 |
Оценка восстановления после деформации.
|
|
|
|
Для оценки восстановления материалов после деформации применяется специальная аппаратура (рис.2-3).
Рис. 2-3. Аппаратура для определения восстановления образца после деформации \ - рычаг для прижима образца;
2 - упор;
3 - циферблатный индикатор, способный измерять толщину с точностью 0,01 мм (с устройством подъема стержня);
4 - пружина;
5 -щуп;
6 - пластина;
7 - деформируемый испытательный образец.
Испытания проводят на образцах эластомеров высотой 20±0,2 мм и диаметром 12,5±0,05 мм, изготавливаемых с помощью специальных форм. Программа испытаний предусматривает считывание показания а циферблатного индикатора при соприкосновении щупа с испытываемым образцом, деформирование образца в течение 5 секунд по высоте до 16±0,1 мм, снятие нагрузки с сохранением контакта щупа с пластинкой над образцом и считывание показания b циферблатного индикатора.
Восстановление материала после деформации рассчитывается в процентах с помощью формулы:
а-Ь
(1- ------)х100
20, где 20 - первоначальная высота образца в миллиметрах
Определение общего рабочего времени.
Для определения общего рабочего времени (продолжительность периода между началом смешивания и началом схватывания материала) применяют пенетрометр (рис.2-4).
При проведении испытаний стеклянную пластину (6) помещают на основание пенетрометра, 'устанавливают пенетратор (1) в контакте с пластиной. Это положение соответствует нулевому отсчету пететратора. Затем блокируют пенетратор в таком положении, чтобы его конец оказался расположенным на уровне верхнего края кольцевой формы (5). Кольцевую форму заполняют оттискным материалом, приводят пенетратор в соприкосновение с верхней плоскостью, блокируют его в этом положении и производят первое считывание
|
|
|
Рис. 2-4. Пенетрометр
I. пенетратор; 2. циферблатный индикатор, градуированный по 0,01 мм; 3. щуп; 4. устройство блокировки; 5. жесткая кольцевая форма; 6. стеклянная пластина.
За 5 секунд до истечения общего рабочего времени, указанного изготовителем отпускают пенетратор, в то время как щуп (3) удерживается в его верхнем положении. Десять секунд спустя после отпускания пенетратора его блокируют в новом положении (нижнем). Опускают щуп до тех пор, пока не произойдет контакт, и производят второе считывание показателей циферблатного индикатора Ь. Выражение результатов осуществляется в миллиметрах, как разница между показателями а и Ь. Так, например, для альгинатных гидроколлоидньгх материалов среднее значение проникновения пенетратора не должно превышать 0,25 мм по истечении общего рабочего времени, указанного изготовителем.
Оценка деформации при сжатии.
Для определения деформации при сжатии используется аппаратура, имеющая циферблатный индикатор, градуированный в 0,01 мм и измерительное усилие 0,6Н±0,1Н (рис.2-5).
Испытуемый образец высотой 20 мм и диаметром 12,5 мм подготавливается с помощью специальных форм. По завершению времени схватывания материала образец помещают на стол аппаратуры и подвергают малой нагрузке 125 г ± 10 г, осуществляя, таким образом, нажим в 0,01 Н/мм2 для устранения возможных зазоров в измерительной системе. Считывают показание циферблатного индикатора а. Затем увеличивают нагрузку до 1250 г ± 10 г, производя, таким образом, общий нажим 0,1 Н/мм", и повторно считывают показание Ь.
Рассчитывают деформацию сжатия в процентах, на основании формулы:
а-Ь
(-----)х 100
20 где 20 - первоначальная высота образца в миллиметрах.
Результат испытаний отмечают как среднее значение сопротивления сжатию трех образцов.
Следует отметить, что в практической работе врача нет универсального оттискного материала, который можно было бы применять во всех клинических ситуациях. 
|
|
|
Рис. 2-5. Аппарат для определения деформации при сжатии.
Наиболее полной классификацией современных оттискных материалов, отражающей режим твердения, физическое состояние и химический состав материалов, следует признать классификацию ISO (G.Staegemann., 1990; R.Phillips, 1991} (табл.2-2).
В характеристике принципов отвердения материалов выделяются: необратимые материалы - твердеющие в результате химических реакций и обратимые материалы - твердеющие под воздействием температурных изменений.
Физическое состояние оттискного материала после его отвердения характеризуется как жесткое или эластическое.
Таблица 2-2. Классификация оттискных материалов ISO (ТС 106)
| Жесткие | Эластические | |
| Твердеющие в результате химических реакций (необратимые) | 1. Гипс (3-пулугидрат) 2.Цинкоксидэвгеноловые пасты (ZOE) З.Неэвгеноловые пасты (ZONE) | 1. Альгинатные гидроколлоиды 2. Безводные эластомеры: • Полисульфидные полимеры • Конденсированные силиконовые (К-тип) • Полиэфирные • Наполненные силиконовые (А-тип) |
| Твердеющие в результате температурных изменений (обратимые) | 1. Воск 2. Термопластические композиты (компаунды) | 1. Агар-агаровые гидроколлоиды |
В учебном пособии приводится описание оттискных материалов, применяемых в современной стоматологической практике, в соответствии с классификацией ISO.
Виды оттискных материалов
Современной промышленностью производится около тысячи наименований оттискных материалов применяемых в стоматологии. В таблице 2-3 представлена систематизация некоторых видов оттискных материалов, выпускаемых промышленностью для стоматологии, с учетом режимов их твердения, физического состояния и химического состава.
Таблица 2-3. Виды оттискных материалов
| Необратимые жесткие: гипс | |||||||||||||||||||||||
| IMPRESSION PLASTER XANTIiANO | KERR® Bayer Dental | HINRICHS ABDRUKGIPS | Hinrichs | ||||||||||||||||||||
| Необратимые жесткие цинкоксид-эвгеноловые | |||||||||||||||||||||||
| ДЕНТОЛ-М BITE REGISTRATION CAVITEC COLTEX IMPRESSION PASTE IMPRESSION PASTE | ХЗМПСМ KERR® G-C Dental Ind.C. Coltene G-C Dental Ind.C. Cavex | LURALITE MULTI-FORM RAPID PUTTY SOFT REPIN VKOPRES® ZOEIMPRES. PASTE | KERR® Sigma-Dental Coltene Spofa-Dental. ICN P.S.T. Dental | ||||||||||||||||||||
| Необратимые эластические альгинатные гидроколлоиды | |||||||||||||||||||||||
| ALGICAP | Ivoclar | HYDROGAM | Zhermapol | ||||||||||||||||||||
| ALGICIT | MW Dental | IRALGIN | M.P.D.C IRAN | ||||||||||||||||||||
| ALGINAMINE | P.S.T. Dental | JELTRATE PLUS | Caulk, Dentsply | ||||||||||||||||||||
| ALGINATO 2000 | Leone | KROMOPAN*2000 | Espe | ||||||||||||||||||||
| ALGINMAJOR | Major | ORTO ALGIN | P.S.T. Dental | ||||||||||||||||||||
| ALGINMAX | Major | ORTOGEL | •Columbus Dental | ||||||||||||||||||||
| ALGIN special | Werchan | PALGAFLEX | Espe | ||||||||||||||||||||
| ALGINOPLAST® | Bayer Denial | PALGARAPID | Espe | ||||||||||||||||||||
| ALGOSAN | Sanitaria | PHASE PLUS | Zhermapol | ||||||||||||||||||||
| AROMA FINE | G-C Denial Ы..С. | PROTEX-L rapid | Werchan | ||||||||||||||||||||
| BLUEPRINT CREMJX | De Trey | SR-DUPALFLEKS | Ivoclar | ||||||||||||||||||||
| CHROMACLONE® | Ultradent | VERICOL | G-C Den to/. C. | ||||||||||||||||||||
| DEGUPRINT | Degussa | VOCOLOro | Voco | ||||||||||||||||||||
| EMPRESS | P.S.T. Dental | XANTALGIN® | Bayer Dental | ||||||||||||||||||||
| Ш-TECHNICOL | G-C Dental Ind..C. | YPEEN | Spofa-Dental | ||||||||||||||||||||
| Необратимые эластические конденсированные силиконовые (K-mun) | |||||||||||||||||||||||
| ALPHASIL | Omicron-Dental | REFLEX | KERR® | ||||||||||||||||||||
| COLTEX | Coltene | SANISIL | Sanitaria | ||||||||||||||||||||
| COLTOFLAX | Coltene | SILAGUM-KV | DMG | ||||||||||||||||||||
| CONDENSIL | Septodont | SELAPLAST | Detox | ||||||||||||||||||||
| DENTOSIL | Simed | SILASOFT | Detox | ||||||||||||||||||||
| EXACTASIL | P.S.T. Dental | SPEEDEX | Coltene | ||||||||||||||||||||
| FLEXICON | G-CDentaLC. | STA-SEAL | Detox | ||||||||||||||||||||
| LASTIK XTRA | Kettenbach | THEXOFLEX | Zhermack® | ||||||||||||||||||||
| LASTICOMP | Kettenbach | XANTOPREN® | Bayer Dental | ||||||||||||||||||||
| OPTOSIL® | Bayer Dental | ZETAPLUS | Zhermack® | ||||||||||||||||||||
| ORANWASH | Zhermack® | 3M C-SILICON | 3M | ||||||||||||||||||||
| RAPED | Coltene | ||||||||||||||||||||||
| Необратимые эластические полисульфидные полимеры | |||||||||||||||||||||||
| ТИОДЕНТ -M ХЗМПСМ | PERMLASTIK KERR® | ||||||||||||||||||||||
| СОЕ-FLEX GC America inc. | SURFLEX G-C Dental Ind. С | ||||||||||||||||||||||
| Необратимые эластические полиэфирные | |||||||||||||||||||||||
| IMPREGUM PERMADYNE | Espe Espe | POL-E-LASTIC RAMITEC | Kerr/Subron Espe | ||||||||||||||||||||
| Необратимые эластические наполненные силиконовые (A-mun)* | |||||||||||||||||||||||
| AQASIL | Dentsply | PERFEXIL | Septodont | ||||||||||||||||||||
| BAYSILEX | Bayer Dental | PERMAGUM | Espe •.:. | ||||||||||||||||||||
| BISICO | Pulpdent Corp. | PRESIDENT | Coltene | ||||||||||||||||||||
| CONTRAST | Voco | PROVIL® | Bayer Dental | ||||||||||||||||||||
| DETASEAL | Detox | REFLECT | KERR® | ||||||||||||||||||||
| ELITE platinum | Zhermack | REGISIL | Caulc | ||||||||||||||||||||
| EXAFLEX | G-C Dental Ind.C. | REGISTRADO | Voco | ||||||||||||||||||||
| EXCEL | Shofu inc. | REGOFIX | Dreve | ||||||||||||||||||||
| EXTRUDE | KERR® | REPROSIL | De Trey | ||||||||||||||||||||
| FAST SET BITE REG. | 3M | SILAGUM-AV | DUG | ||||||||||||||||||||
| FIT-CHECKER | G-C Dental Ind. | SMOOTHSTAR | Scheinemakers | ||||||||||||||||||||
| FORMASIL® A | Kuher | UNOSIL-S | De Trey | ||||||||||||||||||||
| GAMMASIL | Omicron | VTVOTECH | Vis Vitalis | ||||||||||||||||||||
| MEMOSIL | Bayer Denial | 3M EXPRESS™ | 3M | ||||||||||||||||||||
| MONOPREN | Kettenbach | 3M IMPRINT | 3M | ||||||||||||||||||||
| OMNIPRINT | Omnident | СИЛЛИТ | СПб | ||||||||||||||||||||
| OMNISIL | Omnident | ||||||||||||||||||||||
| PANASIL | Kettenbach | ||||||||||||||||||||||
| Обратимые эластические агар-агаровые гидроколлоиды | |||||||||||||||||||||||
| COHERE 602 HYDRO-COLLOID SURGIDENT | Gingi-Pak KERR* Sigma | VERILOID G-C Dental Ind. С | |||||||||||||||||||||
| Обратимые жесткие компаунды | |||||||||||||||||||||||
| АКРОДЕНТ-02 ДЕНТАФОЛЬ MCT-01;-02;-03 OPTOKOP СТЕНС-02 СТОМОПЛАСТ | ХЗМПСМ хзмпсм ХЗМПСМ хзмпсм хзмпсм хзмпсм | COMPOUND COMPOUND IMPRESS. KUPROVENT STENTS | G-C Den. Ind.C. KERR® ICN Galenika Harvard | ||||||||||||||||||||
Виды оттисков.
|
|
|
СПОСОБЫ ПОЛУЧЕНИЯ.
|
|
|
Изготовление зубных протезов обычно производится на моделях. Модели, в свою очередь, изготавливаются по негативным отображениям рельефа поверхности тканей протезного ложа (оттискам). В зависимости от конечной цели протезирования получают различные оттиски (рис. 3-1).
В основу классификации оттисков положены следующие основные принципы.
1. Первый принцип учитывает количество одномоментно отображаемых зубных рядов, при получении оттисков. В соответствии с этим различают двухчелюстные и одночелюстные оттиски. Двухчелюстные оттиски получают с помощью специальных оттискных ложек с одновременной регистрацией (фиксацией) центральной окклюзии. Одночелюстные оттиски получают на одной из челюстей.
2. Размеры отображаемых участков зубного ряда одной или обеих челюстей определяет выделение оттисков частичных, отображающие отдельные зубы, группы зубов или половину зубного ряда, и полных - воспроизводящие весь зубной ряд челюсти или зубные ряды обеих челюстей.
3. Количество слоев оттискного материала. На этом основании различают оттиски двухслойные и однослойные. Двухслойные оттиски, в зависимости от методов их получения, могут быть однофазными и двухфазными. Однофазные оттиски получают с одновременным приготовлением и нанесением на ткани протезного ложа двух слоев материала (базисного и корригирующего). Двухфазные оттиски предусматривают поочередное приготовление материалов и получение базисного и корригирующего слоев.
. 4. Четвертый принцип, положенный в основу наиболее известных классификаций оттисков, учитывает методы их получения. Различают оттиски анатомические, функциональные и регистраторы окклюзии. Анатомические оттиски получают стандартными ложками без учета степени давления оттискного материала на мягкие ткани протезного ложа. Для получения функционалъных оттисков используют индивидуальные оттискные ложки. Методика их получения предусматривает дозированное отжатие слизистой оболочки и оформление краев при помощи функциональных проб. Е.И.Гаврилов дополнительно классифицирует функциональные оттиски по методу оформления краев и по степени отжатая слизистой оболочки. Регистраторы окклюзии получают без использования оттискных ложек, путем наложения материала между зубными рядами. С их помощью производят сопоставление моделей в положении центральной окклюзии.
5. В зависимости от целевого назначения оттиски подразделяются на рабочие, вспомогательные и диагностические. Рабочим называется оттиск, предназначенный для воспроизвения модели, на которой будет проводиться изготовление протеза или аппарата. Вспомогательным называется негативное отображение зубов антагонистов, воспроизведение которых на модели будет использоваться для вспомогательных целей. Так, например, при изготовлении протеза на нижнюю челюсть оттиск нижней челюсти будет рабочим, а оттиск верхней челюсти - вспомогательным. По диагностическим оттискам изготавливают модели, позволяющие изучить взаимоотношения зубных рядов, альвеолярных отростков и другие особенности, имеющие значение для постановки диагноза, планирования лечения и оценки его результатов.
|
|
|
Рис. 3-1. Классификация оттисков
Оттискные ложки.
Получение оттисков проводится с использованием оттискных ложек. Различают стандартные и индивидуальные ложки. Стандартные ложки изготавливаются
промышленным методом, а индивидуальные - в условиях зуботехнических лабораторий. Материалами для изготовления стандартных ложек чаще всего служат нержавеющая сталь и пластмассы. Индивидуальные ложки изготавливаются из самотвердеющих и светоотверждаемых пластмасс и компаундов.
Стандартные ложки имеют различную форму и размеры. Наиболее широкое применение в клинике стоматологии имеют металлические полные стандартные одночелюстные ложки для верхней и нижней челюстей с сохранившимися зубными рядами (рис. 3-2). В ложке имеются ручка (1), ложе для зубов и альвеолярных отростков (2), борта (3), небный свод (в ложках для верхней челюсти) (4) и вырез для языка (в ложках для нижней челюсти) (5).
Кроме отличия в принадлежности к челюсти, различают оттискные ложки в зависимости от наличия зубов на челюсти, топографии дефекта зубного ряда, вида зубов, наличия или отсутствия перфораций, площади отображаемой поверхности (рис. 3-3). В зависимости от наличия зубов на челюсти выделяют ложки для челюстей с сохранившимся зубным рядом (1,4,5,8), с отсутствием жевательных зубов (2,6), с полным отсутствием зубов (3,7,10). Наряду с ложками для челюстей с постоянными зубами (1-3; 5-7), выпускаются детские ложки (4,8). Ложки производятся перфорированными и без перфораций (9), для всего зубного ряда (1-8) и группы зубов (9).
Для снятия двухчелюстных оттисков одновременно с верхней и нижней челюстей при закрытом рте применяются специальные стандартные ложки SR-Ivotray (IVOCLAR, ФРГ) (рис. 3-3.10) и др.
Рис. 3-2. Стандартные оттискные поиски для верхней и нижней челюстей
Рис. 3-3. Разновидности оттискных ложек
Стандартные ложки выпускаются разных размеров. В соответствии с требованиями Международной организации стандартов (ISO 9001), выделяют 5 основных типов ложек (№№ 1-5) для верхней и нижней челюстей с сохранившимися постоянными зубами. В таблице 3-1 приведен принцип нумерации ложек по системе ISO.
Стандартные ложки для беззубых челюстей имеют нумерацию от №6 до №10. Эти ложки отличаются тем, что имеют суженное, округлой формы ложе для альвеолярного отростка (рис.3-3.3; 3-3.7).
Для получения оттисков с отдельного зуба вместо ложки применяют различного размера металлические кольца. Их готовят в лаборатории из листовой меди на аппарате «Самсон» для протягивания гильз. В клинике врач подбирает наиболее близкое по размеру зуба кольцо и индивидуализирует его при помощи щипцов и дентальных вращающихся инструментов (рис.3-4).
Таблица 3-1. Принцип нумерации стандартных оттискных ложек для верхней и нижней
челюстей (ISO)
| Размеры стандартных ложек для верхней челюсти | |||
| А см | В см | С см | |
| №1 | |||
| №2 | 15,5 | ||
| №3 | |||
| №4 | |||
| №5 |
| Размеры стандартных ложек для нижней челюсти | |||
| А см | В см | Сем | |
| №l | |||
| №2 | |||
| №3 | |||
| №4 | |||
| №5 |
Рис.3-4. Подготовка медных колец для оттисков
Рис. 3-5. Шприц для нанесения оттискного материала па протезное ложе
Некоторые виды оттискных материалов могут быть нанесены непосредственно на протезное ложе без использования оттискных ложек (регистраторы окклюзии, корригирующая масса при получении однофазных двухслойных слепков и др.). Для этих целей используются специальные металлические или пластмассовые шприцы (рис. 3-5).
|
|
|
