Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Пигментная дегенерация сетчатки. КЛ, пат.анатомия.

Жалобы ослабление и потерю зрения(гемералопия) особенно с наступлением сумерек.На глазном дне по ходу ретинальных сосудов начиная с периферии обр.пигментные отложения темно-коричневого света, по мере прогрессирования клетки пигментного эпителия обесцвечиваются, глазное дно просвечивает и приобр.вид мозаики, обр.хориоид.сосудами.Увел.к-во и р-ры пигментных отложений, зона распр.медленно расшир, сосуды становятся нитевидными, сниж.центр.зрение, изм.в п/з хар-т кольцевидными скотомами, начинает выпадать п/з в нижнетемпор.квадранте,затем скотома кольцевидной формы.Диск зрит.нерва бледный с восковидным оттенком, а потом атрофия.Л ечение: направлена на расшир.сосудов, улучш.трофики сосудов(нитроглицерин, ацетилхолин) АТФ сцелью повыш.энергии, радиотерапия на область шеи, ультразвуковая терапия, антикоагулянты-гепарин, витамины С,В,Е,РР, горм.пр-ты гипофиза, овариальные, тестикулярные, тиреоидные.Метабол.стероиды-ретаболил,нероболил. Хирург.леч=частичная пересадка полосок глазодвиг.м-ц в перихориоид.область

4.Коллагенозы и глазн.проявл.ДКЛ. При ревматизме изм-ия в глазах встреч.в виде ретиноваскулитов=муфты вокруг сосудов сетчатки- артерий и вен. Они как ножны или в виде боковых полосок с изъеденным краем, иногда в виде в виде шапки перекрывает весь сосуд целиком и дает картину пролиферирующего ретинита, острой непроходимости ЦАС. Васкулиты в мозгу- хорея. Леч:салицилаты, кортикостероиды, которые вводят методом электрофореза, подъконъюкт. Или парабульбарных инъекций, антибиотики, рутин, витаминВ, пр-ты йода, дионин, антикоагулянты, ферменты.

Билет №21

Знач.роговицы как оптич.среды глаза, строение.Пит,иннервация.

(cornea) –передний отдел фиброзной оболочки.Прозрачна, блестяще, сферична, чувствительна. Не имеет сосудов. Самая сильная преломляющая среда глаза- 40Д. Граница перехода роговицы в склеру идет косо спереди назад, сравнивают с часовым стеклом.Полупрозрочная зона перехода роговицы в склеру наз-тся лимбом, шириной 1мм.. При микр.иссл.5слоев:многослойный неорог.эпителий, боуменова обол-слой роговичных клеток(строма), десцеметова обол, эндотелий.Иннерв.за счет 1 ветви 5пары. Питание путем осмоса, диффузии из краевой сети сосудов и влаги передней камеры.

2.Роль внешней среды и насл-ти в форм.рефракции. Рефракция форм.в период роста организма. Разв.оптич.аппарата и увел р-ров глазного яблока происх.под влиянием координирующего возд/я каких=то центров.Глаз новоржд.имеет большую преломл.силу 80Д, но с короткой анат.осью. В возрасте 3-5л 60Д, параллельно происх рост глазного яблока, увел длина анат оси. Изм-ия опт апп. И анат.оси глаза в период роста приводят к изм.клин.рефракции, которая меняется от Н,Э,М.

3.Острая сосуд.недост.центр.вены сетчатки. —закрытие просвета центральной вены сетчатки или ее ветвей вследствиетромбоза или утолщения интимы сосуда.

Симптомы. Вены сетчатки расширены и извиты, артерии сужены, на фоне отечной ткани сетчатки множество кровоизлияний, распространяющихся радиально по ходу вен. Диск зрительного нерва отечен, его границы нечетки. Острота зрения постепенно снижается. При тромбозе ветвей центральной вены изменения выражены меньше и на участке поражения. Со временем кровоизлияния рассасываются, в макулярной области появляются глыбки пигмента. Возможно развитие вторичной глаукомы. Диагноз ставят на основании характерной офтальмоскопической картины.

Лечение. Ретробульбарно введение стрептодеказы; трентал по 0,5 мл ретробульбарно, в/м или в/в капельно, аце-тилсалициловая кислота по 0,1—0,2 г 3 раза в день в течение 2—3 мес, токоферол по 0,2 г 1 раз в день в течение месяца, после месячного перерыва — повторение курса. Для уменьшения проницаемости стенок капилляров назначают рутин (по 0,02 г 3 раза в день), рассасывающие средства.

Медикаментозное и хирург.леч.глаукомы.

При приступе глаукомы: мистики(холиномиметики,АХЭ)- через час в течение суток. В\В хлористый натрий 10%-10в/в лазикс, диакарб 0.25, слабительное, горячая ножная ванна, промедол п/к виска, димедрол 0.05, люминал на ночь.

При первичной-иридэктомия, синусотомия, синустрабекулэктомия, ириденклейз, трапанация склеры по Эллиоту, циклодиализ, диатермокоагуляция склеры в области цилиарного тела по Архангельскому. Т.е. увеличивающие естественный путь оттока ВГЖ, фистулизирующие_создающий новый путь оттока и уменьшающие продукцию ВГЖ.

Билет №19.

1.а-г СЕТЧАТКИ- Внутр. Обол. тонкая (0,1-0,3 мм), прозрачная пленка: оптическая ее часть покрывает хориоидею от плоской части цилиарного тела до места выхода зрительного нерва из глаза, неоптическая (слепая) - цилиарное тело и радужку, слегка выступая по краю зрачка. Зрительная часть сетчатки - это сложно организованная сеть из трех слоев нейронов. Сетчатка состоит из нервных клеток, образующих три нейрона.В первом нейроне, обращенным к хориоидее нах. фоторецепторы - палочки и колбочки, в которых под влиянием света происходят фотохимические процессы, трансформирующиеся в нервный импульс. Он проходит второй, третий нейрон, зрительный нерв и по зрительным путям попадает в подкорковые центры и далее в кору затылочной доли больших полушарий мозга, вызывая зрительные ощущения.Палочки в сетчатке расположены преимущественно по периферии и отвечают за светоощущение, сумеречное и периферическое зрение. Колбочки локализуются в центральных отделах сетчатки, в условиях достаточного освещения формируя цветоощущение и центральное зрение. Наивысшую остроту зрения обеспечивает область желтого пятна и центральная ямка сетчатки.С.прикреплена у зубчатой линии и у диска зрит.нерва.Первые 4слояпитаются за счет хориоидеи.Остальные 6слоев –ЦАС. 1-пигм.эпителий2-слой палочек и колбочек3-нар глильная погр.пластинка4-нар зерн.слой 5-нар.сетчатый 6-внутр.зернистый 7-внутр.сетч 8-ганглионарный 9-слой нервных волокон 10-внутр.глиальн.погр.мембр.

2.Бинокул.зрение,формир, преим перед монокулярным, м-ды опред БОЗ -это одноврем.функц-ие обоих глаз, обесп.хорошая ОЗ обоих глаз(1.0 одного и не менее 0.3 другого), норм.ф-ция мыш.аппарата и нервной с-мы.Единый образ предмета,воспринимаемого 2глазами, возможен лишь в случае попадания его изображения на так называемом корреспондир.точками сетчатки, к которым относятся центр.ямки сетчатки обоих глаз, а также точки сетчатки, распол.симметрично по отношению к центр.ямкам. Там совмещают точки отдельные, а на остальных участках сетчатки корресп.рецепторные поля.БОЗ достигает полного развития к 7-15годам.МОЗ-позволяет получить представление лишь о высоте, ширине, форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в простр-ве во глубине.Сп-бы опр.:1)проба с дырой в ладони(9 проба Соколова), на спицах, карандашах, со стереоскопом.

3.Ожоги глаза кислотами и щелочами. I ст — гиперемия век и конъюнктивы, поверх.помутнение или эрозия роговицы. II стпузыри на коже век, поверхностные легко снимающие пленки на конъюнктиве и поверх помутнения роговицы. III ст— некроз кожи век, глубокие, не снимающиеся пленки на конъюнктиве и глубокое помутнение на роговице. IV ст распр. некроз кожи, конъюнктивы и склеры и очень глубокое помутнением роговицы.. Осложнения:ирит, иридоциклит, вторичная глаукома, эндофтальмит. сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон) Лечение. обильное промывание конъюнктивального мешка водой или слабым (1:5000) раствором перманганата калия, при ожогах щелочью поврежденный глаз лучше промыть 2-—4% раствором борной кислоты или 0,1% раствором уксусной кислоты, Остатки хим. вва после капельной анестезии 0,25—0,5% раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы.После освобождения от химического вещества в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази.

4.Глазные проявл.при коллагенозах, виды.Лечение.Авитаминоз «А», КЛ. При ревматизме изм-ия встреч.в виде ретиноваскулитов=муфты вокруг сосудов сетчатки- артерий и вен. Они как ножны или в виде боковых полосок с изъеденным краем, иногда в виде в виде шапки перекрывает весь сосуд целиком и дает картину пролиферирующего ретинита, острой непроходимости ЦАС. Васкулиты в мозгу- хорея. Леч:салицилаты, кортикостероиды, которые вводят методом электрофореза, подъконъюкт. Или парабульбарных инъекций, антибиотики, рутин, витаминВ, пр-ты йода, дионин, антикоагулянты, ферменты. Авитаминоз«А»,КЛ. проявл.вформепрексероза,ксероза,кератомаляции.Для прексерозе-быстрое высыхание роговицы,при ксерозе-возн.центрально расп.округлой формы серые бляшки с тусклой поверх=тью,напомин.рыбью чешую, у лимба бляшки белого цвета, кА пена, кератомаляция-страдают дети грудного возраста, пораж.2глаза, помутнение желто-серого цвета в глубоких слоях роговицы, эпителий над ним отслаивается, инфильтрир-ые участки легко подвергаются распаду. Некр.тк.отторгаетсяю.Заканчивается пр-сс атрофией глазного яблока,или бельмо. Лечение: витманин А в/м, внутрь,местно в виде капель и мазей.

Билет №20.

1. А- Г зрительного нерва. Оценка ф-ций зрит.нерва.

(II пара) образуется из осевых цилиндров оптико-ганглионарных нейроцитов. 4части: внутриглазная часть(сосочек), орбитальная 3см,интраканаликулярная1см,внутричерепная до хиазмы. Одет оболочками, жидкость оттекает в мозг в силу того, что ВГД выше внутричерепного давления. Питается за счет спец.артери, частично от сетчатки и частично от цинкового кольца сосуд.обол.Волокна от макулы расп.в височной части сосочка.

2.Причины ивиды косоглазия, ДЛ. отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации. Различают паралитическое косоглазие, вызванное поражением нервов, иннервирующих мышцы глаза, и содружественное косоглазие, причинами которого могут быть заболевания ЦНС, общие инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз. Содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве. Зрительная ось одного глаза отклонена от предмета, фиксируемого другим глазом. Двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует. В поле зрения косящего глаза возникает функциональная скотома. Оба глаза (косящий и фиксирующий) совершают движения приблизительно в одинаковом объеме. Эти движения во все стороны не ограничены или мало ограничены. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена. Паралитическое косоглазие отличается от содружественного диплопией, отсутствием или резким ограничением движений глаза в сторону парализованной мышцы.

Лечение. Назначение очков при аметропии. При пониженном зрении на один глаз — лечение амблиопии. Если при содружественном косоглазии постоянное ношение очков в течение 6—12 мес не устраняет отклонения глаза, показана операция с пред- и послеоперационными ортопти-ческими упражнениями диплоптичес-кие упражнения. Лечение паралитического косоглазия хирургическое.

3.Дифтерия глазаКДЛ. Дифтерия глаза – отек век, гнойные или гнойно-кровянистые вы делениями, фибринозными налетами на конъюнктиве век, реже глазного яблока, в тяжелых случаях плотно спаянными с подлежащими тканями.Чаще бывает дифтерийный конъюнктивит в катаральной, крупозной и дифтеритической формах.В исходе самой тяжелой, дифтеритической, формы на слизистой оболочке образуются звездчатые рубцы, иногда возникают сращения конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон). Наиболее тяжелыми осложнениями являются язва роговицы, панофтальмит с последующей гибелью глазного яблокаТяжелым осложнением токсической дифтерии является поражение глазодвигательных нервов, что приводит к птозу, косоглазию, параличу аккомодации или лицевого нерва. Лечение проводится педиатром совместно с офтальмологом: местно каждый час и чаще промывают глаз раствором фурацилина 1:5000, слабым раствором перманганата калия с последующими инсталляциями и закладыванием мазей (желательно антибиотиков тетрациклинового ряда). При осложнениях проводят соответствующее симптоматическое лечение.

4.Глазные проявления при фокальной инфекции. ДЛ при ветряной оспе симптомами подострого конъюнктивита, высыпаниями характерных ветряночных пустул по краям век, на конъюнктиве и у лимба. После вскрытия пузырьков на их месте появляются язвочки, оставляющие после себя на конъюнктиве нежные поверхностные рубчики круглой формыЛечение состоит в закапывании в глаза раствора фурацилина, сульфациланатрия, при поражении роговицы ацикловира, витаминных капель и мазей, смазывании пустул на коже век 1% раствором бриллиантовой зелени. При вакцинации возможно занесение детьми оспенного детрита на конъюнктиву и кожу век. Через 38 дней после аутоинокуляции могут возникнуть вакцинные пустулы (пузырьки с желтоватым содержимым на отечной и гиперемированной коже или конъюнктиве), кератит. Для предупреждения заболевания необходимо в период вакцинации вести тщательное наблюдение за детьми раннего возраста с целью предупреждения расчесывания пустул. При эпидемическом паротите наиболее частое осложнение дакриоадениты, при которых появляется гиперемия и отек верхнего века, глазная щель приобретает Sобразную форму. У верхненаружного края орбиты в области слезной железы возникает плотная болезненная припухлость, в наружной половине глазного яблока отмечается хемоз конъюнктивы. Реже встречаются параличи и лагофтальм, редки склериты и эписклериты, кератит, иридоциклит и ретробульбарные невриты.

Билет№14

1.Костные стенки орбиты, ее отверстия.Нар.и вн.офтальмоплегия,прич

Глазницу образуют 7 костей: лобная, основная, решётчатая, нёбная, слёзная, скуловая и верхняя челюсть. Нижняя стенка Образована глазничной поверхностью верхней челюсти, отчасти скуловой и глазным отростком нёбной кости.Верхняя стенка образована лобной костью и отчасти малым крылом клиновидной кости.Наружная стенка образована нижней поверхностью скулового отростка лобной, глазничной поверхностью большого крыла основной и основным отростком скуловой кости и отделяет содержимое глазницы от височной ямки.Внутренняя стенка решётчатой костью, её бумажной пластинкой, спереди слёзной костью и лобным отростком верхней челюсти у вершины глазницы.

Офтальмоплегия:Паралич глазных мышц. В случае внутренней офтальмоплегии поражаются внутренние мышцы глаза: мышцы радужки и ресничная мышца. При наружной офтальмоплегии поражаются мышцы, осуществляющие движение глазного яблока. Офтальмоплегия может сопровождаться экзофтальмом вследствие наличия у больного тиреотоксикоза.

2.ЦЗ,виды,нар.. это способность глаза воспринимать цвета и различать цветовые оттенки. Исследуется с помощью цветовых таблиц, тестов и аномалоскопов;Аном.восприятие красного цвета-протаномалией,зеленого-дейтераномалией,синего-тританомалией. Кприобр.растр-вам отн-т:эритропсия,ксантопсия(желтый),хлоропсия(зеленый), цианопсия.Эритропсия и цианопсия встреч.после экстракции катаракты,а ксантопсия и хлоропсия-отравл,интоксикациях.

3.Поверх.инф.кератит: Ст: инфильтрат, язва, фасетка, рубец.Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, перикорнеальная инъекция, нарушение прозрачности роговицы. Чувствительность роговицы снижена либо отсутствует. Инфильтраты бесследно рассасываются или на их месте формируются стойкие помутнения различной интенсивности. Возможно образование язвы роговицы. Лечение 10% мазь сульфацил-натрия: 5% мазь синтомицина;. При тяжелом течении процесса и отсутствии эффекта — частые инстилляции 10—20% раствора сульфапиридазина натрия и использование антибиотиков широкого спектра действия—1 % мази или 1 % раствора тетрациклина, олететрина, неомицина, эритромицина. Показано общее применение антибиотиков и сульфаниламидовПо показаниям—мидриатики, миотики, в период заживления—рассасывающие препараты: 0,05—0,1 % раствор дексаметазона в виде капель 2—3 раза в день, желтая ртутная мазь, УВЧ.

4.Травм.иридоциклиты. 1)Сероз.ир-возн на 2-3день после травмы-резко усил боли, особенно ночью,отек, гиперемия век, светобоязнь,слезотеч.2)гнойный-ч/р 2-3дня после травмы усил.раздр.глаз, интенсивная смеш.инъекция, в п/к-гипопион, изм.цвет и рисунок радужки. Леч: антибиотики широкого спектра в/м, под конъюнктиву или методом электрофореза, если не уменьш парацентез роговицы с промыванием п/к дез.р-ром3) эндофтальмит-проникновение инфекции в область стекловидного тела, при проходящем свете вместо красного рефлекса глазного дна желтовато-зеленый.Леч: энуклеация под местной анестезией..4)панофтальмит-восп всех оболчек, боли в глазу нарастают,усил.отек, гиперемия век, хемоз конъюнктивы, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, роговица становится гнойно-инфильтрированной, п/к заполн.гноем, Леч:Эвисцерация (иссечроговицы линейным ножом с последующим выскабливанием гнойно-восп.внутр.обол.спец.ложкой).5)Фибринозно-пластический- перикорн.инъекция сохр, хронизация пр-сса,, на задней поверх.роговицы-преципитаты,задние синехии, заращение зрачка, глаз умер.болез.при пальпации,, предметное зрение полностью угасает.

Билет №29.

1.А-Г хориоидеи,кровоснабжение,иннервация. Собственно сосудистая оболочк а глаз а— составляет заднюю,самую обширную часть сосудистого трата от зубчатого края до зрительного нерва. Она плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва.содержит пять слоев: 1) супрахориоидальный,; 2) слой крупных сосудов,; 3) слой средних и мелких сосудов; 4) хориохапиллярннй слой; 5) стекловидную пластинку, Изнутри к хориоидее вплотную прилежит оптическая часть сетчатки.Сосудистая система хориоидеи представлена задними короткими ресничными артериями, которые в количестве б—8 проникают у заднего полюса склеры и образуют густую сосудистую сеть. Обилие сосудистой сети соответствует активной функции сосудистой оболочки. Хориоидея является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения. На всем "протяжении оптической зоны сетчатка и хориоидея взаимодействуют в физиологическом акте зрения.

2.ОЗ,иее опред,слепота глаз.. ОЗ-сп-ть глаза различать 2раздельно светящиеся точки под углом зрения в минуту.ОЗ иссл-с помощью таблиц Сивцева. Слепота- утрата зрительных функций организма.V=0, в бытовом –когда человек требует постоянного ухода за собой, V-0.04-0.05(1группа инвалидности)

3.Острый и хрон.дакриоцистит. воспаление слезного мешка. Этиология: Сужение или закупорка слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. Симптомы В области слезного мешка припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка. Лечение х ронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите — противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов—операция.

4.Причины вторичной глаукомы.Кл-ция,клиника: 1)постувеальная возн когда повыш.офтальмотонуса вызвано образованием гониосинехий, сращением и заращ.зрачка, орг-цией экссудата в трабекулах2) факогенная-при смещении хрусталика, при незрелой старческой катаракте3)сосудистая-бывает постромботическая и флебогипертензивная, глаукома разв.ч/з 2-3мес после тромбоза ЦВС, флебогиперт.обусл.повыш.давления в системе передних цилиарных или вортикозных вен, вызванного артериовенозными опухолями глазницы, сдавлением верхней полой вены4)травматическая-контузионная (повр.трабекулы при травм.рецессии угла п/к) и раневая (передние синехии, прямое повр.дренажной с-мы глаза)5) дегенеративная 6)неопластическая

Билет №30

1.Строение зрит.нерва.,зрит.путей и центров. В оптическом проводящем пути различаютпять частей:1) зрительный нерв; 2) хиазму, в которой происходит частичный перекрест волокон зрительных нервов; 3) зрительный тракт; 4) наружные коленчатые тепа, зрительная лучистость; 5) оптический центр восприятия (nervus opticus) (II пара). Он образуется из осевых цилиндров оптико-ганглионарных нейроцитов. Со всех сторон сетчатки осевые цилиндры собираются к диску, формируются в отдельные пучки и через решетчатую пластинку выходят из глаза..В орбите нерв имеет S-об-разный изгиб, что предотвращает растяжение его как при экскурсиях глазного яблока, так и при новообразованиях или воспалениях. Вместе с тем отмечаются неблагоприятные условия, в которых находятся интрака-наликулярный отдел нерва. Канал плотно охватывает зрительный нерв. К тому же нерв проходит вблизи решетчатой и основной пазух, подвергаясь риску быть сдавленным и пораженным при всякого рода синуитах. Пройдя канал, зрительный нерв попадает в полость черепа.Таким образом, в зрительном нерве можно выделить интраоку-лярную, интраорбитальную, интраканаликуляриую и интрахрани-альную части. Общая длина зрительного нерва взрослого человека составляет в среднем 44—45 мм._ На орбиту приходится примерно 35 мм длины зрительного нерва. Зрительный нерв одет тремя оболочками, которые являются непосредственным продолжением трех мозговых оболочек.В хиазме совершается расслоение и частичный перекрест волокон зрительного нерва

2.М-зм и нерв.рег-ция акк-ции: спазм, паралич Спазм акк-ции хар-т миоз, установление глаза на ближайшую точку ясного зрения, микропсию, сужение зрачка. Э-плохо видит вдали, М-плохо видит вблизи, дали, Н-лучше в обоих случаях и даже м/т снять очки.(пилокарпин,эзерин,фосфакол).

При параличе акк.зрачок широкий, глаз устанавливается на дальнейшую точку ясного зрения, макропсия,Э-не видит вблизи,М-слабой степени близи,Н-ни вблизи, ни вдаль(атропин, скополамин).

3.Консерв.сп-бы леч. Помутнений роговицы Разл.1) Облачко-огран.помут.серого цвета, 2)пятно-стойкое огранич.помут.в центре или на периферии,3)бельмо-стойкое сосуд помут, светло-серого цвета.Ферменты(лидаза, стрептодеказа)+ биостимуляторы+витамины

4.Паратрахома.ДЛ. Диагностика. Проводят цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы, в которых обнаруживают включения – тельца Провачека-Гальберштедера; используют также иммунофлюоресцентный метод обнаружения антигена (метод флюоресцирующих антител). Характерны гиперемия, отечность, инфильтрация конъюнктивы, слизисто-гнойное отделяемое. Различают острую папиллярную, инфильтративную и фолликулярную формы. Процесс локализуется в аденоидной ткани конъюнктивы Осложнения: блефарит, стеноз слезно-носовых путей, мелкие лимбальные инфильтраты.. Лечение. антибиотики – тетрациклинового ряда в виде инстилляции и мазей и хинолоны (сифлокс, максаквин) в таблетках, эубитал в форме капель и мазей; доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней, витобакт в каплях. Лазерное воздействие (“Ятаган- 1”) – для разрушения фолликулов.

Билет №31

1.А-Г конъюнктивы.Симптомы, лечение: тонкая оболочка, выстилающая заднюю поверхность век и глазное яблоко вплоть до роговицы. Конъюнктива век плотно сращена с хрящевой пластинкой. Эпителий многослойный, цилиндрический, с большим количеством бокало-видньпислеток, выделяющих слизь. При внешнем осмотре конъюнктива век представляется гладкой, бледно-розовой, блестящей оболочкой. Под ней при нормальном состоянии просвечиваются заложенные в толще хряща перпендикулярно ресничному краю века желтоватые.столбики мейбомиевых желез. Функции: защитную роль, роль смазки,трофическая, барьерная. Симптомы. Начало острое. Поражению глаз предшествуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов (фолликулярная форма) или пленок. Лечение: антибиотики, местно промывание глаз р-ром марганцовки 1:5000

2.Косоглазие отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации. Различают паралитическое косоглазие, вызванное поражением нервов, иннервирующих мышцы глаза, и содружественное косоглазие, причинами которого могут быть заболевания ЦНС, общие инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз. Содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве. Зрительная ось одного глаза отклонена от предмета, фиксируемого другим глазом. Двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует. В поле зрения косящего глаза возникает функциональная скотома. Оба глаза (косящий и фиксирующий) совершают движения приблизительно в одинаковом объеме. Эти движения во все стороны не ограничены или мало ограничены. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена. Паралитическое косоглазие отличается от содружественного диплопией, отсутствием или резким ограничением движений глаза в сторону парализованной мышцы.

3.Дифф.диагноз ОУГ: между ОУг и старческой катарактой основан на иссл-нии глаза в проходящем свете, биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии и иссл. ПЗ. У больных глаукомой в прох.свете виден ровный красный рефлекс. Офтальмоскопия позволяет обнаружить краевую экскавациюдиска зрит.нерва. Офтальмотонус повышен, а в поле зрения можно выявить типичные для глаукомы дефекты.

4.Виды помутнений роговицы в исходе кератта Леч. 1) Облачко-огран.помут.серого цвета, 2)пятно-стойкое огранич.помут.в центре или на периферии,3)бельмо-стойкое сосуд помут, светло-серого цвета.Ферменты(лидаза, стрептодеказа)+ биостимуляторы+витамины, хирург: кератопластика, аллогенная трансплантация роговицы.

Билет №28.

1.1.Анатомия глазницы. Глазницу образуют 7 костей: лобная, основная, решётчатая, нёбная, слёзная, скуловая и верхняя челюсть. Нижняя стенка Образована глазничной поверхностью верхней челюсти, отчасти скуловой и глазным отростком нёбной кости.Верхняя стенка образована лобной костью и отчасти малым крылом клиновидной кости.Наружная стенка образована нижней поверхностью скулового отростка лобной, глазничной поверхностью большого крыла основной и основным отростком скуловой кости и отделяет содержимое глазницы от височной ямки.Внутренняя стенка решётчатой костью, её бумажной пластинкой, спереди слёзной костью и лобным отростком верхней челюсти у вершины глазницы.

2.Миопия —вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки.

Симптомы.Понижение остроты зрения, особенно вдаль. Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков.

Лечение. При слабой и средней степени— полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1— 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени— постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30— 40 мин занятий 10—15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе). При прогрессировании близорукости назначают медикаментозное лечение: глюконат кальция по 0,5 г 3—6 раз в день в течение 10 дней, аскорбиновую кислоту по 0,05— 0,1 г 2—3 раза в день в течение 3—4 нед, никотиновую кислоту по 0,005—0,05 г 3 раза в день на протяжении 20 дней, галидор по 0,05—0,1 г 2 раза в день

3.Врожд.катаракта. помутнение хрусталика.

Этиология: обменные нарушения, токсические и радиационные воздействия, наследственный фактор, травма, заболевания внутренних оболочек глаза. Врожденные катаркты обычно не прогрессируют. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные, ядерные и полные катаракты. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты можно обнаружить только при исследовании в проходящем свете или с помощью биомикроскопии. При развитой катаракте область зрачка сероватая, серовато-белая, молочно-белая. Степень понижения остроты зрения зависит от интенсивности помутнения и при полной катаракте достигает светоощущения. Для прогноза важно определение функциональной способности сетчатки и зрительного нерва.

Лечение в основном хирургическое.

4.О.сосуд.недост.ЦАС.ПКЛ. Внезапное резкое ухудшение или потеря зрения. Глазное дно имеет молочно-белую окраску, на фоне которой желтое пятно кажется темно-красным (так называемый симптом вишневой косточки). Артерии сетчатки резко сужены, вены сужены меньше. При надавливании на глазное яблоко пульсации сосудов на диске зрительного нерва не наблюдается. Диск бледен, его границы нечетки из-за перипапиллярного отека. Исходом процесса обычно является атрофия зрительного нерва и дегенерация желтого пятна. Сохраняется небольшое периферическое зрение Лечение. В течение первой недели заболевания— ежедневные ретробульбарные инъекции 0,1% раствора сульфата атропина по 0,5 мл. Никотиновая кислота внутрь по 0,05—0,1 г 3 раза в день или в/в по 5 мл 1% раствора, вдыхание амилнитрита, нитроглицерин по 0,001 г под язык. Инъекции 10% раствора кофеина по 1 мл п/к через день чередовать с инъекциями от 3% до 7% раствора нитрата натрия в дозах 0,3; 0,6; 0,9 мл для каждой концентрации. Эуфиллин, папаверин, дибазол, нигексин по 2—3 раза в день в течение 10—15 дней. Инъекции глюкозы, сульфата магния. При острой непроходимости на почве тромбоза—антикоагулянты (гепарин, фенилин, пелентан), а также фибринолизин под контролем протромбинового индекса крови. Лечение общего заболевания. В поздних стадиях для улучшения обменных процессов сетчатки — витаминотерапия (А, В,, В5, В12,С).

Билет №26

1.Стоение цилиарного тела Цилиарное тело состоит из мышцы, иннервируемой глазодвигательным нервом стромы- рыхлая фибриллярная ткань с хроматофорами и сосудами 4-передние,2-задние длинные цилиарные артерии. И 2слоя эпителия(продолжение сетчатки). Прикрепляется к склеральной шпоре. Ф-ция: продукция ВГЖ и участие в аккомодации. Чувствительная иннервация1-я ветвь 5 пары

2.Опред.рефракции с помощью корриг.стекол. 1)Опр.Оз2)надевают пробную оправу 3) ставят слабую собират.линзу +0.5Д 4) если улучшилось то он Н,5) если зрение ухудшилось, то применяют рассеивающие стекла. У Э –ОЗ не уменьшается. При Э собир.стекла ухудшают зрение, а рассеивающие не меняют(у молодых) или ухудшают у старых. 6) При М-рассеивающее стекло улучшает зрение. Для опред.степени миопии постепенно увел силу стекол с интервалами 0.5-1Д, до того момента когда отмечается наивысшая ОЗ. Степень миопии определяет самое слабое минусовое стекло., дающее наилучшее зрение. 7) если с помощью сферических линз не удается получить ОЗ, следует проверить нет ли у обследуемого астигматизма.

3.Ослож. и последствия трахомы Ослож:трихиаз-неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока; мадароз-прекр.роста вплоть до полного облысения века; энтопион-заворот века к глазу;симблефарон-сращение м/у конъюктивой век и конъ.глаза; паренхим.ксероз-высыхание роговицы.

Проф-ка: соблюдение личной гигиены, раннее диспансеризация.

При своевременном и систематическом применении антибиотиков и сульфаниламидов удается, как правило, добиться излечения и предупредить осложнения.

4.Дифф.диагноз ЗУГ: острый приступ глаукомы нужно дифф.с острым иритом. жалобы на радужные круги при взгляде на свет, иррадирующие боли, часто предшествует продром.приступы, перикорнальная инъекция слабо выражена, преобл.инъекция передних цилиарных сосудов, чувс-ть роговицы снижена, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, ВГД высокая.

Билет №36.

1А-Г хрусталика, м-ды его иссл. - двояковыпуклая линза с преломляющей силой 18Д. Прозрачное, бессосудистое, очень эластическое тело эктодерм.происхождения.Подвешено в цилиарном кольце.Состоит из 65% воды, 30% белка, 5% неорг.соед. Из-за отс-вия сосудов и нервов в нем явл. Классическим примером аутоантигенной ткани. Состоит из капсулы, ядра. Растет всю жизнь за счет кубического эпителия под передней капсулой хрусталика. Питается путем осмоса и диффузии из камерной влаги.Методы иссл: при его помутнении-м/ бокового освещения, проходящим светом.ЩЛ

2.Астигматизм сочетание в одном глазу различных видов аметропии или различных степеней одного вида аметропии. виды: простой астигматизм — в одном из главных

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: