НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, что при освидетельствовании, требуемом правилом 4 Приложения I к Конвенции, установлено, что судно отвечает соответствующим положениям Конвенции:
(в отношении положений Приложения I к Международной конвенции по предотвращению загрязнения с судов 1973 года, измененной Протоколом к ней 1978 года (далее именуемой "Конвенция").
1. Эта форма должна выдаваться третьему типу судов по классификации в Международном свидетельстве о предотвращении загрязнения нефтью, то есть "судам, не являющимся ни одним из перечисленных выше". Нефтяным танкерам и судам, не являющимся нефтяными танкерами, с грузовыми танками, подпадающими под действие пункта 2 правила 2 Приложения I к Конвенции, выдается форма В.
2. Настоящий Перечень является неотъемлемой частью Международного свидетельства о предотвращении загрязнения нефтью, который должен постоянно находиться на судне в доступном месте.
3. Если языком оригинала Перечня не является английский или французский язык, то его текст должен включать перевод на один из этих языков.
4. Записи в клеточках должны производиться путем проставления знака "х" для ответов "да" и "применяется" или знака "-" для ответов "нет" и "не применяется".
5. Правилами, упомянутыми в настоящем Перечне, являются правила Приложения I к Конвенции, а резолюциями - те, что приняты Международной морской организацией.
| СВЕДЕНИЯ О СУДНЕ
|
|
1.1
| Название судна _________________________________________________
|
|
|
|
|
1.2
| Регистровый номер или позывной сигнал ____________________________
|
|
|
|
|
1.3
| Порт приписки __________________________________________________
|
|
|
|
|
1.4
| Валовая вместимость ____________________________________________
|
|
|
|
|
1.5
| Дата постройки:
|
|
|
|
|
1.5.1
|
| Дата контракта на постройку ___________________________________
|
|
|
|
|
|
1.5.2
|
| Дата закладки киля или дата, на которую судно находилось в подобной стадии постройки ____________________________________________
|
|
|
|
|
|
1.5.3
|
| Дата поставки _______________________________________________
|
|
|
|
|
|
1.6
| Значительное переоборудование (если применимо):
|
|
|
|
|
1.6.1
|
| Дата контракта на переоборудование ___________________________
|
|
|
|
|
|
1.6.2
|
| Дата начала переоборудования ________________________________
|
|
|
|
|
|
1.6.3
|
| Дата окончания переоборудования _____________________________
|
|
|
|
|
|
1.7
| Статус судна:
|
|
|
|
|
1.7.1
|
| Новое судно в соответствии с пунктом 6 правила 1
|
|
|
|
|
|
1.7.2
|
| Существующее судно в соответствии с пунктом 7 правила 1
|
|
|
|
|
|
1.7.3
|
| Судно признано Администрацией "существующим судном" в соответствии с пунктом 7 правила 1 в силу непредвиденной задержки
|
|
|
| поставки
|
|
|
|
|
|
| ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ СБРОСОМ НЕФТИ ИЗ ЛЬЯЛ МАШИННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ И ТОПЛИВНЫХ ТАНКОВ
(правила 10 и 16)
|
|
|
|
|
2.1
| Перевозка водяного балласта в топливных танках:
|
|
|
|
|
|
2.1.1
|
| В обычных условиях судно может перевозить водяной балласт в
|
|
|
| топливных танках
|
|
|
|
|
2.2
| Тип установленного оборудования для фильтрации нефти:
|
|
|
|
|
|
2.2.1
|
| Оборудование для фильтрации (15 частей на миллион) нефти (пункт 4
|
|
|
| правила 16)
|
|
|
|
|
2.2.2
|
| Оборудование для фильтрации нефти (15 частей на миллион) с сигнальным устройством и устройством, обеспечивающим
|
|
|
| автоматическое прекращение сброса (пункт 5 правила 16)
|
|
|
|
|
2.3
| Разрешается эксплуатация судна с существующим оборудованием до 6 июля 1998 года (пункт 6 правила 16), и судно оснащено:
|
|
|
|
|
2.3.1
|
| Оборудование для нефтеводяной сепарации (100 частей на миллион)
|
|
|
|
|
2.3.2
|
| Оборудование для фильтрации нефти (15 частей на миллион) без
|
|
|
| сигнального устройства
|
|
|
|
|
2.3.3
|
| Оборудование для фильтрации нефти (15 частей на миллион) с сигнальным устройством и устройством для ручного прекращения
|
|
|
| сброса
|
|
|
|
|
2.4
| Нормативы одобрения:
|
|
|
|
|
|
2.4.1
|
| Сепарационное или фильтрующее оборудование
|
|
|
|
|
| .1
| одобрено в соответствии с резолюцией А.393.(Х)
|
|
|
|
|
|
| .2
| одобрено в соответствии с резолюцией А.233.(VII)
|
|
|
|
|
|
| .3
| одобрено в соответствии с национальными нормативами, не
|
|
|
| основанными на резолюции А.393.(Х) или А.233.(VII)
|
|
|
|
|
|
| .4
| не одобрено
|
|
|
|
|
|
2.4.2
| Доочистная приставка одобрена в соответствии с резолюцией А.444.(ХI)
|
|
|
|
|
2.4.3
|
| Прибор для измерения нефтесодержания одобрен в соответствии с
|
|
|
| резолюцией А.393.(Х)
|
|
|
|
|
2.5
| Максимальная пропускная способность системы ____ куб.м/час
|
|
|
|
|
2.6
| Изъятие из правила 16
|
|
|
|
|
|
2.6.1
|
| Требования пунктов 1 или 2 правила 16 изымаются в отношении судна
|
|
|
| в соответствии с пунктом 3(а) Правила 16. Судно занято исключительно в:
|
|
|
|
|
| .1
| рейсах в особом (ых) районе (ax): __________________________
|
|
|
| _______________________________________________________
|
|
|
|
|
|
| .2
| рейсах на расстоянии 12 миль от ближайшего берега за
|
|
|
| пределами особых районов, ограниченных:__________________
|
|
|
| _______________________________________________________
|
|
|
|
|
|
2.6.2
|
| Судно оборудовано сборными танками вместимостью ____ куб.м для
|
|
|
| полного сохранения на борту всей льяльной воды, загрязненной
|
|
|
| нефтью
|
|
|
|
|
| СРЕДСТВА СОХРАНЕНИЯ НА БОРТУ И УДАЛЕНИЯ НЕФТЯНЫХ ОСТАТКОВ (НЕФТЕСОДЕРЖАЩИХ ОСАДКОВ) (правило 17)
|
|
|
|
|
3.1
| Судно оборудовано следующими танками для нефтяных остатков (нефтесодержащих осадков):
|
|
|
|
|
Обозначение танка
| Расположение танка
| Вместимость, м
|
| Шпангоуты (от)-(до)
| Поперечное положение:
|
|
|
|
|
|
| Общая вместимость
___________________ м
|
|
|
3.2
| Средства удаления остатков в дополнение к предусмотренным танками для нефтесодержащих осадков:
|
|
|
|
|
3.2.1
|
| инсинератор для нефтяных остатков;
|
|
|
| производительность ______ л/ч
|
|
|
|
|
3.2.2
|
| вспомогательный котел, пригодный для сжигания нефтяных остатков
|
|
|
|
|
3.2.3
|
| танк для смешивания нефтяных остатков с жидким топливом;
|
|
|
| емкость ______ куб.м
|
|
|
|
|
3.2.4
|
| другие приемлемые средства: _________________________________
|
|
|
|
|
| СТАНДАРТНОЕ СЛИВНОЕ СОЕДИНЕНИЕ
(правило 19)
|
|
|
|
|
4.1
| Судно оборудовано трубопроводом для сброса остатков из льял машинных помещений в приемные сооружения, снабженным стандартным сливным
|
|
| соединением в соответствии с правилом 19 _________________________
|
|
|
|
|
| СУДОВОЙ ПЛАН ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ МЕР ПО БОРЬБЕ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ НЕФТЬЮ
(правило 26)
|
|
|
|
|
5.1
| На судне предусмотрен судовой план чрезвычайных мер по борьбе с
|
|
| загрязнением нефтью в соответствии с правилом 26 __________________
|
|
|
|
|
| ИЗЪЯТИЕ
|
|
|
|
|
6.1
| Администрацией предоставлены освобождения от выполнения требований главы II Приложения I к Конвенции в соответствии с пунктом 4 (а) правила 2
|
|
| по тем позициям, которые перечислены в пунктах... настоящего Перечня
|
|
|
|
|
| РАВНОЦЕННЫЕ ЗАМЕНЫ
(правило 3)
|
|
|
|
|
7.1
| Для некоторых требований Приложения I, перечисленных в пунктах _____
|
|
| настоящего Перечня, Администрацией одобрены равноценные замены
|
|
|
|
|
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, что настоящий Перечень содержит достоверные во всех отношениях сведения.
|
Выдано в _______________________________________________________________
|
(место выдачи Перечня)
|
______________19 ___г.
| _________________________________________
|
| (подпись должным образом уполномоченного лица, выдавшего Перечень)
|
(печать или штамп организации)
|
| | | | | | | | | | |