 |
Порядок обновления клинических рекомендаций.
|
|
|
|
Порядок обновления клинических рекомендаций.
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:
· Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012
· Приказ Минздрава России 203н от 10 мая 2017г «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
· https: //grls. rosminzdrav. ru
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
| Первая линия терапии Н1-АГ второго поколения |
| |||
|
|
| |||
|
| При неадекватном контроле: через 2–4 нед или ранее, если симптомы непереносимы | |||
|
| ||||
|
Вторая линия терапии Повысить дозу Н1-АГ второго поколения (до 4-кратной) |
| |||
|
|
| |||
|
| При неадекватном контроле: через 2–4 нед или ранее, если симптомы непереносимы | |||
|
| ||||
|
Третья линия терапии Добавить к Н1-АГ второго поколения омализумаб |
| |||
|
|
| |||
|
| В случае неадекватного контроля: через 6 мес или ранее, если симптомы непереносимы
| |||
|
| ||||
|
Четвертая линия терапии Добавить к Н1-АГ второго поколения Циклоспорин А | ||||
Короткий (максимум 10 дней) курс ГКС может быть проведен в любое время.
Показание – тяжесть обострения
Рисунок. Алгоритм терапии пациента с хронической крапивницы
Приложение Б2 Алгоритм ведения пациентов с краспивницей
Приложение Б3. Схема ведения пациента с хронической крапивницей
Приложение В. Информация для пациента
1. С целью предупреждения рецидивов крапивницы пациентам следует избегать воздействия провоцирующих факторов: жара, холод, физические нагрузки, трение кожи.
2. Пациентам с хронической рецидивирующей и физической крапивницей показан бережный уход за кожей с использованием специализированных моющих средств, адаптированных для чувствительной кожи.
3. Пациентам с холинэргической крапивницей следует избегать интенсивной физической нагрузки.
4. Пациентам с замедленной крапивницей от давления следует избегать давления на кожу.
5. При контактной крапивнице следует избегать контакта с провоцирующими факторами.
ОБЩАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА
Рекомендуется исключить из рациона:
1. Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др. ).
2. Орехи (фундук, миндаль, арахис, грецкие).
3. Рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икра и др. ).
4. Птица (гусь, утка, индейка, курица и др. ) и изделия из них.
5. Шоколад и шоколадные изделия.
6. Кофе, какао.
7. Копченые изделия, колбасы, полуфабрикаты (пельмени, сосиски, сухие супы).
8. Уксус, горчица, майонез, маринады, соусы и прочие специи.
9. Хрен, редис, редька.
10. Томаты, баклажаны и изделия из них.
11. Грибы
12. Яйца.
13. Молоко пресное.
14. Клубника, земляника, дыня, ананас, вишня, бананы.
15. Сдобное тесто, торты, пирожные, кексы, пицца, фастфуд.
|
|
|
16. Мед и продукты пчеловодства.
17. Категорически запрещается употреблять любые спиртные напитки (в т. ч. слабоалкогольные).
18. Мясные бульоны первичные.
19. Морепродукты (крабы, раки, креветки и продукты их содержащие).
20. Газированные напитки.
В пищу можно употреблять:
1. Мясо говяжье нежирное (отварное).
2. Супы: крупяные, овощные (на вторичном говяжьем бульоне или вегетарианские).
3. Масло сливочное, оливковое, очищенное подсолнечное.
4. Картофель, морковь, свекла (в отварном виде) капуста тушеная.
5. Каши: гречневая, геркулесовая, рисовая.
6. Молочно-кислые продукты – однодневные (творог, кефир, простокваша, сметана).
7. Огурцы свежие очищенные, петрушка, укроп.
8. Яблоки печеные
9. Чай (слабозаваренный) без ароматизаторов и добавок.
10. Компоты из свежих яблок, сливы, смородины, сухофруктов.
11. Сахар (в ограниченном количестве).
12. Белый не сдобный хлеб (подсушенный).
Больным, страдающим аллергией, не рекомендуется употребление продуктов, содержащих:
· пищевые красители (тартразин Е102, желто-оранжевый S Е110, азорубин Е122, амарант Е123, красная кошениль Е124, эритрозин Е127, бриллиантовая чернь BN E151);
· ароматизаторы (глутаматы В 550-553);
· консерванты (сульфиты и их производные Е220-227, нитриты Е249-252, производные бензойной кислоты Е210-219);
· антиоксиданты (Е321).
|
|
|
