзы, обозн.(-),Н-(+). В физическом смысле при М относит.избыток, при Н- недостаток преломляющей силы глазы. Для очковой коррекции исп-т выпукло-вогнутые стекла- положительные и отрицательные мениски., они позволяют хорошо видеть как через центр линзы, так и через боковые ее части.
|
|
|
