 |
Свердловское отделение медицинского колледжа
|
|
|
|
СВЕРДЛОВСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА
ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»
на основании приказа МОЗ Украины от 03. 11. 2008 г. № 624
Клинический протокол акушерской помощи « Нормальные роды»
Подготовила преподаватель
АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
Прудова Г. В.
г. Свердловск - 2021
Нормальные роды –
это одноплодные роды со спонтанным началом и прогрессом родовой деятельности в сроке беременности от 37 до 42 недель (259-293 дня включительно) в затылочном предлежании плода, течение которых происходило без осложнений в течение всего периода родов, при удовлетворительном состоянии матери и новорожденного после родов.
Не является основанием для исключения из нормальных родов:
1) наличие преждевременного разрыва плодных оболочек;
2) проведение амниотомии без последующей индукции родов;
3) разрыв промежности 1 степени;
4) проведение эпизиотомии.
Принципы ведения нормальных родов:
1) определение плана ведения родов и обязательное информированное согласование его с женщиной/семьей;
2) поощрение эмоциональной поддержки роженицы во время родов (организация партнерских родов);
|
|
|
3) мониторинг состояния матери, плода и прогресса родов;
4) использование партограммы для своевременного принятия решения относительно течения родов, а также необходимости и объема вмешательств;
а) широкое использование немедикаментозных средств для обезболивания родов;
б) поощрение женщины к свободному передвижению во время родов и обеспечение возможности свободного выбора положения для рождения ребенка;
7) оценка состояния ребенка при рождении, обеспечение контакта" кожа-к-коже" между матерью и новорожденным, раннее прикладывание к груди матери.
8) профилактика послеродового гипотонического кровотечения, путем использования методики активного ведения третьего периода родов.
Диагностика и подтверждение начала родовой деятельности:
1) у беременной после 37 недели появляются регулярные схваткообразные боли внизу живота или крестце с появлением слизисто-кровянистых или водянистых (в случае отхождения околоплодных вод) выделений из влагалища;
2) наличие 1 и более схватки в течение 10 минут, которая продолжается 15-20 секунд;
3) изменение формы и расположения шейки матки - прогрессивное ее укорочение и сглаживание.
4) раскрытие шейки матки - увеличение диаметра просвета шейки матки (измеряется в сантиметрах);
а) постепенное опускание головки плода к малому тазу относительно плоскости входа в малый таз (по данным наружного акушерского исследования) или относительно lin. interspinalis(при внутреннем исследовании).
Предвесники родов
За 2-3 недели до родов появляются предвестники родов, а именно:
· опускания предлежащей части ко входу в малый таз, опускание дна матки;
· уменьшается количество околоплодных вод;
· уменьшается масса тела плода
· появляются ноющие тянущие боли внизу живота и в области крестца;
|
|
|
· отходит слизистая пробка с примесью крови.
Прелиминарный период
За 6 часов до родов появляются нерегулярные сокращения матки - это прелиминарный период. Шейка матки в этот период уже зрелая (расположена по ведущей оси таза, укорочена до 2 см, размягчена, окситоциновий тест положительный.
Началом родов считают появление регулярных сокращений матки продолжительностью 15-20 сек. через 10 минут.
Женщину, которая рожает называют роженицей, а ту, что родила - родильницей.
Оценка прогресса родов:
С целью оценки прогресса родов определяют скорость раскрытия шейки матки, частоту и длительность схваток, а также наличие продвижения головки плода в полость таза.
|
|
|
